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AME 作者面对面 | 德国Schillerhoehe胸科医院:多合并症对胸腔镜肺叶切除术后并发症的影响-倾向匹配分析

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

 

本次分享的是德国斯图加特Schillerhoehe胸科医院张若愚博士团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文请见文末)。该研究表明多合并症肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后死亡率低,并发症发病率并不高。如果在技术上可行,建议使用胸腔镜手术为多合并症肺癌患者行肺叶切除术。

 

文章亮点

 

虽然胸腔镜手术对减少术后并发症发病率有积极作用,我们仍怀疑多合并症是否会影响胸腔镜肺叶切除术后并发症的发病率。近十年的临床文献显示,查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index, CCI)与开胸肺叶切除术的术后死亡率密切相关,但与术后并发症发病率的关系仍存在较大争议,特别是对多合并症与微创肺叶切除术后并发症的因果关系鲜有分析。

 

本研究回顾了德国斯图加特Schillerhoehe胸科医院胸外科512例原发性非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术病人,其中有193例为多合并症患者(CCI≥3),319例为较少合并症患者(CCI<3)。

 

多合并症患者和较少合并症患者,两者的术后死亡率、肺部和心血管并发症发生率和总体并发症发生率分别为1.6%和0.6%,9.3%和8.5%,6.2%和6.0%,24.4%和22.9%,无显著差异。在应用倾向得分匹配(propensity score matching)平衡术前状况上的差异之后,比较结果仍然相似。

 

应用广义线性混合模型分析倾向匹配数据显示多合并症与术后并发症发生率亦无因果关系。

 

我们的研究和经验表明,多合并症肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后死亡率低,并发症发病率并不高。如果在技术上可行,建议使用胸腔镜手术为多合并症肺癌患者行肺叶切除术。

 

依据查尔森合并症指数分析,多合并症可能对胸腔镜肺叶切除术后并发症并无明显影响。对于有多合并症的肺癌患者, 术前风险评估应侧重主要合并症检查和身体素质评估。

 

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第一作者:张若愚

张若愚博士现任德国斯图加特Schillerhoehe胸科医院胸外科上级医生。德国汉诺威医学院临床医学系本科毕业并获医学博士学位和德国行医执照。大学期间获得Biomedical Sciences Exchange奖学金。大学毕业后在德国汉诺威医学院心胸血管外科(Prof. Dr. A. Haverich主任)接受心脏外科和胸外科住院医师培训,包括心肺移植和人工心脏治疗培训。期间获欧洲胸外科医师协会(ESTS)School of Thoracic Surgery奖学金。获得德国专科医生执照(German Board Certification in Thoracic Surgery)后, 赴美国芝加哥大学医学院心胸外科(Prof. Dr. M. Ferguson主任)从事胸部微创手术和机器人辅助手术的学习和研究。

 

在国际SCI刊物发表学术论文39篇,以第一作者或最后作者发表论文18篇,多篇论文发表在Annals of Thoracic Surgery, European Journal of Cardiothoracic Surgery, Journal of Heart and Lung Transplantation和 American Journal of Transplantation刊物上。在欧美国际学术会议上发布十余篇口头报告。任德国外科医师协会2018年年会胸腔镜解剖性肺切除术分会主席,为Cochrane Collaboration, Lung Cancer Group正式审稿人,Journal of Thoracic Disease助理编辑,德国国家临床试验外科网CHIR-NET地区协调人, 并为包括Annals of Thoracic Surgery 在内的许多专业期刊审稿。为欧洲胸外科医师协会(ESTS),欧洲心胸外科协会(EACTS)和德国胸外科医师协会(DGT)会员,并与美国芝加哥大学医学院,杜克大学医学中心,斯坦福大学医学院,纽约大学医学院,以及欧洲多所胸外科中心保持密切联系。

 

排版编辑:张   晗 AME Publishing Company

责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

 

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