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专访 | Shlomo Melamed:青光眼的成因与新型微创手术CLASS的应用

丹伦 余
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编者按:第二届广州青光眼国际论坛已于4月21~22两日在中山眼科中心圆满举行。此次论坛除中国眼科专家外,也邀请到来自美国、英国、奥地利、以色列与韩国等多国重量级专家一同参与,针对青光眼的诊断、药物治疗与微创手术治疗进展等专题分享了来自国际前沿的研究发现。值此盛会,AME编辑团队有幸携手旗下期刊Annals of Eye Science (AES) 对以色列特拉维夫大学、专门研究青光眼与白内障诊治的Shlomo melmed教授进行专访(图1),引领读者一起认识青光眼的成因与青光眼新型微创手术CLASS。

受访专家:Shlomo Melamed

Shlomo Melamed是以色列特拉维夫大学医学院的教授、特拉维夫大学Sam Rothberg Glaucoma Center的主任,同时也是特拉维夫大学萨克勒医学院青光眼研究现任Zuker-Sussman主席。他的专业为青光眼与白内障的诊治,他曾参与上千例青光眼与白内障的手术与激光治疗。

Shlomo Melmed教授在此次论坛上分享了Translaminar pressure对了解青光眼发病机制的重要性,这也是青光眼研究领域近年来的热点话题。Translaminar pressure是眼内压与蛛网膜下腔的脑脊液压之间的差异,青光眼之所以会发生就是因眼内压升高超过巩膜筛板的承受能力,导致筛板向后膨隆,造成通过筛板的视网膜神经节细胞轴突的受损变形而影响视力。

青光眼治疗首要目标即为降低眼内压,有多种降眼内压的方式,包含使用眼药水、激光治疗与手术等。Melmed教授认为随着相关手术经验的积累,既能降低眼压且侵入性低的CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 Laser-Assisted Sclerectomy Surgery, CLASS)将会被更多地采用,这是一种新型、微创治疗青光眼的长效型手术方式,既安全且精确。

目前,青光眼的手术治疗仍多采用传统的小梁切除术,在巩膜开一个小洞引流房水来降低压力,虽然非常有效,但伴随相当多的并发症。CLASS利用削薄Schlemm管区域的巩膜壁技术来提高眼内房水的流动与渗透,而不直接穿透眼球,可减少术后并发症的产生。

到目前为止,结果令人非常满意,在中国也有多个眼科中心已开始尝试使用CLASS且结果也相当鼓舞人心。Melmed教授指出当手术越安全,不仅会有更多医生采用也能更早地被应用在疾病治疗上,这将减少疾病造成的损害发生,也是未来青光眼治疗的主要发展方向。

Melmed教授最后提到在第三世界国家推广青光眼知识的重要性,青光眼在非洲是一个严重的问题,但政府与民众对于青光眼本身及潜在风险的理解却相对不足。此外,青光眼疾病本身的特性,没有疼痛与立即的视力损失,常导致较晚诊断出该疾病,这也是青光眼教育的主要挑战。我们需加强推广及早诊断与及早治疗的重要性。过去15年内,由于早期诊断及有效的早期治疗,我们已能将青光眼导致失明的病例减少50%。

图1. Shlomo Melamed教授(右)与AME科学编辑合影

欢迎观看精彩的采访视频~!

采访问题

1. Please briefly introduce yourself to our readers.

2. Could you share with us your speech about glaucoma and intracranial pressure today?

3. What is the surgical procedure for glaucoma and what is your preference?

4. Could you share with us the vision for the glaucoma therapy?

5. We know that the number of glaucoma patients is increasing these years. How do we prevent from suffering this disease in our daily life?

6. As we know you finished your fellowship in United States, could you share with us your experience in the States, comparing your medical experience in Israel?

7. Could you share with us your experience as the Chairman of the Third World Glaucoma promotion?


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采访编辑:范维恩,AME Publishing Company

撰写编辑:余丹伦,AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳,AME Publishing Company

学术审核:张开平,AME Publishing Company

排版编辑:潘洁晓,AME Publishing Company

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