专家序言

《结直肠癌肝转移》前言 Surgical treatment of colorectal cancer hepatic metastasis

Published at: 2014年第1卷第27期

ReevesMark E. 1
1 Department of Surgery, Loma Linda University, Loma Linda, California, USA
关键词:

结直肠癌位居美国常见恶性肿瘤的第四位,每年约有14万人罹患该病。今年,有接近5万人死于结直肠癌。肝脏是其最常见的转移部位,近50%的结直肠癌患者最终都会出现肝脏转移。

在20年前,如果结直肠癌患者出现了转移,那么往往代表其预后不良。当时常用的两种全身化疗药物(5-氟尿嘧啶和亚叶酸)效果并不令人满意,而对其转移灶进行手术切除的技术也尚不成熟,因而其手术相关病死率几乎与治愈率相当。

幸运的是,现在上述情况已经发生了改变。在结直肠癌治疗方面,无论是对原发肿瘤还是转移灶,有很多种有效的化疗药物,这些药物显著地提高了结直肠癌患者的生存时间。另外,对转移灶进行手术切除的技术也发生了显著提高,尤其是对肝转移灶的处理。随着适应症把握、术前影像学检查、围手术期处理、外科技术以及辅助治疗的显著进展,现在手术切除结直肠癌肝转移灶已经成为一种安全可靠并且行之有效的方法了。对于经过适当筛选的结直肠癌肝转移患者来说,在经验丰富的多学科治疗组的指导下,进行手术切除转移灶并联合有效的全身化疗能够极大的降低并发症发生率和病死率,并获得接近50%的长期治愈率。

该书主要介绍结直肠癌肝转移的外科治疗。在书中,中美双方此领域的专家将对一些重要的概念、技术及详细情况进行讲解,并分享其在实际临床工作中的宝贵经验,正是这些实际经验使手术切除肝转移灶成为了结直肠癌疾病治疗的重要组成部分。

本书第一部分,美方在前两章节,纪念Sloan-Kettering肿瘤医院的专家将对患者选择和术前影像学检查,这两个肝切除术前准备的重要方面进行讲解。在第一章节中,Mike D’Angelica将引领我们探讨应该怎样选择合适的患者进行手术切除(1)。在第二章节中,Bill Jarnagin带领的团队将为我们讲解术前影像学评估的各个重要方面,以及如何利用影像学评估来选择合适的患者,并规划外科手术的过程(2)。

在接下来的三个章节中,Emory大学和Loma Linda大学的专家将为我们介绍与手术相关的知识要点。在第三章节,David Kooby探讨了围手术期的注意事项,这些都有助于确保肝切除术安全顺利的实施(3)。之后Naveen Solomon将介绍肝转移灶切除术中应用的外科技术,并对其各自的优势和风险进行评价(4)。在第五章节,Magi Senthil将与大家分享肝切除患者术后处理的一些要点(5)。

在最后的三个章节中,来自Methodist医院、Johns Hopkins大学及Roger Williams医学中心的专家将进一步探讨有关肝转移灶处理更为复杂的问题。Bridget Fahy对结直肠癌同时伴有肝转移灶的情况及治疗选择进行了讲解(6)。之后,Tim Pawlik探讨了肝外转移灶的治疗手段,他认为同时存在肝转移灶及局限的肝外转移灶患者应进行手术切除治疗(7)。最后,Joe Espat介绍了热消融术在治疗肝脏转移灶中的应用,内容包括热消融术如何扩展了手术切除的适应症以及其在不可切除病灶中的作用(8)。

总而言之,结直肠癌肝转移是一个富有挑战的问题。但是随着安全有效的外科治疗手段的出现,多学科联合治疗已经能够使这类患者获得治愈和长期的生存。

参考文献

  1. Weiss MJ, D’Angelica MI. Patient selection for hepatic resection for metastatic colorectal cancer. J Gastrointest Oncol 2012;3:3-10.
  2. Frankel TL, Do KG, Jarnagin WR. Preoperative imaging for hepatic resection of colorectal cancer metastasis. J Gastrointest Oncol 2012;3:11- 18.
  3. Page AJ, Kooby DA. Perioperative Management of Hepatic Resection. J Gastrointest Oncol 2012;3:19-27.
  4. Aragon RJ, Solomon NL. Techniques of hepatic resection. J Gastrointest Oncol 2012;3:28-40.
  5. Wrighton LJ, O’Bosky KR, Namm JP, Senthil M. Postoperative management after hepatic resection. J Gastrointest Oncol 2012;3:41-47.
  6. Fahy BN, Fischer CP. Synchronous resection of colorectal primary and hepatic metastasis. J Gastrointest Oncol 2012;3:48-58.
  7. Johnston FM, Kneuertz PJ, Pawlik TM. Resection of non-hepatic colorectal cancer metastasis. J Gastrointest Oncol 2012;3:59-68.
  8. Munireddy S, Katz S, Somasundar P, Espat NJ. Thermal tumor ablation therapy for colorectal cancer hepatic metastasis. J Gastrointest Oncol 2012;3:69-77.

Cite this article as: Reeves ME. Surgical treatment of colorectal cancer hepatic metastasis. J Gastrointest Oncol 2012;3:1-2. DOI: 10.3978/j.issn.2078-6891.2012.009

 

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