观点评述

在微创二尖瓣手术中股动脉逆行灌注与中风的危险:是否应该引起关注呢?

Published at: 2014年第1卷第10期

Paul Modi 1 , W. Randolph Chitwood Jr 2
1 Consultant Cardiac Surgeon. Liverpool Heart and Chest Hospital,Thomas Drive, Liverpool, UK. L14 3PE
2 East Carolina Heart Institute, Greenville, NC, USA

摘要

最近数据提示:在动脉逆行灌注(RAP)下微创二尖瓣手术(MIMVS)与胸部正中切口相比较,有一个更高的中风率。为了评估这些真实的原因,我们仔细检查了这些数据的优势和劣势。多重的混杂因素使这些数据解释模糊包括关于MIMVS不精确的定义,学习曲线效果,回顾性比较以往小样本的基线差异和动脉粥样硬化的不同的风险概况,不同的主动脉阻断方式和在住院病人中外周血管疾病报道/主动脉评估的缺失。患者合并主动脉弓/升主动脉严重的IV 和V粥样硬化,RAP和脑部栓塞并发症危险增加有一个明显的联系。因此认为主动脉到髂动脉轴(从股动脉插管位置到颈动脉)的任何地方发生IV/V动脉粥样硬化可能增加中风的危险是合理的。这些有严重动脉粥样硬化血管疾病危险的患者应该被全面的筛查以评估主动脉髂动脉轴情况。在这组病例之外,没有任何可信的证据(没有混杂变量)表明逆行灌注在微创二尖瓣手术中增加中风的危险。这可能归因于血管和二尖瓣退行性变疾病的病因不同。

请购买后进行阅读
comments powered by Disqus