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赵曜:垂体瘤多学科协作,关键是内涵

Published at: 2015年第1卷第S1期

AME
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编者按:2012年,北京协和医院垂体瘤多科协作治疗中心携手国内多家医院专门从事垂体瘤临床和研究工作的专家学者成立了中国垂体腺瘤协作组,将全国致力于垂体瘤工作的同仁聚集在一起。5年来,在协作组的帮助下,分别在上海、北京、广州、四川等地建立“多科协作垂体瘤诊疗中心”30个;以协作组为主制定了所有与垂体瘤诊疗相关的临床治疗共识和规范(6部);统一建立了全国多中心的垂体瘤数据库;举办年会及多场指南共识宣讲会;组织人员到美国、德国等发达国家学习;组织“垂体卓越中心互访”活动,加深了解和互相学习……值得欣慰的是,在协作组各位专家的努力和推动下,大幅提高了我国垂体疾病的诊疗水平,造福于广大患者。

AME出版社的编辑对协作组的核心成员、复旦大学附属华山医院神经外科赵曜教授进行了专访。此文部分内容也将被摘选入《我们一起走过——记北京协和医院垂体MDT成立40周年》中“同行视角”章节。

如果追溯国内垂体瘤MDT的历史,最早应为1978年,在协和医院,由内分泌科史轶蘩教授牵头,组织与垂体瘤诊疗非常密切的多个科室,从垂体瘤的基础到临床,展开了长达十几年的全方位、深度合作。当年,协和垂体瘤MDT团队的主要研究成果获得了1992年国家科技进步一等奖。近半个多世纪以来,临床科室能获得国家科技进步一等奖,实属凤毛麟角之事。

赵曜教授说:“在中国垂体瘤诊疗的历史上,协和书写了非常辉煌的篇章,底蕴深厚。不夸张地讲,对于垂体瘤的诊疗,协和任何一位老专家,都可以写成一本沉甸甸的书。并且,今天,协和已然将垂体瘤MDT诊疗经验传承下来了,实属不易,难能可贵。”

“如果是会诊,单纯开个会,搭一个‘台子’,坐在一起,很容易。其实,要做到骨子里的MDT很难。” 在赵曜教授看来,协和垂体瘤MDT是一个样板,给了所有后来者很深刻的启示,如今,任何团队都是以它为雏形,不会脱离。

现在,很多医院都能开展垂体瘤MDT,在华山医院,垂体瘤MDT主要有3种表现形式。一是MDT联合门诊;二是联合查房,进行深度的学科交叉;三是定期的多学科学术合作,讨论临床和科研,从诊断、治疗、随访到科研。赵曜教授觉得“MDT是主流,也是未来的方向,其形式上大同小异,并没有太多玄虚之处,关键是内涵。做到各学科真正融合、进行深度合作、大家成果共享,才是做到了MDT。其核心不是流于形式,而是在相关学科真正融合基础上的精诚合作。” 

现在网络发达了,其实从广义上讲,也可以跟不同医院乃至不同国家的相关专家一起进行MDT合作,只要能将不同学科的力量真正融合到一起,就可以不拘泥于形式,扩大MDT范围。赵曜教授如此憧憬着未来。

2012年,55岁的协和医院神经外科主任王任直教授,有感于国内垂体瘤领域缺乏横向协作的现状,倡议组建中国垂体瘤协作组,得到了国内垂体学界同行的强烈反响。“王主任当年的做法非常令人佩服,外科医生很少有人舍得牺牲临床去干这样的事情,一般人做不到。说起来容易,做起来难。”采访中,赵曜教授毫不掩饰对王任直教授的钦佩和赞美。

中国垂体瘤协作组成立以来的这几年,建立了基础的大数据库;制定了多部垂体瘤诊疗的临床规范,使临床有了标准可参考;并开展了多项原创性的应用基础研究。给整个垂体瘤学界带来了鼓动效应,让MDT在全国各地遍地开花。协作组开展的大部分项目,赵曜教授都参与其中。在他看来,“创立协作组,使大家逐步达成对垂体瘤的新认识:垂体瘤并不是少见病!垂体瘤的治疗必须联合多学科完成!这件事,非常了不起。火已经烧起来了,下一步就是要把它烧的更旺。”

对于目前协作组工作成果中存在的缺憾,赵曜教授举了一个例子,“目前基本上是参考国外循证医学证据,来制定中国临床规范,因为还缺乏真正的中国本土数据。”

当谈到对协作组以后发展的建议,赵曜教授认为“要务实,开始不能要求很高,搞得很深奥,定很高的调子。要往前推,在保障可行性、高水平、代表中国特色的基础上,先在垂体瘤临床循证医学方面能完成第一个项目,组织一个真正的多中心协作研究。要尽量减少重复的学术活动,踏实走完‘第一步’之后,再全力实现未来几年计划。”

谈及整个垂体瘤事业的未来,赵曜教授说:“除了做大和做强,我们还希望能做一些不同的事情,比如,绘制出所有类型垂体瘤的基因突变图谱,以求对垂体瘤做到早发现、早治疗;甚至建立一个垂体瘤靶向治疗药库,供医生选择,让患者尽快用上适当的靶向药物。这些都是我们未来努力的方向。”

专家简介

赵曜,主任医师、教授、博导。现任复旦大学附属华山医院神经外科副主任、复旦大学神经外科研究所副所长、中华医学会神经外科分会青委会副主任委员。是教育部长江学者特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者、国家万人计划(科技部中青年科技创新领军人才、中组部首批青年拔尖人才)。

师从周良辅院士和李士其教授,主要从事垂体瘤的临床和基础研究:通过制定精确手术新方案和组建多学科融合诊疗新体系,使垂体瘤综合疗效达国际先进;原创性地发现若干具有临床转化潜能的垂体瘤分子诊断标记物和药靶基因,为探索该病的诊疗新方法提供重要依据。

以通讯作者在国际著名学术期刊Nature GeneticsCell ResearchAm J Hum Genet上发表论著。先后主持国家863课题1项,国家自然科学基金面上项目4项,省部级科研基金6项。获中国青年科技奖、全国卫生系统青年岗位能手、王忠诚中国神经外科医师年度奖、上海卫生系统青年人才最高荣誉奖——银蛇奖一等奖、上海市十大科技英才、上海十大杰出青年等荣誉称号。

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采访编辑:周丽桃 AME Publishing Company

写作编辑:王仁芳 AME Publishing Company

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