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AME 作者面对面 | 复旦大学附属华山医院:对IgG4相关性肺病综合评估的初步探索——基于系统性综述的病例研究

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

 

本次分享的是复旦大学附属华山医院陈晓峰教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文请见文末)。该研究指出复旦大学附属华山医院胸外科陈晓峰教授团队提出的基于新的评分系统的综合诊断标准与Boston诊断标准一致性较好,但可以检出被Boston诊断标准漏诊(Category 3)的疑似病例。由于考虑了各项诊断条目的权重,结合了目前主流诊断系统的优点,作为初步探索,该评分系统值得进一步研究改进。

 

文章亮点

该研究通过系统性检索Pubmed、Web of Science和Cochrane Library等主流数据库获取IgG4相关性肺病的病例,分别以目前主流的Boston诊断标准和Japan诊断标准以及作者尝试性提出的综合评分诊断标准对患者进行评估,考察三套诊断标准的诊断效率以及各诊断标准之间的一致性。

 

由于IgG4相关性肺病是临床少见病,相关研究很少。本研究发现,目前主流的两种诊断标准:Boston诊断标准是病理诊断标准,各病理指标的区分度较好(IgG4+/IgG+ 比率, p < 0.01; 病理特征数量和IgG4+计数, p < 0.001),但过于严格的标准可能会漏诊不少IgG4相关性肺病患者;Japan诊断标准对病理指标的区分度不佳(IgG4+/IgG+ 比率和IgG4+计数均没有统计学差异),但考虑了患者血IgG4浓度。两套诊断标准可能产生截然不同的结果,两者之间的一致性很差(Kappa值0.482,p < 0.001)。

 

作者结合上述两套主流的诊断标准的优点,参考各项诊断条目的权重制定了一套综合评分系统,并将基于该评分系统制定的诊断标准用于评估患者,发现新的诊断标准对各项病理指标的区分度较好(IgG4+/IgG+ 比率和病理特征数量, p < 0.001; IgG4+ 计数, p < 0.05),与Boston诊断标准一致性较高(Kappa = 0.811, p < 0.001),但可以检出可能被Boston诊断标准漏诊的疑似病例。新的诊断标准与目前主流的Boston诊断标准和Japan诊断标准均没有明显矛盾。

 

由此得出结论,目前主流的两套诊断标准一致性差。复旦大学附属华山医院胸外科陈晓峰教授团队提出的基于新的评分系统的综合诊断标准与Boston诊断标准一致性较好,但可以检出被Boston诊断标准漏诊(Category 3)的疑似病例。由于考虑了各项诊断条目的权重,结合了目前主流诊断系统的优点,作为初步探索,该评分系统值得进一步研究改进。

 

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通讯作者:陈晓峰

陈晓峰,博士,教授,主任医师,复旦大学附属华山医院胸心外科主任,博士生导师。《中国肺癌杂志》《中华结核与呼吸杂志》《中华实验外科杂志》《中华医学杂志》英文版《外科研究与新技术》及《国际外科学杂志》编委及特邀审稿专家。

 

中国肺康复委员会国家副主任委员,国家教育部学位与研究生教育特聘专家,中国医师协会胸外科医师分会委员,中华医学会胸心血管外科青年委员,上海市医学会胸外科学分会委员,上海市胸外科医师协会副主任委员,上海市医学会肿瘤靶分子专委,上海市肿瘤综合治疗专家委员会委员。

 

曾获上海市医学成果二等奖一项,获得江苏省新技术新项目引进二等奖一项。获得上海市科学技术成果二项。主持及第一参与人完成国家自然科学基金资助项目三项。主持上海市科委重点基金资助项目二项。主持上海市申康医学中心重点基金资助项目一项。发表论文SCI收录60余篇。主编、副主编及参与编写胸外科专著8部。

 

通讯作者:王邵华

王邵华,博士,副教授,复旦大学附属华山医院胸心外科副主任医师,上海市医师协会胸外科分会委员、上海市中西医结合学会胸外科分会委员。 ‘The Surgery Journal’、‘Clinics in Surgery’、‘Journal of Surgical Procedure and Techniques’等杂志编委、‘Journal of Cardiothoracic Surgery’、‘Oxford Medical Case Report’、‘World Journal of Surgical Oncology’、‘Oncotarget’、‘Future Oncology’等杂志审稿专家。卫生部世川奖学金获得者,日本国立癌症研究中心中央病院担任访问学者一年。主编<<单操作孔胸腔镜肺叶肺段切除手术图谱>>。参编学术专著2本。以第一作者在JTCVS、ATS、EJCTS、ASO等国际权威期刊发表SCI收录论文20余篇。承担上海卫计委面上项目1项。

 

第一作者:王安

王安,复旦大学附属华山医院胸外科医生,硕士研究生,师从陈晓峰教授,共发表SCI学术论文8篇,以第一作者在Eur J Surg Onc,Journal Of Cardiothoracic Surgery,Journal of Thoracic Disease等杂志发表SCI论文4篇。

 

排版编辑:张   晗 AME Publishing Company

责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company 

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