专家序言

《微创二尖瓣手术》序言

Published at: 2014年第1卷第10期

Friedrich W. Mohr 1 , Martin Misfeld 1
1 Department of Cardiac Surgery, Heart Center, University of Leipzig, Struempellstrasse 39, 04289 Leipzig, Germany
关键词:

我们很荣幸成为本期《心胸外科年鉴》(Annals of Cardiothoracic Surgery,ACS)的特邀编辑。本期的话题是微创二尖瓣手术(minimally invasive mitral valve surgery,MIMVS),近些年该术式已成为心脏外科领域里最具创新意义的的新技术之一。自1996年二尖瓣手术先驱之一的Alain Carpentier首次介绍了经小切口二尖瓣手术以来,该领域取得了巨大的进步。手术技术的改进、患者安全性的提升以及器械设计的创新都使得这项技术在心外科领域逐渐地被接受。的确,当前寻求接受MIMVS手术的患者似乎要多于实际接受的患者。因此,正是受到了来自患者和心内科医生的“压力”,我们预见未来MIMVS将会得到更广泛的认可。这种趋势是不难理解的,因为患者已经体验到这项技术的微创性使他们的术后恢复得到改善。

然而,目前该技术仍然是一种“学习曲线”的产物。目前MIMVS需要在一个系统化体制下完成并遵循特定的标准。除了Hugo Vanerman、Patrick Perrier、我们自己及其他一些人所采取的完全内窥镜入路外,我们莱比锡团队还将“成环技术”引入二尖瓣成形术来简化重建技术。由于该技术可在有限的切口下轻松完成,简单、安全、可重复性好,因此尤其适合于微创入路。

本期近30篇文章广泛地涵盖了MIMVS领域的重要主题。

主题讲座描述了通过微创入路施行经二尖瓣的肥厚性梗阻性心肌病修复术,包括主动脉瓣下心肌切除及二尖瓣再次完全悬吊。来自澳大利亚悉尼的协作研究(Collaborative Research,CORE)小组带来了三个系统评价/meta分析,涉及的题目包括MitraClip、机器人二尖瓣手术以及传统手术与MIMVS之间的比较。在一项共识声明中,我们向MIMVS领域的专家代表团征求这项技术的相关适应症和禁忌症,并处理在技能培训中的一些重要问题。法国里昂的J.F.Obadia教授将描述他在MIMVS中经皮股静脉插管技术。来自我们团队的P. Davierwala博士和B. Pfannmüllera博士将描述“莱比锡的经验”以及我们同期修补三尖瓣的经验。德国巴特诺伊斯塔特的P. Perrier博士将报道了他应用这项技术二尖瓣修复率。

在J. Seeburger博士的《MIMVS在老年人中的应用》简报后,是S. Melnitchouk博士撰写一篇专家视点,将对传统二尖瓣手术与MIMVS治疗巴洛病(Barlow’s disease)的结果进行介绍。随后有三篇文章介绍了影像在MIMVS方面的内容:分别是来自美国亚特兰大埃默里(Emory)大学医学院T. Noack博士的最新文章、J. Ender博士的“经食道超声心动图的指导价值”以及R.P.Martin博士的“影像技术在严重二尖瓣反流干预过程中辅助应用”。

来自苏黎世大学医院的V. Falk教授将对腱索置换术和小叶切除术进行比较,同时J. Garbade博士将向我们介绍有关心脏保护的策略及心麻痹液方面的内容。同样来自苏黎世大学医院的S. Jacobs博士将就MIMVS的手术方案进行说明。

在“心胸外科大师手术视频”部分我们有幸请来了二尖瓣手术领域的五位专家,分别为来自纽约西奈山医院的J.G. Castillo和D. Adams;来自拜德纽的P. Perrier;来自梅奥诊所R. Suri以及来自东卡罗来纳州立大学R.Chitwood。他们将在视频中分别向我们展示各自的手术技巧。来自德国斯图加特珊娜诊所的M Czesla和我们中心的M. Vollroth将撰文阐述MIMVS的保护措施及存在的缺陷,同时他们还强调了该手术的转变及适应症。

最后,我们想借此机会感谢所有在MIMVS领域做出贡献的专家们,感谢他们为本期特刊所做的大量工作。没有他们的参与不可能完成MIMVS特刊。同时我们还想对ACS杂志的编辑们表示深深的谢意,尤其是Tristan Yan博士,他是本期特刊幕后的发起者、推动者和领导者。

我们希望本期特刊能成为MIMVS重要内容总结的巅峰之作,也希望能激发《心胸外科年鉴》读者的兴趣。希望大家能喜欢本期特刊的内容!

 

Friedrich W. Mohr, MD, PhD

Martin Misfeld, MD, PhD

Department of Cardiac Surgery, Heart Center, University of Leipzig, Struempellstrasse 39, 04289 Leipzig, Germany

(Email: martinmisfeld@yahoo.com.)

doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.11.07

Disclosure: The authors declare no conflict of interest.

 

(译者:黄雷;审校:张冰莹)

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