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我在加拿大育空工作的经历

Published at: 2015年第1卷第S1期

周强华
关键词:

作者:周强华

单位:威廉奥斯勒医学中心

访学地点:育空白马市总医院

一、育空简介

图1. 地图上的育空(图片来自网络)

育空(Yukon)是加拿大三个地区之一, 位于加拿大的西北方。 1898年6月13日,育空正式加入加拿大联邦。根据2016年的人口普查,育空人口约有35,874人,其中约70%的人口居住于育空首府白马市(Whitehorse)。

育空是以流经该地区的育空河来命名的。在哥威迅语里,育空意为“大河”。(来自维基百科)

二、白马市总医院

图2.白马市总医院(图片来自Yukon News)

Whitehorse General Hospital白马市总医院(WGH)是育空领地首府白马市的一家综合性医院,也是该领地三家医院里最大的一家。总医院有55张床位,员工503人,提供24小时急诊服务和外科、内科、肿瘤、康复、妇产、儿科、影像和实验室检查服务。每年的急诊访问量为33000人次,手术2600台,实验室检查28000人次。

图3. 温哥华转机2.5个小时后到北部的白马市

三、申请准备

接下来稍微说一下怎么才能在加拿大做检验师。

如果想在加拿大做检验师,必须持有CSMLS的检验师证书,有些省份还需要申请参加专业学会(College,这个不是上学的学院,只是负责颁发从业执照的机构,和医师的管理机构一样叫college)以获得从业执照。而想获得这个证书,只有两条路可走:

a. 参加加拿大医学会认可的医学院校,通过两年至三年的学习培训,获得考试资格后,再参加全国考试,适用于没有检验医学教育及工作背景的同学;

b. 申请之前先学习评估PLA认证,通过认证获得考试资格,参加全国考试。CSMLS根据申请人的背景决定你是不是需要过渡学习或一些线上教育课程来弥补教育和工作上的欠缺,以符合加拿大检验师的要求。

通过考试后,再根据需求注册所在省份的学会,比如安大略省检验师学会(College of Medical Laboratory Technologist of Ontario)。他们也有相应的规范来指导你完成这个流程,但是简单很多。

如果你所在的省不需要注册执照,那么考试通过获得证书后就可以直接找工作了。

对于走第一条路的同学而言,只需要认真读书,好好实习,申请考试这种事情不需要操心,因为会由学校负责申请。运气好的话,实习结束就有机会面试且留在实习的医院。

对于非加拿大检验师而言,过程就复杂许多。所有的工作必须自己做,而且CSMLS的认证要求相当复杂,要花些时间好好准备。

另外,鉴于临床医生在加拿大重拾专业的艰难性,好多临床的同学想转到其他医学专业,比如检验、超声、放射等,也曾就此咨询于我。但是加拿大是个相对保守的国家,比较一下ASCP和CSMLS就知道,ASCP有很多途径,可以说只要有一点相关经历就可以申请检验师考试,要求宽松,效率也高。但是CSMLS要严格许多,如果教育和工作经验与CSMLS的要求相差较远,欠缺较多,将无法通过认证。那样的话,就只能从头开始上学了。

CSMLS有个网页专门讲非加拿大检验师如何申请认证。我想说得简单点,就是要准备三部分的文件:1.自己寄出、2.学校寄出、3.单位寄出

自己寄出的部分

你要准备的材料如下:

1、加拿大医学检验师职业能力量表,可以理解为作为合格的医学检验师需要达到的要求。这个表格不需要填写,不需要寄出,但需要仔细地看,比较自己的不足之处。普通医学检验师必须在下面5个专业上有完全的竞争力:临床化学,临床微生物学,血液学检验,组织病理学和输血学。

2、职业能力自评表,这个比较复杂,你要对照上面职业量表的要求,在这个文件上选择答案。比如:

如果你觉得对这个内容很熟悉,那么就在5上面画个圈,然后在下面选学过还是没学过,做过还是没做过。这东西主观性很强,又很重要,需要花点时间。这个学习认证主要是看你学过哪些和做过哪些,协会的评估人员会根据你的自评表来判定你的职业能力符不符合加拿大医学检验师的要求,一旦不能满足的话就会被要求参加过渡培训项目,所以这个自评很重要。

有人问我这个怎么选,我的意见是:不要太谦虚。要像老外一样能吹,国人就是脸皮薄、自卑、谦虚,其实这样我们很吃亏。当然我也不是建议你弄虚作假,毕竟加拿大是诚信社会,一旦被发现,后果也是很严重的。

3、通过CSMLS的在线评估考试,然后把你的用户名提供给评估机构。考试成绩>70%是可接受,55-70%是一般,<55%是不可接受。但是我不知道如果是不可接受的话会怎么样。

4、学历认证,需要提供WES或者International Credential Evaluation Services (ICES)的认证报告。推荐使用WES的服务,美加通用。

