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专访 | 于振涛:携手共赢,共同开启东亚食管癌治疗新征程

雪峰 冷
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编者按:为加强东亚各个国家及地区在食管癌多学科综合治疗领域的国际合作,展示全国同仁在食管癌多学科综合治疗方面的研究成果,促进全国食管癌规范化诊疗水平的进一步提升,由中国抗癌协会食管癌专业委员会主办、电子科技大学附属肿瘤医院(四川省肿瘤医院)和四川省西部放射治疗协会承办的“第一届东亚食管癌多学科综合治疗学术会议”将于2018年4月20日~22日在四川省成都市举办。AME出版社有幸邀请到本次会议大会主席、天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科主任、中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员于振涛教授接受采访。于振涛教授向我们讲解了东亚地区食管鳞癌规范化诊疗的重要性和此次会议举办的必要性,以及中国抗癌协会食管癌专业委员会未来即将开展的一些重点工作。

图1. 于振涛教授

受访专家:于振涛

于振涛教授,天津医科大学肿瘤医院胸部肿瘤科,食管肿瘤科主任、教授、博士生导师。1991年毕业于上海医科大学医学专业,1998年毕业于中国协和医科大学肿瘤学专业。英国皇家外科学院院士,中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员,中国医师协会胸外科医师分会常委,中华医学会预防学会临床与预防学组副主任委员,天津市抗癌协会食管癌专业委员会主任委员,中国抗癌协会肿瘤分期专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会常委,天津市抗癌协会理事,ESTS会员、ITMIG会员。《癌症》、《中华医学杂志》、《中华胸心血管外科杂志》、《中华临床营养杂志》、《中国肿瘤临床杂志》(英文版)、《胃肠病学与肝病学杂志》等期刊编委及审稿专家。

图2. 于振涛教授在AME神来咖啡厅接受采访

深化促进与东亚国家和地区的合作与交流

中国的食管癌组织病理学有别于西方国家,欧美食管癌多数是食管腺癌,而东亚以食管鳞癌为主,且食管鳞癌和腺癌的临床诊治有所不同。在东亚地区,特别是日本,食管癌的研究都走在世界的前列。此次会议联合邀请到了日本,韩国等东亚国家和港台地区专家参加,通过交流和学习,对我国食管鳞癌的诊治水平提高是有帮助的。

食管癌的综合治疗是一个发展热点;从2012年CROSS研究开始,食管癌的新辅助治疗开始引起大家重视。在傅剑华教授组织的5010研究中也做了相关探索并取得了较好成果。邻国日本专家也认为新辅助化疗可以降低手术难度风险,同时又能达到部分患者降期的目的,最终带来更少的并发症发生率和更好的生存获益。虽然越来越多医生已经意识到新辅助治疗可给患者带来生存获益,但我国真正进行新辅助治疗临床应用的医院并不多。

此次会议是和东亚同行的食管癌综合治疗理念的交流和学习。为提高中国医生的治疗水平、造福更多的患者而努力。同时也希望能够和东亚同行间建立一些临床方面的合作和协作,提高亚洲地区食管鳞癌的治疗水平。

中国抗癌协会食管癌专业委员会未来的发展

中国抗癌协会食管癌专业委员会实际上综合了全国食管癌治疗各个专业的精英,涵盖了食管癌治疗的基础和临床各个领域。近几年,外科、内科和放疗科等在食管癌领域的研究合作带来了崭新的面貌。目前,专委会有一些国家级的临床研究项目,如毛友生教授主持的国家“十二五”课题,也有一些专家自发组织的研究课题,包括方文涛教授在术后辅助治疗方面的研究,于振涛教授也主持了新辅助放化疗和三药化疗之间对比的临床研究,涉及15~20家国内的中心参与。

2011年赫捷院士主持了《食管癌规范化诊治指南》的制定,为食管癌规范化治疗做出了卓越贡献。7年过去了,于教授计划在此基础上做内容的提升,把专委会这几年的临床资料和研究结果进行规范化的整理,从中整理出中国食管癌临床思路。规范化指南的更新制订,会是食管癌专业委员会未来工作的重点之一。

