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陈一玮医师:BNCT作为癌症另类疗法,需要被更广泛的认识

于君 朱
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编者按:台湾中子捕获治疗研究学会第三届学术年会暨第十届台日BNCT三方研讨会 于2018年1月27日在台北医学大学举行。该会议聚集台湾及日本核医、核工、医学物理、临床医师、化学博士等领域之BNCT专家,针对医用加速器之研究进程、BNCT药物研发进展、各临床病症的治疗效果等议题进行跨领域交流之讨论分享,期许双方能够在BNCT的观念和技术两层面都有所突破。值此盛会,AME编辑团队有幸携手旗下期刊Therapeutic Radiology and Oncology (TRO) 期刊对诸位BNCT研究先驱进行专访,引领读者一起认识BNCT临床应用的新纪元。

人物聚焦

陈一玮医师

陈一玮医学博士,台北荣民总医院肿瘤医学部放射肿瘤医师,现任台湾中子捕获治疗研究学会秘书长。其团队已完成台湾十多例硼中子捕获治愈的临床实验案例,包含颜面、鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉及颈部等恶性肿瘤,是台湾BNCT疗法的先驱研究专家之一。

什么是硼中子捕获治疗 (Boron Neutron Capture Therapy; BNCT) ?

有别于传统的放射线治疗,硼中子捕获治疗(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)属于高强度放射生物效应疗法,也是一种整合性的癌症治疗方法,需结合不同领域的专家才能完成,其治疗流程亦相对复杂。以陈医师所领导的台北荣总医院团队为例,首先需经放射肿瘤专业临床医师判断、转介适合BNCT疗法的患者后,始由跨领域团队成员中的临床医师、核工程师、医学物理学家等专家开始共同制定治疗计划,接着将患者转诊至台湾清华大学原科中心进行中子照射,由医师对患者施打针对肿瘤细胞的高浓度选择性含硼药物,由核医专家及医学物理师操作反应器,将所产生的中子照射于肿瘤部位,使硼在肿瘤部位发生中子捕获反应,达到精准杀死癌细胞的目的。最后,再由临床医师针对实验个案持续观察并追踪其复原情况。

BNCT的优势及劣势

BNCT由于结合标靶治疗与重粒子治疗的优势,可将之定义为标靶性粒子放射治疗,已达现代医学精准治疗的要求。即使如此,再美好的事物总有一体二面,在BNCT疗法的诸多优势背后,仍有其不可突破之障碍存在。首先,此疗法并非适用于所有癌症患者,由于BNCT是一种非常特殊的癌症治疗方法,因此在开始BNCT疗程之前,患者必须接受一系列精密的影像检查,其中由核医学部门所进行正子断层扫描(Positron Emission Tomography; PET)检查尤为重要,透过PET对肿瘤细胞代谢活性的观察,在确认没有远处转移的状况下,患者便能进入下一阶段的评估;反之,若正子摄影的FBPA PET(利用氟-18标记之18FBPA来做为示踪剂)结果不符合治疗标准,则无法给予该患者BNCT疗法。此外,如先前所提,BNCT作为特殊疗法,是一种具有高强度放射生物反应的癌症治疗方法,此即意味着它具有很高的线性能量转移效应,肿瘤细胞虽然因此将被显著破坏,但无法避免地存在一些缺点。其中对人体影响最大的便是“毒性”问题:由于硼中子捕获疗法具有些微组织毒性,仍会对人体产生影响,目前临床阶段解决此问题的方法,是将含硼药物直接注入肿瘤细胞,以避免该毒性影响周围正常细胞甚或引起副作用。

可以说,BNCT是一种理想的癌症治疗方法,因为它在拥有强大的癌症破坏能力的同时,已能够有效减少组织毒性的产生。

教育,是推广BNCT疗法的有效途径

即使BNCT已被广泛认可为一有效治疗癌症的方法,也具有悠久的发展历史,但实际上并不风行于世界各地。目前发展最为完善的当数日本及台湾,其技术及治愈病例数皆远超过欧美。在讲求精准医学的现代,要聚集多学科专家共组团队并不容易,而BNCT明显是一门需要多学科协作的治疗方法,临床医生、核工程师、医学物理学家、生物学家化学家等领域缺一不可,在单一单位内进行这样的治疗是极不容易的。即使日本和台湾都有开发BNCT治疗方法的能力,但是众所周知,在日本有许多跨领域的研究人员和专家投入此疗法的研究中,因此他们可以快速发展专业知识,在发展历史、团队协作、器材研发等方面,其研究成果都相当卓越;台湾虽然亦拥有专业的医疗团队,在BNCT领域的研究成果及临床治疗技术也相对成熟,但可惜的是我们仍然欠缺适合的硬体设备与资源。接下来的目标,便是期望能够集众人之力持续改进软硬件技术,以便为越来越多的癌症患者提供BNCT疗法。

此外,在二十多年前台湾自日本引进此概念之后,由于台湾清华大学就有一座符合世界标准之核反应炉,并开放水池式反应器(Tsing Hua Open-pool Reactor; THOR)应用于生物医学技术,因此在BNCT中子束的建造工程完成、并经国际专家验证可应用于BNCT治疗后,相关专家们更迫切地希望能够在台湾推广此疗法。于是,相对于日本中子捕获疗法学会(JSNCT),台湾在2015年终于成立了台湾中子捕获疗法学会(TSNCT),希望借由此举,为年轻研究人员提供更多教育管道及知识来源,让他们认识BNCT是多么强大有力的癌症治疗方法。也许,将来会有越来越多的年轻人理解BNCT的原理和治疗理论,从而使BNCT的推广及临床实验病例找寻更加容易。BNCT作为癌症另类疗法,需要被更广泛的认识。因此,陈一玮医师认为,在学会成立后的首要目标,便是推广及教育。唯有能够提供更多的教育机会,才能早日将BNCT此强有力的特殊癌症治疗推广至各地,早日为台湾癌症患者带来福音。

如欲了解更多详情,欢迎点击观看采访视频。

采访问题

1. Please briefly introduce yourself to our audience.

2. BNCT combines lots of experts in this new therapy, like medication, physics, chemistry and so on. Could you tell us your role in BNCT and the new trend of BNCT?

3. What is the disadvantage of BNCT?

4. BNCT has a long history, but it is not so popular in the world. Taiwan and Japan have the newest technique in BNCT field. Could you share the BNCT’s development in Taiwan and Japan and what’s the difference?

5. As one of the few Taiwanese experts in BNCT, which is not familiar by most radiologists in Taiwan, you have the newest technique and knowledge about BNCT. What's the vision of BNCT you see?

图1. 陈一玮博士(左)与AME编辑合影

采访编辑:施童伦,AME Publishing Company

撰写编辑:朱于君,AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳,AME Publishing Company

学术审核:陈一玮,台北荣民总医院肿瘤医学部

排版编辑:许梦杨,AME Publishing Company

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