5、英语能力,可以选择一下四种测试,推荐MELA,相对最简单:

a)   Michener English Language Assessment - MELA

b)   Test of English as a Foreign Language - TOEFL

c)    International English Language Testing System - IELTS

d)   Canadian Test of English for Scholars and Trainees - CanTEST

学校寄出的文件

1、课程大纲

这方面中国学校没有美加的学校做得好,每个课程都有标准的大纲,而且学校网站上就能找到。我们的大纲不仅多(我总计有69个课程),而且不全(我找了好久也没把所有的课程找齐),而且太过详细,往往一个课程就有几十页的内容。所以我就只翻译了一些专业课的大纲,比如临床化学、免疫学、微生物学等等。那些和检验医学不太相关的政治理论我就没有翻译。光这个就花了我将近四个月时间。我在网上找到了南方医科大学医学检验专业的课程大纲,比较有代表性,可以参考一下。

2、临床实习情况

如果有学校的实习大纲,可以翻译一下。需要说明实习的时间、单位以及所轮转的科室。最好要列个表格,说明具体的职责,操作过哪些仪器,做过哪些项目。

单位寄出的材料

1、推荐信

这个需要和主任沟通。有些主任可能愿意写推荐信,但是担心英语不行。你可以自己拟个草稿给主任过目,或者让主任写个中文版本,自己翻译,然后找主任签字。

2、工作经验证明

和上面的实习情况类似,主要说明一下自己在单位里什么科室,什么职位,做了几年,年薪大概多少之类的,然后让人事科盖个章,或者检验科有章的也可以盖一下。

3、具体工作内容

这个比ASCP的要求复杂。

ASCP只问是否有在血库,微生物,生化,免疫,血液等部门的工作经历,工作过的内容打个勾就行。然而,CSMLS的要求是说明具体的部门、担任的职位、操作的仪器、每周工作小时数、每天的标本量等,非常详细。

待所有材料完成寄出后,就可以等待认证结果及准备考试了。

图4. 在加拿大看到了极光

四、工作经历

然后聊一聊工作经历。尽管WGH是所在领地最大的医院,但其实也只相当于中国的一个县级小医院,所以检验科的工作量也少很多。

整个Lab(实验室)大约二十名工作人员左右,分为Lab Manager(实验室管理人员),Charge Technologist(主管技师),Staff Technologist(技师)和Medical Lab Assistant(实验室助理);科室的设置主要分两大块,一块是微生物,另一块就是把生化、血液和血库合在一起的Core Lab(核心实验室)。生化仪器为两台Siemens(西门子)的Dimension EXL系统(全自动整合式生化分析仪),血常规仪器为两台BeckmanCoulter(贝克曼库尔特),微生物仪器是bioMerieux(生物梅里埃)的Vitek2(微生物鉴定系统)和血培养仪。

北美地区地广人稀,医疗资源主要集中在一些大城市,如加拿大的多伦多、温哥华和蒙特利尔几乎集中了所有的大型教学医院和临床中心。而大部分偏远地区会和大都会地区签署合作协议,共享医疗资源,比如育空领地就和BC省(不列颠哥伦比亚省)结对子,白马市总医院和温哥华总医院及圣保罗医院都是Partnership(合作伙伴),检验科会把一些少见的项目和病理标本送到温哥华检验。这样的好处是节省了人力仪器耗材的成本,缺点是标本的周转时间提高了。

甚至,虽然WGH也有Trauma Center(创伤中心),但一些极其危重的病人也会转运至温哥华,这被称为Med Evac(Medical Evacuation,医疗救援)。Med Evac(Medical Evacuation,医疗救援)的成本很高,因为要专门的飞机和医疗队伍护送,但这些费用都由政府承担。

虽然是处于偏远地区,但检验科的整个工作流程还是相当规范的。每年有CAP(College of American Pathology,美国病理协会)的室间质控和阿尔伯塔医学服务系统的血库质控抽查,质量管理是按照ISO15189建立的,但是没有经过实际的认证。Medical Director(医疗主任)是由圣保罗医院病理及检验科的主任兼任,每年来指导两次工作。

图5. 极昼:八月某天午夜十二点,这叫“午夜阳光midnight sun”

五、结语

加拿大和美国相邻,国土广大,人口稀少。国民的受教育程度和素质较高,除了冬天漫长点,加拿大还是比较适合居住的。加拿大的临床医学教育和美国接近,但是检验医学完全不同。美国以临床检验科学专业四年学士学位为主,加拿大以医学检验专业教育三年学历为主。

尽管如此,因为医学类专业的高地位高收入,使得很多加拿大学生完成学士学位后再来读取检验专业的学历,以进入医院的检验科工作,竞争也是相当激烈的。随着移民人口的增加,相信加拿大会有更多的医学检验师职位开放,希望将来有更多的中国医学检验师能来到枫叶之国工作。

(除特别注明,其他图片为作者所拍摄的加拿大自然风光)

作者简介

周强华,美国临床病理协会,加拿大医学检验协会会员,安大略省执业医学检验师。2002年毕业于上海交通大学医学院检验医学专业,在上海交通大学医学院附属同仁医院工作十年。2012年移居加拿大多伦多,先后在多伦多总医院,圣米高医院进修学习,在育空白马市总医院,史蒂文森纪念医院和威廉奥斯勒医学中心工作。现任威廉奥斯勒医学中心病理和实验诊断部检验师及质量经理助理。

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2018年10月19-20日

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本文作者:周强华

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排版编辑:张   晗 AME Publishing Company

责任编辑:江苇妍 AME Publishing Company

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