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AME 作者面对面丨中南大学湘雅医院:IMRT、VMAT、HT在局部晚期鼻咽癌的放射剂量学比较

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是中南大学湘雅医院魏瑞医生团队刊登在 Translational Cancer Research 的一项研究(英文原文见文末)。该研究表明在局部晚期鼻咽癌放疗中,HT计划相较IMRT、VMAT计划具有更好的剂量均匀性及适形度,能改善大部分危及器官的受照剂量,同时能减少正常组织低剂量及高剂量受照射体积。研究对于指导治疗鼻咽癌的放疗选择方式具有重要意义。

文章亮点

该研究回顾分析了中南大学湘雅医院肿瘤放疗科自2015年10月以来行HT放射治疗的30名局部晚期鼻咽癌患者。重新对每名患者行IMRT(适形调强)、VMAT(容积调强)、HT(螺旋断层放疗)三种放疗计划,并比较不同的放疗方式对局部晚期鼻咽癌的剂量影响。结果显示在局部晚期鼻咽癌放疗中,HT计划相较IMRT、VMAT计划具有更好的剂量均匀性及适形度,能改善大部分危及器官的受照剂量,同时能减少正常组织低剂量及高剂量受照射体积。

三种放疗计划经过重新计算优化,给予PTV1处方剂量60.06Gy,PTV2处方剂量50.96Gy。结果证实IMRT、VMAT、HT的靶区(PTV)覆盖率没有明显差异。PTV1的剂量均匀性指数(HI)值分别为0.16±0.03、0.20±0.03、0.16±0.03(按IMRT组、VMAT组、HT组顺序,下同),在PTV2分别为0.31±0.02、0.33±0.03、0.30±0.02。PTV1的剂量适形度指数(CI)值分别为0.74±0.04、0.75±0.03、0.80±0.04,在PTV2分别为0.62±0.03、0.63±0.03、0.66±0.03,因此HT的PTV均匀性指数(HI)及适形度指数(CI)均好于IMRT及VMAT。在危及器官保护方面,除了视神经及视交叉,HT计划在脑干、脊髓、晶体、腮腺等重要正常组织上的剂量分布最优。对于靶区周围的正常组织,HT能显著降低V5、V10、V20、V60中的体积分数。但在放疗效率方面,VMAT计划的机器跳数及治疗时间(2.27min,591.3MUs)较HT(7.81min,7040.7MUs)及IMRT(8.47min,1458.7MUs)大大减低,有效提高了放疗效率。

目前HT放疗技术已广泛应用于全身肿瘤,包括头颈部、乳腺、肺、脊髓、腹部、盆腔、前列腺等相关肿瘤。湘雅医院于2015年10月开始投入临床使用螺旋断层放射治疗系统。而在过去的十余年期间,IMRT及VMAT在我院鼻咽癌患者的治疗中占主导地位。如何在保证放疗疗效的前提下提高患者的生活质量是我们亟待解决的问题。因此该研究对于指导我院治疗鼻咽癌的放疗选择方式具有重要意义。当然后期我们可能需要综合经济效益及临床疗效等因素进一步验证螺旋断层放疗的优劣。

通讯作者:魏瑞

魏瑞,女,中南大学湘雅医院肿瘤科主任医师,博士,硕士研究生导师,中南大学“531”人才(第三层次)。科技部“国家重点研发计划项目”评审专家。从事肿瘤医疗、教学和科研工作26年。2012年2月–8月赴美国The Scripps Research Institute肿瘤中心学习。2017年3月赴美国Monmouth Medical Center 放疗中心进修Helical Tomotherapy。临床专业方向为头颈部肿瘤的精确放疗,熟悉头颈部肿瘤方面的前沿研究,具有与该课题密切相关的工作积累:曾作为主要人员在在省内率先开展了三维适形调强放射治疗,系统研究了胶质瘤、鼻咽癌、肺癌、直肠癌的三维适形调强放射治疗的临床疗效及副作用,在国内外发表了一系列的放射治疗的临床科研论文。作为第一完成人的临床项目《局部晚期和术后复发性直肠癌的三维适形放射治疗》获2007年度中南大学湘雅医院医疗新技术成果奖三等奖。作为第一完成人的临床项目《几种常见肿瘤的三维适形调强放疗的临床及基础研究》获2014年度湖南省科学技术进步三等奖。作为科内骨干在省内率先开展了图像引导放疗技术。总计:作为第一作者或通讯作者在国内外发表论文三十多篇(其中Sci收录3篇,Medline收录7篇,Cscd收录12篇)。主持省级科研课题4项,厅级3项,参与国家自然科学基金3项。作为第一完成人多次获得省级、厅级及医院的临床成果奖。

第一作者:陈雯

陈雯,女,医学硕士,肿瘤放射治疗学专业,2013年就读于中南大学湘雅医学院,2016年毕业并获得肿瘤学硕士学位。目前就职于湘雅医院肿瘤放疗科技术组。曾获得中南大学优秀研究生、中南大学研究生全额奖学金。目前参与国家自然科学基金面上项目1项,长沙市科技局项目1项,发表SCI论文4篇,其中2篇为第一作者。

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第一作者:陈雯

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责任编辑:李肖梅 严斯瀛  AME Publishing Company

排版编辑:张晗 AME Publishing Company

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