观点评述

如何开始二尖瓣手术的微创手术

Published at: 2014年第1卷第10期

Steven Hunter 1
1 Chesterman Wing, Northern General Hospital, Sheffield Teaching Hospitals, Herries Road, Sheffield, S5 7AU, UK

摘要

一项新技术引进医院时,英国国民健康保险制度(National Health Service)建立的七大管理支柱为其提供了有用的框架。根据经验,作者指导机构考虑创立二尖瓣手术微创切口方式。七大管理支柱在以病人为中心的原则的前提下应用微创二尖瓣手术。作者这样描述微创二尖瓣手术的益处:“临床有效性”,包括缩短住院时间;“风险管理效率”,包括中转正中开胸和主动脉夹层;“患者获益”包括改善伤口外观、快速恢复以及在二尖瓣微创手术中的沟通、资源和策略实施的效率。最后,作者确定了引进二尖瓣微创手术计划的外科医生所要经历的七大学习曲线。学习曲线定义为一种二尖瓣修复技术,经食道超声引导下的插管、切开、置入手术器械、术野可视、主动脉阻断以及建立体外循环。从我们的经验看,作者在如何精简学习曲线提供了意见,如在胸骨切开病例中采用特殊的仪器和可视化技术。支撑NHS的支柱是制度意识、团队合作、沟通、所有权和领导权,所有这些在实施任何手术时都非常重要,对微创手术更是如此,这也是本文将要强调的内容。

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