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AME 作者面对面 | 江苏省肿瘤医院:不同单肺通气模式对胸腔镜下肺癌根治术呼吸功能及炎性因子的影响

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是江苏省肿瘤医院顾连兵教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文请见文末)。该研究表明OLV期间采用PCV模式在改善氧合方面并不比VCV模式更具有优势,但在降低气道压力,减轻氧化应激方面优于VCV模式。胸腔镜下肺癌根治术单肺通气期间采用PCV模式是一种可行的通气模式。

文章亮点

胸腔镜肺癌手术为保证术中胸腔内的良好手术视野,使手术操作更加方便常使用OLV,患侧肺萎陷经历缺血再灌注损伤,可诱发一系列重要的病理生理改变,大量氧化因子释放引起应激反应。因此选择合适的通气模式很重要。

该研究选择2015年5月-2016年3月入住江苏省肿瘤医院择期胸腔镜下右肺癌根治术单肺通气至少需2h以上患者62例。我们研究容量和压力两种通气模式对单肺通气时患者呼吸道压力、动脉血液氧合及氧化应激因子的影响。

结果发现,在单肺通气期间VCV和PCV模式比较,血气分析结果均无统计学意义(P>0.05)。两组通气模式单肺通气与双肺通气比较,Ppeak、Pplat、Pmean明显增加(P<0.05);OLV期间,与V组相比,P组的Ppeak、Pplat与Raw明显降低(P<0.05)。与双肺通气开始后时10 min(T1)比较,两组血浆中MDA水平均持续升高(P<0.05);两组血浆中SOD活性持续降低(P<0.05);P组的MDA在OLV开始后60min(T3)、120min(T4)时间点均明显低于V组(P<0.05),P组的血浆SOD活性水平在T3,T4时间点明显高于V组(P<0.05)。

由此我们得出,OLV期间采用PCV模式在改善氧合方面并不比VCV模式更具有优势,但在降低气道压力,减轻氧化应激方面优于VCV模式。胸腔镜下肺癌根治术单肺通气期间采用PCV模式是一种可行的通气模式。

通讯作者:顾连兵

顾连兵,男,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任江苏省肿瘤医院麻醉科主任,徐州医科大学麻醉学院硕士研究生导师,南京医科大学麻醉学硕士研究生导师。从事麻醉工作30余年,在麻醉领域具有一定声望,为麻醉科知名专家。有丰富的临床麻醉经验,擅长各种危重病人手术麻醉尤其是疑难胸科手术麻醉及麻醉并发症的防治。在围术期肺保护方面有很深的造诣。主持开展了非体外循环下上腔静脉置换、气管肿瘤及隆凸成形术麻醉、困难支气管插管处理、压缩雾化吸入麻醉和气管支气管支架置入等麻醉技术。

曾主持江苏省自然科学基金及省卫生厅课题五项,包括江苏省卫生厅科技发展基金研究项目、江苏省自然科学基金项目、江苏省中医药局课题、江苏省卫生厅课题、江苏省卫计委课题。获江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖二等奖(第一完成人)6项,获国家实用新型专利2项,参编书籍4部。以第一作者在省级以上专业期刊发表论文18篇,在SCI及核心期刊发表论文40多篇。

目前学术兼职包括:中国心胸血管麻醉学会理事、中国抗癌协会重症医学专业委员会常务委员、中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常务委员、全国研究型医院学会麻醉学专业委员会委员、中华医学会麻醉学分会肿瘤与麻醉学组委员、江苏省医学会麻醉分会委员、江苏省医师协会麻醉学医师分会常务委员、江苏省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、医学参考报疼痛学频道编委会委员、江苏省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会主任委员、南京医学会麻醉分会主任委员、江苏省麻醉质控中心委员、南京市卫计委麻醉质控中心委员、《临床麻醉学杂志》编委、《中华麻醉学杂志》通信编委。

第一作者:谭婧

谭婧,女,主治医师,硕士研究生。主要从事临床麻醉工作、危重病人的救治及各种疼痛干预与治疗。对于中、大型手术麻醉,危重病人抢救积累了丰富的经验,擅长心胸外科手术麻醉以及肿瘤病人的器官保护和舒适医疗(如:无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等无痛技术)的临床应用及研究。曾参与省级课题一项,主持医院院级课题一项。近年来在国家级、省级刊物发表科研论文数篇,作为第一作者的论文发表于Journal of Thoracic Disease杂志。

第一作者:宋正环

宋正环,主治医师,硕士研究生。目前就职于江苏省肿瘤医院麻醉科。主要从事临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗及疼痛治疗等。在围术期肺保护有一定的经验。曾参与省级课题一项,参与医院院级课题一项。中华医学会麻醉学年会会议上发表壁报交流,在核心期刊上发表论文两篇。

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排版编辑:张   晗 AME Publishing Company

责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

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