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AME法医病例004| 为什么是死胎?

Published at: 2015年第1卷第S1期

彭雪 1 , 康向华 1 , 刁力为 2
1 哈尔滨医科大学法医教研室
2 哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科
关键词:

第四期病例

 

004 法医病例|为什么是死胎?

 

性别:男。年龄:死胎。其母因停经9个月入院待产,妊娠40+4周,1孕0产,头位。入院时查体:一般状态良好,心肺(-)。腹软,无宫缩,宫颈半存,2厘米。可触及胎胞,胎心:140次/分,规律。超声提示:羊水总指数:11.3cm,宫内妊娠末期,单活胎,头位,胎盘Ⅱ-Ⅲ级,目前脐带绕颈一周。入院当晚23:25出现发热,给予静点抗生素,于第二日晨查房时发现胎儿无胎心,上午8:50自然分娩一死胎,产后子宫收缩好,阴道流血不止,产后患者仍出现高热,复查血常规,白细胞:21.95*10^9/L,继续静脉点滴抗生素,持续发热,至4日后出院时体温37.4℃,血常规,白细胞:15.97*10^9/L。

 

娩出胎儿体重3000g,身长50cm,胎膜完整。胎盘体积17.0cm×16.0cm×2.0cm,胎盘与脐带共重365g。胎盘上连接脐带长度64cm。胎盘距脐带胎盘连接处2.5cm、10.0cm处分别可见0.6cm×0.6cm×1.2cm、6.0cm×3.0cm×1.0cm黄白色结节形成,邻近胎盘组织切面呈暗红色。

 

胎儿因什么原因死亡?求诊断。

 

 

欢迎参与挑战,答案将于本周三公布。

 

本期作者

彭雪1,康向华1,刁力为2

1哈尔滨医科大学法医教研室

2哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科

 

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科,邮箱:Doctor_dlw@126.com

 

下期预告

 

法医病例|005 腹部钝性外伤患者留给医生的陷阱

 

 

法医病例专栏

 

在我国广大基层医院和各大医学中心急诊室的日常工作中,我们经常能够碰到一些原因不明的急危重症患者,这些患者发病突然、病情进展迅速、随时可能死亡,家属情绪急躁、激动,医生容易感到诊治一时无从下手。但是作为首诊医生,我们必须尽快对患者的病情有个初步的判断和处置措施,给家属个明确的交代,否则,任何的迟疑与延误都将导致患者丧命、医生被告。针对这样的情况,医生的经验非常重要,无奈在我们的学习过程中,我们不难获得患者的临床影像学资料,却很难获得诊断的金标准-临床病理资料,因为尸检在我国还极不普及,只有少数医疗纠纷并且走上法律程序的病例才会进行尸检。因此,如果我们能够收集这些法医尸检的病例,发表珍贵的病理图片,很多让临床医生头痛的病例就会变得非常简单明了,通过对这些病例的学习,一线医生能够对疑难危重病例有更加清晰的认识和更加迅捷的诊疗思路,并且可以给急躁的家属举例子,让家属理解患者的病情配合治疗。哈医大法医教研室的老师总结了10例典型病例,与大家分享,今后,我们将收集更加完整的临床病例-尸检病理资料,并通过我们的病例,引起大家对病理--这一临床诊断的金标准的重视。科研时间将以一周一篇的形式发布病例。欢迎大家的持续关注。

 

挑战福利

 

凡参与挑战者,发送简历到kysj@amepc.org,更有机会获得科研时间平台委员会评审通过。在线观看精彩手术视频、专家讲座。

 

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