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AME 作者面对面丨四川大学华西医院:肺癌患者短期高强度肺康复训练是否可行和有效?

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按 “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是四川大学华西医院车国卫教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文见文末)。该研究表明针对肺癌患者的术前短期综合高强度肺康复训练,能够降低术后肺部并发症、术后住院日以及术后住院费用,是一种有效可行的术前肺康复方案。

文章亮点

 
 

该研究回顾分析了四川大学华西医院胸外科2014年3月到2015年6月939例行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者资料。根据术前是否接受了肺康复训练,将患者分为康复组(197例)和非康复组(792例)。

目前,许多研究表明术前肺康复训练能够改善肺癌患者呼吸系统症状、提高运动耐力、改善生活质量,而在能否降低术后肺部并发症和术后住院日等方面,是争论的焦点。纵观国内外肺康复训练的方式和持续时间都不尽相同,这可能是造成争议的原因之一。我们团队根据国情制定了适合中国患者,为期7天的短期综合高强度肺康复训练方案,包括:宣教指导、呼吸肌训练、有氧耐力训练(Nu-Step四肢联动阻力训练)。最终,81.2%(160/197)的入组患者完成了肺康复训练,18.8%(37/197)的入组患者肺康复训练未达7天。康复组的肺部并发症发生率低于非康复组(18.3% vs. 26.1%, P=0.022),其中康复组的肺部感染(11.2% vs. 17.3%, P=0.024))和肺不张(6.6% vs. 12.3%, P=0.038)发生率也低于非康复组;多因素回归分析表明,肺康复训练是肺部并发症的保护因素(OR=0.57, 95%CI: 0.47 to 0.93, P=0.033)。术后住院日方面,康复组较非康复组短(6.2±3.3 vs. 8.3±5.6 days, P<0.001)。从住院费用来看,肺康复训练虽然增加了术前费用,但并没有增加总住院费($7131.8±2316.6 vs. $7266.4±1615.0, P=0.347),相应的在术后药费、病房和护理(P=0.004,P=0.001,P=0.001)费用上康复组均低于非康复组,差异有统计学意义。

由此得出结论,针对肺癌患者的术前短期综合高强度肺康复训练,能够降低术后肺部并发症、术后住院日以及术后住院费用,是一种有效可行的术前肺康复方案。

通讯作者简介:车国卫教授

 

车国卫,主任医师,教授,博士生导师。四川大学华西医院胸外科。从事胸部外科工作二十余年。作为项目负责人共获得基金10项。研究方向主要为肺癌与其肿瘤微环境共演进和分子机制、快速康复流程优化研究。以第一作者或者通讯作者发表文章188篇,其中SCI 83篇,Medline及统计源期刊105篇。作为主编出版《加速康复外科——华西胸外科实践》,参与编写或翻译《呼吸物理治疗值班医师手册》、《地震伤的分级整合诊治》、《肺癌免疫治疗》、《肺癌筛查及早诊早治》等多部著作。所带领团队多次在AATS、ESTS、ASCVTS上作口头发言及壁报交流。目前学术兼职包括:中华医学会胸心血管外科分会肺癌学组委员,中国医师协会胸外科医师分会微创专家委员会常务委员,中国康复医学会呼吸专委会常委,中国医师协会康复专委会呼吸专委会副主任委员,世界中医药联合会肺康复专业委员会付会长,中国临床肿瘤学协作中心(CSCO)理事,四川省医学会胸心外科分会常委,成都康复医学会肺康复专委会主任委员,医促会加速康复外科专委会委员及医促会和研究型医院学会加速康复外科专委会胸外科学组组长,中国肺癌杂志和中国胸心血管外科临床杂志常务编委。

 

第一作者简介:周坤硕士

 

周坤,四川大学在读硕士,师从车国卫教授。获得四川大学优秀研究生称号,曾在ASCVTS、ESTS上作口头发言和壁报交流。以第一作者在Journal of Thoracic Disease、中国肺癌杂志、中华胸部外科电子杂志上发表论文,参与发表SCI学术论文8篇。

 

 
 

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