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ESTS 2018 | 胸外科热点报告抢先看(四):胸部其他疾病①

燕 郑
关键词:

ESTS 2018系列报道第14篇

编者按:欧洲胸外科医师学会(ESTS)第26届年会将于当地时间2018年5月27-30日在斯洛文尼亚首都卢布尔雅那举行。AME编辑团队很荣幸地邀请国内胸外科优秀医师共同推出了热点报告抢先看系列,以飨读者。

编号O-025. COMPLETION PNEUMONECTOMY: A MULTICENTRE INTERNATIONAL STUDY BASED ON 119 PATIENTS

全肺切除术:一项基于119例患者的国际多中心研究

Pier Luigi Filosso1, F. Guerrera1, M. Nosotti2, P. Mendogni2, A. Terzi3, A. Viti3, F. Rea4, A. Zuin4, K. Papagiannopoulos5, P. De Leyn6, L. Costardi1, D. Galetta7, E. Ruffini1, P. Bertoglio8, L. Spaggiari9

1Department of Surgical Sciences, University of Torino, Torino, Italy

2Thoracic and Lung Transplantation Unit, Universy of Milan, Ca’ Granda Foundation , Milano, Italy 

3Sezione Chirurgia Toracica, Sezione di Chirurgia Toracica - Ospedale Sacro Cuore Negrar, Verona, Italy 

4Thoracic Surgery Unit, Department of Cardiologic, Thoracic and Vascular Sciences, University of Padua, Padova, Italy 

5Thoracic Surgery, St. James’s University Hospital, Leeds, United Kingdom 

6Thoracic Surgery, University Hospital Leuven, Leuven, Belgium 

7Division of Thoracic Surgery, European Institute of Oncology, Milan, Italy 

8Division of Thoracic Surgery, Sacro Cuore-Don Calabria Research Hospital and Cancer Care Centre, Negrar, Italy 

9Department of Oncology & Hematology-dipo- University Of Milan, European Institute of Oncology, Milan, Italy

关键词:并发症;肺癌;全肺切除术;生存期

目的:非小细胞肺癌全肺切除术是一种重要的胸外科手术,该术式存在高并发症发生率和高死亡率。该研究的目的是通过国际多中心研究确定这一手术的近期和远期的结果。

方法:对2000~2016年间于欧洲6家医院胸外科接受非小细胞肺癌全肺切除术的119例连续患者进行分析,探索预测性因素包括:年龄、性别、心脏合并症、分侧、术前治疗方案和pTNM分期。采用COX回归模型,进行单因素和多因素分析。采用Fisher精确检验和χ2检验对并发症发生率、30天死亡率和临床病理特征之间的关系进行了研究。

结果:进行手术的患者中位年龄为66岁(四分位数间距IQR 58-71);中位随访时间为29个月;40例患者(34%)接受了术前治疗(31例化疗,5例放疗,4例放化疗);34例(28%)有扩大切除;中位住院时间为9天(IQR 7-11);42例患者(35%)出现并发症,其中支气管胸膜瘘4例(3%)。术前治疗(P=0.03)以及年龄>70岁(P=0.07)与高并发症发生率有关。30天死亡率为9%。年龄>70岁(P=0.003)以及术前治疗(P=0.07)与较高的早期死亡率相关。5年和10年总生存率为72%(95%CI 0.62-0.79),分别为45%(95% CI 0.35-0.55)和33%(0.22-0.43)(图1A)。通过多因素分析,仅观察到年龄与较差预后相关(P=0.04)(图1B)。

结论:在这一系列研究中,全肺切除术对于非小细胞肺癌的远期结果是可以接受的,但并发症发生率较高,可能是由于复杂的干预和术前放化疗的影响。所以为了达到最佳近期和远期效果,重点在于准确的选择患者。

声明:无利益关系。

编号O-027. IMAGING PHENOTYPE USING RADIOMICS TO PREDICT INDOLENT LUNG ADENOCARCINOMA IN PATIENTS WITH PERSISTENT PURE GROUND-GLASS NODULES

影像组学成像表型预测持久性纯磨玻璃结节是否为惰性肺腺癌

Zhe Shi, C. Chen 

Department of General Thoracic Surgery, Shanghai Pulmonary Hospital, Tongji University School of Medicine, Shanghai, China 

关键词:成像表型;放射组学;纯磨玻璃结节

目的:近来的资料显示,影像组学分析有极大的潜能区别表现为持久性纯磨玻璃样结节(PGGNs)的侵袭性腺癌(IAs)与癌前病变或微浸润性腺癌(MIAs),其被认为是惰性肺腺癌有较好的预后。该研究旨在通过建立一种影像学特征来确认IAs病变并评估这一技术的区分度与一致性。

方法:该研究包括从2009年1月到2015年9月间898例被随机分为初级队列组(n=449)和验证队列(n=449)的PGGNs患者。为了开展这一技术,我们利用内部程序软件中获得的CT图像来定量提取其影像学特征,并使用回归模型(LASSO)和二值多元Logistic回归分析来挑选最具有预测性的影像学特征。最后通过AUC以及具有1000个引导采样的视觉校准曲线分别证实这些特征的区别性和一致性

