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AME 作者面对面 | 四川大学华西医院:机器人辅助经剑突下胸腺切除手术

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

 

本次分享的是四川大学华西医院王允教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文请见文末)。该研究回顾分析了四川大学华西医院胸外科2016年8月至2017年9月应用机器人辅助经剑突下路径胸腺切除手术的70例胸腺肿瘤或重症肌无力患者的围手术期临床资料。

 

文章亮点

基于胸腔镜的微创纵隔外科技术日趋成熟,并取得了令人鼓舞的治疗效果。但随着应用范围的推广,胸腔镜器械先天不足对某些前纵隔手术的限制也越发明显起来。例如在狭窄的胸廓入口处,强直的腔镜器械常常难以游离肿瘤后方的结构;应用传统腔镜器械进行血管修补与重建对于大多数胸外科医师也具有较大的挑战性。医用机器人系统的应用为纵隔微创外科的进一步发展提供了新的可能。

 

本研究回顾分析了四川大学华西医院胸外科2016年8月至2017年9月应用机器人辅助经剑突下路径胸腺切除手术的70例胸腺肿瘤或重症肌无力患者的围手术期临床资料。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为115(60-150)分钟,术后平均住院时间5(4±7)天,平均胸引管留置3(1-8)天,切除标本平均重量85.8±44.2g。无中转开胸、术中大出血及围手术期输血的病例,围手术期及随访期间所有患者病情平稳,无严重并发症发生及死亡病例发生,提示达芬奇机器人在经剑突下入路微创胸腺切除手术的安全性和可行性。

 

文章还分析了机器人较传统胸腔镜胸腺切除的特点与优势。与传统胸腔镜相比,作者认为机器人辅助手术具有以下几方面的优势:

  1. 因为具有手腕器械和震颤过滤,大大提高了精细操作能力,对与大血管关系密切肿瘤的切除安全、精准,也便于必要时进行血管修补甚至重建;

  2. 机器人系统的手腕器械,可以方便地游离深入颈根部或潜入大血管后方的肿瘤或其它组织;

  3. 必要时主刀可以控制3条操作臂,明显改善术中的牵拉暴露,有助于完成巨大肿瘤的游离;

  4. 主刀医师通过手柄操作手术器械,人体工程学体验良好。

 

通讯作者:王 允

王允,四川大学华西胸外科主任医师,教授。国际食管疾病协会中国区常委、国际胸腺瘤协作组委员、中国医师协会微创专委会常委、中国医师协会食管专委会委员、四川省医学会胸腔镜学组组长、四川省医学会医用机器人分会委员。主要从事普胸外科疾病的临床及基础研究,擅长食管、纵隔及肺疾病的微创外科手术治疗。参加国家“十五”和“十一五”等攻关课题,主持或参加国家级及部省级科研课题9项。以第一作者或通讯作者发表文章共计40余篇。

 

第一作者:张含露

张含露,四川大学华西医院博士研究生,曾获四川大学优秀研究生、四川大学优秀毕业生,作为第一作者的论文发表在Ann Thorac Surg, Disease of esophagus,、Journal of Thoracic Disease、《中国胸心外科临床杂志》杂志,作为第八完成人的“食管癌个体化治疗关键技术”项目获四川省医学科技奖一等奖。

排版编辑:张   晗 AME Publishing Company

责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

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