综述

肺癌的术后辅助放疗

Published at: 2014年第1卷第21期

Amaury Paumier 1 , Cécile Le Péchoux 2
1 Radiation Oncology Department, Institut de Cancérologie de l’Ouest, Angers-Nantes, France
2 Radiation Oncology Department, Thoracic Oncology Unit, Gustave Roussy-Hôpital Universitaire, France

摘要

摘要: 术后病理证实纵膈淋巴结转移(N2)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者, 如为完全切除,辅助化疗为其标准治疗(I类证据)。术后放疗(post-operative radiotherapy,PORT)在该组患者中的作用仍有争论。1998年发表的关于非小细胞肺癌术后放射治疗的Meta分析提示,早期完全切除的非小细胞肺癌,术后不必性辅助放疗。而对N2者而言,辅助放疗的意义仍不清楚,需要进一步研究。近期的回顾性研究和非随机对照研究及针对辅助化疗的随机对照研究的亚组分析则发现,N2患者PORT可能获益。PORT的适应症在术前新辅助化疗者中也适用。N2患者局部复发风险率为20-60%。根据目前的循证医学证据,PORT在完全切除的N2期,尤其是术后完成辅助化疗或者术前行新辅助化疗的NSCLC患者中应用与否应经过多学科综合讨论决定。因此有必要通过新的随机对照研究来重新评估三维适形放疗技术在PORT中价值,了解其对正常器官,特别是肺和心脏的保护,以减少可能的额外毒性。目前一项新的针对该类患者PORT的大型国际多中心随机对照试验Lung ART以及另外一项比较术后序贯放化疗和术后化疗的中国研究也正在进行中。

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