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专访|赵盈凯教授:台湾食管癌生存现状

哲宁 张
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第二届上海市胸科医院食管外科国际高峰论坛于3月23~24日顺利召开,聚焦食管癌的远期生存结果,尤其是以外科治疗为核心的综合治疗生存结果,涵盖不同地区、不同术式、不同分期、不同治疗策略下食管癌患者的远期生存。AME出版社很荣幸采访到了本次大会的演讲嘉宾台湾林口长庚医院的赵盈凯教授。

专访实录

关于食管癌,赵教授称,鳞癌目前还是台湾以及亚洲最主要的细胞类型,相较于欧美,我们并没有发现腺癌有快速增长的趋势。过去食管癌的治疗,外科医生扮演主要的角色;而现在食管癌的治疗,更倾向于多学科综合治疗。对于局部非早期食管癌,外科医生发挥作用的时候不是在一开始,是在放化疗有效地把肿瘤控制住之后,再做手术切除。有时候甚至是高剂量放化疗之后做的补救性切除。

食管癌手术是癌症中最复杂的手术之一,常在胸腔淋巴结的清扫中遇到很多困难。达芬奇手术的出现,适时的解决了这个问题,它既可以维持微创手术的小切口,又可以维持开放手术的精致度。对于比较复杂的食管癌手术,达芬奇手术可以有效的降低手术的危险性。并且达芬奇手术可以减少医生的学习时间,以前医生的手术要做到一定的水平需要学习很长的时间,但是达芬奇手术的介入可以有效降低医生的学习曲线。

关于台湾食管癌生存现状,赵教授称台湾食管癌的长期生存率还是无法像日本报告的那么高。台湾食管癌5年存活率大约是25%~30%。其中重要的原因是大部分食管癌发现时已经是晚期(台湾食管癌80%是第三期和第四期)。台湾食管癌的发病率排在所有癌症发病率的第9位,作为并非最常见的癌症,大家不会特别关注,因此造成多数食管癌发现的时候已经是晚期,治疗效果一直没有办法得到有效的突破。

在台湾长庚医院,微创手术发展得很早,目前90%以上的都是微创手术。微创手术中有1/3是机器人手术,另外2/3是普通腔镜手术。尽管目前台湾的健保系统对于机器人手术是全额不报销的,赵教授仍然认为达芬奇手术会是未来的发展趋势,并且未来食管外科医生扮演的角色会越来越多样化。

欢迎观看采访视频:

采访问题

1. 今天您的报告主题是台湾食管鳞癌的治疗效果, 可否请您简单介绍一下食管鳞癌的治疗现状? 是否有亟待解决的问题?

2. 请您介绍一下达芬奇手术在食管手术中的应用?

3. 纵观本届食管外科国际高峰论坛, 是否有给您留下深刻印象的报告?为什么?

4. 您认为食管外科的未来发展趋势会是怎样?

5. 台湾的食管癌长期生存以及随访的情况?

6. 长庚医院食管癌手术常见的术式以及占比?

专家简介

赵盈凯,师承世界胸腔镜手术先驱刘会平院长,临床专长为胸腔镜微创手术(食道癌、肺癌、纵膈腔肿瘤),其中尤以食道癌手术着墨最多,由于台湾新诊断的食道癌病患以严重度高的第三/四期为主,常合并有营养不良,尤其在经过术前化学及放射治疗后,恶体质的情况常常更加严重,这也造成食道癌手术风险偏高,赵医师尝试从多方面切入以降低食道癌手术风险,包括营养/复健治疗的早期介入及发展微创手术(胸腔镜+腹腔镜手术),目前林口长庚食道癌手术不只在微创比例及肿瘤完整切除率均超过9成以上,手术后死亡率亦低于1%,与欧美日韩一流医学中心并驾齐驱。更重要的是,林口长庚的病患90%是接受过术前化放射治疗的困难案例(过去被视为使用微创手术相对禁忌症族群)。赵医师曾多次受邀在国际医学会分享微创食道癌手术之长庚经验。也因深知内视镜微创手术的盲点,进一步开展胸腔外科达文西机械手臂辅助手术及“多轴落地式X光摄影机辅助术中肺肿瘤定位技巧”并多次受邀于国际医学会演讲及接受媒体专访。

在发展微创手术同时,赵医师亦同步建立长庚食道癌资料库并有系统性地研究食道癌相关临床/病理/分子预后因子,将长庚的食道癌治疗成绩推向全世界,研究成果多获肯定,除连续5年(2012-2016)获得台湾心胸外学会理事长论文奖,2013年胸腔暨重症加护学会优秀论文奖,2015年获得美国外科学会(ACS)国际学者研究奖励(台湾心胸外科第一人),受邀至美国医学中心担任短期访问学者,2016年获得欧洲临床肿瘤医学会(EWSO)旅行学者奖励。

往期回顾

采写编辑:张哲宁,AME出版社

视频剪辑:麦雪芳,AME出版社

排版编辑:许梦杨,AME出版社

学术审核:赵盈凯,台湾林口长庚医院

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