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专访 | 毛友生:齐心聚力,共促食管癌综合治疗

杰 董
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编者按:2018年4月20~22日,第一届东亚食管癌多学科综合治疗学术会议将在天府之国成都召开,本次大会由中国抗癌协会食管癌专业委员会主办,由四川省西部放射治疗协会和电子科技大学医学院附属肿瘤医院(四川省肿瘤医院)承办。盛会在即,我们特邀请中国抗癌协会食管癌专业委员会候任主任委员毛友生教授,就会议的一些热点话题为我们做一个简单介绍。

受访专家:毛友生

毛友生,医学博士,主任医师,博士生导师

中国医学科学院肿瘤医院胸外科三区主任

中国抗癌协会食管癌专业委员会候任主任委员

中国食管疾病协会(CSDE)主席

中华医学会胸心血管外科分会食管疾病学组委员国际抗癌联盟永久会员

国际肺癌研究协会会员

《中国肿瘤临床与康复杂志》编委

《中华医学杂志(英文版)》《中华外科杂志》《中华肿瘤杂志》《癌症》杂志等杂志审稿专家

对话毛友生教授

AME: AME Publishing Company

毛教授:毛友生教授

AME:本次会议将汇集食管癌领域的多位知名专家,探讨食管癌综合治疗的前沿进展,您对本次会议在促进东亚地区食管癌领域的学术交流方面有何期待?

毛教授:本次会议围绕食管癌的综合治疗,汇聚国内多位知名专家,并邀请日本、中国台湾地区及香港特别行政区的优秀专家学者共同参会,对我国食管癌规范化综合治疗和未来与东亚地区学者交流与合作将会起到较好的促进作用。日本与我国情况类似,也是以食管鳞癌为主,日本在食管癌的早诊早治、临床研究及综合治疗等方面做出很多成绩,有很多我们可以借鉴的经验,这次会议能够邀请到多名日本同行共同参会,对促进中日之间在食管癌方面的交流非常有益,也为我们提供一个向日本同行进一步学习的机会。

AME:您认为中国在食管癌规范化治疗方面的现状如何?从中国抗癌协会食管癌专业委员会的角度来讲,您认为还需要开展哪些方面的工作来推动食管癌规范化治疗的进步和发展?

毛教授:自2010年赫捷院长担任中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员以来,通过食管癌专业委员会这个平台,召集全国的知名专家,在全国各地开展了几十场大规模的巡讲。巡讲内容包括基础理论的讲解,规范化治疗、综合治疗理念的推广,胸腔镜联合腹腔镜食管癌微创手术的推广等内容。显著促进了我国食管癌的规范化治疗。近几年,从巡讲的效果来看,我国食管癌的规范化治疗有了很大进步。以前各地区采用的术式及手术方法不尽相同,治疗的效果也差别明显。既往手术以左胸入路为主,现在基本上以右胸入路为主,这样可以使胸腹二野的淋巴结清扫更彻底,明显改善手术治疗效果。以前多采用开放手术,现在大的医院基本上都以胸腹腔镜微创手术为主流手术,促进了患者术后康复,使患者更加获益。

今后,中国抗癌协会食管癌专业委员会将进一步推动食管癌的规范化治疗进程,包括淋巴结的清扫技巧,清扫的程度,并发症如何预防,食管癌患者的全程营养管理等多方面内容。更为重要的是要大力加强食管癌的临床和基础相结合的研究,将讨论未来开展哪些临床研究课题。“国家十二五食管癌研究项目”结果出来以后,将对由中国抗癌协会食管癌专业委员会编著的“食管癌规范化诊治指南”(2011年)进行修订。

AME:您在本次大会上,将报告“国家十二五食管癌研究项目进展”,能否请您简要介绍近年来国内在食管癌领域的临床研究上取得了哪些方面的进展?未来您在此项目上的工作计划是什么?

毛教授:近些年国内在食管癌领域的重要临床研究主要有两个方面,一是中山大学附属肿瘤医院傅剑华教授主持的食管癌综合治疗研究,目前结论是术前放化疗加手术治疗三年存活率显著优于单纯手术治疗。另外一个就是“国家十二五食管癌研究项目”,它针对的是食管癌外科治疗的热点及难点问题以及综合治疗的问题。目前课题尚未完全完成,期待3~5年后能有我们中国的研究成果出现。

“国家十二五食管癌研究项目”于2015年初开展,计划于2018年完成。该项目包括四个课题和一项任务。

课题一:上纵隔淋巴结阴性的食管癌患者经左胸和右胸入路治疗后的结果和预后的随机对照研究。

课题二:胸腹腔镜微创食管癌根治手术与常规开胸三切口食管癌根治术结果和预后前瞻性比较研究。

课题三:颈部淋巴结阴性的胸段食管癌的二野和三野淋巴结清扫的结果和预后的前瞻随机对照研究。

课题四:根治术后淋巴结阳性的食管癌患者术后化疗联合放疗与单独放疗的前瞻随机对照研究。

一项任务是建立食管癌的临床研究数据库,目前已完成七千余例病例的入库。

“国家十二五食管癌研究项目”是我国食管癌领域开展的第一次多中心大范围的食管癌临床研究,旨在探索基于临床网络研究平台开展食管癌临床研究的经验,并通过该项目培养临床研究人才。通过课题的开展,我们已取得了宝贵的研究经验,也培养了很多研究生、住院医生及学术带头人,建立起一支临床研究团队,为今后类似临床研究的开展打下良好基础。

AME:从世界范围来讲,不仅是中国,很多欧美国家和日本都开展了食管癌新辅助治疗的研究,这些研究成果都展示了新辅助治疗的前景。您怎样看待目前食管癌新辅助治疗在国内的临床应用现状和未来的发展?

毛教授:欧美国家及日本开展的新辅助治疗得出了基本一致的结论,即术前放化疗结果好于单纯放疗及化疗。国内目前大的单位基本也开展了术前辅助放化疗,还有一部分医院开展的是术前辅助化疗。

在日本,此前术前化疗应用得比较多,医生们比较认可。因为以前食管癌手术多采用开胸三切口,创伤比较大,若再加上术前放化疗,患者并发症比较高,死亡率也较高,所以限制了术前辅助放化疗的广泛应用。

而近些年,由于胸腹腔镜食管癌微创手术的应用,使围手术期的并发症降低,康复更快,放化疗的一些不良反应导致并发症增高的趋势被遏制住。微创的手术方式为术前辅助放化疗的广泛开展和应用提供了一个良好保障。因此,近几年开展和应用术前辅助放化疗的医院愈来愈多。未来食管癌术前辅助放化疗可能会成为食管癌治疗的一个常规治疗方法。

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采写编辑:董杰,AME Publishing Company

视频剪辑:麦雪芳,AME Publishing Company

排版编辑:许梦杨,AME Publishing Company

学术审核:毛友生,中国医学科学院肿瘤医院

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