结果:898个结节中,501例(55.8%)表现为癌前病变,245例(27.3%)为MIAs,152例(16.9%)为IAs。通过LASSO模型从1080个结节的影像学特征中筛选出10个潜在的预测因子,在这10个特征中,开发的影像组学可以很好的区别初级队列和验证队列中癌前病变/MIAS和IAS,AUC在两组中分别为0.95(95% CI,0.91-0.98)和0.89(95% CI,0.84-0.99),表明影像学特征有较好的区别性。影像学特征的校准曲线表明预测结果符合其病理状态。然而,性别、年龄、吸烟状况等临床特征对腺癌的预测并无显著性意义。

结论:基于影像组学的影像特征可以在无创的方式下辅助诊断肺结节的性质,从而使通过成像表型鉴别肺结节的性质成为可能,对鉴别表现为PGGNs的IAs与惰性肺腺癌具有额外的预测价值。

声明:没有利益关系。

编号O-030. CISPLATIN PLUS DOCETAXEL VERSUS LOBAPLATIN PLUS DOCETAXEL AS AJUVANT CHEMOTHERAPY FOR ESOPHAGEAL CARCINOMA: A PROPENSITY SCORE MATCHING STUDY OF MULTICENTER DATABASE. 

多中心数据库食管癌辅助治疗的倾向匹配评分研究:顺铂联合多西紫杉醇对比洛铂联合多西紫杉醇。

Yan Zheng, X. Liu, R. Zhang, Z. Wang, H. Sun, S. Liu, Y. Li 

Thoracic Surgery Department, The Affiliated Cancer Hospital of ZhengZhou University/Henan Cancer Hospital, Zhengzhou, China 

关键词:食管癌;辅助治疗;副作用

目的:第三代顺铂衍生物洛铂对食管鳞状细胞癌(ESCC)具有良好的活性以及较低的副作用。该研究比较了顺铂联合多西紫杉醇与奈达铂联合多西紫杉醇作为ESCC辅助化疗对总生存率和毒性的影响。

方法:使用倾向性匹配评分进行多中心回顾性研究。从2013年1月到2016年12月期间筛选中国6个中心的ESCC以及辅助治疗的病例。标准如下:1.分期为Ⅱ到Ⅲ期;2.未进行术前治疗;3.R0切除;4.辅助化疗;5.未进行化疗或放化疗;6.没有其他类型的癌症病史。从癌症精准医学分析中心LinkDoc数据库收集完整的临床及病理资料,并且使用LinkDoc支持的数据技术用R语言来进行分析,采用WHO毒性分级量表,比较不同辅助化疗的毒副作用和总生存率。

结果:在2013年1月到2016年12月期间共有733例符合标准的ESCC患者。在倾向评分匹配后以1:1比例保留后余458例。顺铂组的3年总生存率为47.5%,洛铂组为46.7%(P=0.146)。白细胞减少(顺铂组Ⅲ-Ⅳ级2.62%,Ⅰ-Ⅱ级34.5%,0级59.39%,洛铂组为5.24%、43.23%、45.85%;P=0.0176),中性粒细胞减少(顺铂组Ⅲ-Ⅳ级6.55%,Ⅰ-Ⅱ级37.56%,0级51.09%,洛铂组为4.37%、53.28%、36.34%;P=0.0015),肾毒性(顺铂组Ⅰ-Ⅱ级13.97%,0级76.86%,洛铂组为26.64%、65.94%,P<0.001),胃肠道症状(顺铂组Ⅲ-Ⅳ2.18%,Ⅰ-Ⅱ级54.59%,0级32.31%,洛铂组为6.55%、65.07%、20.88%,P=0.0011),上述毒性反应顺铂组更重。两组间血红蛋白、血小板、肝毒性等副作用则无显著性差异。

结论:与顺铂相比,洛铂具有相同的生存获益,同时其骨髓抑制、胃肠道症状的副作用较低安全谱有所不同。所以对于进行辅助治疗的ESCC患者来说,洛铂不失为另一种选择。

声明:无利益关系。

AME特约学术通讯员

郑燕,郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院胸外科主治医师,硕士研究生导师。获中山大学肿瘤防治中心博士学位,康奈尔大学医学院联合培养博士。AME下ATM杂志Section Editor (Thoracic Oncology),ESTS trainty member,ISDE/CSDE会员。对研究者发起的临床试验有丰富的实践经验。PulMiCC国际多中心结肠癌肺转移瘤随机对照临床试验中国区PI之一;主要参与紫杉醇加顺铂对比单纯手术治疗IIA-IIIB期国内多中心随机对照临床试验等。第一及共一作者发表文章12篇,其中SCI论文9篇,中华1篇,核心两篇。主持省级课题、吴阶平基金。

刘季钊,郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院胸外科在读硕士研究生。

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