食管癌是我国特色疾病,这些患者多数来自贫穷地区,许多地区医院无论从治疗程序上,还是食管癌预后方面都有所欠缺。所以对基层医生规范化的培训,让更多医生接受如淋巴结清扫的观念、围术期治疗的观念、及围术期营养支持的观念等,也是专委会工作、努力的另一个重点。

中国食管癌综合治疗的发展历程及未来

肿瘤治疗已经进入一个综合治疗的年代,有一些肿瘤的治疗已经进入到转化医学的年代。但对于食管癌治疗要走到这一步还需要相当长的时间。食管癌患者大多来自基层,所以基层医生对食管癌诊疗的水平影响了我国食管癌整体的诊疗水平和未来的发展方向。这和中国目前的医疗环境、医院发展状况有关。

“基于此,我们希望对食管癌这种特殊疾病的诊疗,各地应进行治疗前MDT讨论,给患者制订一个更合理的诊疗方案。如对于特别早期的患者可以考虑内镜下治疗;对于早期、中期没有广泛淋巴结转移的患者可以考虑手术治疗,手术治疗方面也可以探讨二野还是三野、左胸还是右胸等更具体的方案;对于病理分期偏晚的肿瘤和难治疗的肿瘤,希望能有一个综合治疗的方案,即通过放化疗的努力,使患者得到降期,通过外科医生努力,使患者获得更好的生存获益,这才是我们未来该走的道路。所以在今年的食管癌巡讲过程中,我们会把综合治疗和单纯手术治疗分别进行讨论。当谈论综合治疗时就只针对综合治疗为主的内容进行探讨,让各个专业之间相互了解,如外科医生可以了解放疗领域最新研究成果和治疗效果,放疗医生也可以了解外科医生手术技术的进步以及术后为患者带来的生存获益。”于教授表示。

食管癌外科治疗未来展望

现今,食管癌微创外科手术也已经成为主流术式。微创手术相对于开放手术可以提供更佳的手术视野、更小的创伤,微创理念正在迅速被人们所接受和认可,越来越多医疗单位已经开始开展腔镜手术,从而使越来越多的患者从中受益。

“微创治疗会是未来食管癌外科治疗的主流。近些年达芬奇机器人也引入了许多医院,参与机器人食管外科手术的医生也越来越多。我自己也做机器人手术,确实体会到了机器人相对于腔镜手术来说,具有其独特的优势。在手术时可更好的暴露术野和进行更灵活的操作,这对食管微创手术是一个非常好的创新。”于教授称,在人工智能技术、机器人技术、各种工业技术高速发展的今天,相信在未来5~10年里,机器人智能化可能会发展到一个高度,或许可解决食管癌的许多手术操作问题。技术进步的速度已经超乎我们的想象,就在两周前,刘伦旭教授承办的中国医师协会胸外科分会年会上,人工智能在影像学阅片准确度方面已经战胜了外科医生、放射科医生。随着人工智能和器械的发展,机器人手术也有可能在未来战胜人类。

东亚作为食管鳞癌高发的地区,在世界食管鳞癌治疗中起到引领作用,于教授希望通过第一届东亚食管癌多学科综合治疗学术会议,能够团结亚洲同行,相互交流,相互切磋,搭建一个共同探讨学术的平台,一起努力把食管鳞癌的治疗推向一个新的高度,造福更多的患者。

点击观看采访视频~

本文作者:冷雪峰

冷雪峰,主治医师,在读博士,成都大学附属医院胸外科,四川大学华西医院胸外科。现担任成都市胸外科质控中心秘书,成都市康复医学会肺康复专委会委员,AME学术沙龙委员,学术记者;IASLC,ISDE,CSDE会员。VATS和ATM杂志Section Editor。

采访:李嘉琪   AME Publishing Company

成文:冷雪峰   成都大学附属医院胸外科、四川大学华西医院胸外科

视频:麦雪芳   AME Publishing Company

排版:许梦杨   AME Publishing Company

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