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AME法医病例001| 普通扁桃体炎表现患儿 突发抽搐后死亡

Published at: 2015年第1卷第S1期

刁力为 1
1 哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科
关键词:

法医病例专栏

在我国广大基层医院和各大医学中心急诊室的日常工作中,我们经常能够碰到一些原因不明的急危重症患者,这些患者发病突然、病情进展迅速、随时可能死亡,家属情绪急躁、激动,医生容易感到诊治一时无从下手。但是作为首诊医生,我们必须尽快对患者的病情有个初步的判断和处置措施,给家属个明确的交代,否则,任何的迟疑与延误都将导致患者丧命、医生被告。针对这样的情况,医生的经验非常重要,无奈在我们的学习过程中,我们不难获得患者的临床影像学资料,却很难获得诊断的金标准-临床病理资料,因为尸检在我国还极不普及,只有少数医疗纠纷并且走上法律程序的病例才会进行尸检。因此,如果我们能够收集这些法医尸检的病例,发表珍贵的病理图片,很多让临床医生头痛的病例就会变得非常简单明了,通过对这些病例的学习,一线医生能够对疑难危重病例有更加清晰的认识和更加迅捷的诊疗思路,并且可以给急躁的家属举例子,让家属理解患者的病情配合治疗。哈医大法医教研室的老师总结了10例典型病例,与大家分享,今后,我们将收集更加完整的临床病例-尸检病理资料,并通过我们的病例,引起大家对病理--这一临床诊断的金标准的重视。科研时间将以一周一篇的形式发布病例。欢迎大家的持续关注。

第一期病例

001 法医病例专栏|普通扁桃体炎表现患儿,突发出乎意料的抽搐后死亡

高铁磊1,陈哲2,康向华1,刁力为3

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区

3哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com

患儿男,17个月。以发热3小时就诊。接诊见神志清,体温38.6℃。皮肤未见出血点。双侧扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大,表面无脓点,充血明显。未触及浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音正常。心率120次/分,律整,各瓣膜未见病理性杂音。诊断为“扁桃体炎”。给予安痛定降温,美洛西林钠舒巴坦钠和单磷酸阿糖腺苷抗感染治疗。第二天患儿症状缓解,按原方案治疗。第三天,患儿再次发烧,体温38.5℃。怀疑存在支原体感染,在原方案基础上另加一组药阿奇霉素治疗。患儿于12时40分静点完毕回家。下午17时患儿突然抽搐,呼吸困难,急送上级医院抢救。40分钟后死亡。

寻求诊断:

扁桃体炎患儿突发抽搐后死亡诊断

以下选项为单选

欢迎参与挑战,下期法医病例挑战专栏将公布答案。

凡参与挑战者,发送简历到kysj@amepc.org,更有机会获得委员会评审通过。在线观看精彩手术视频、专家讲座。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.127

 

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