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AME作者面对面丨上海市肺科医院内镜中心: 电磁导航支气管镜诊断肺周围小结节的应用研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

AME
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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是上海市肺科医院汪浩教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文见文末)。该研究认为对于SPPLs的诊断,ENB技术是一项准确且高效的检测方法。

文章亮点

随着影像学技术的发展,肺周围小结节(small pulmonary peripheral lesions, SPPLs)的检出率越来越高。SPPLs是类圆形、位于肺实质内的直径 ≤ 2cm且未侵及肺段支气管的病变。良性疾病如炎症或结核等或肿瘤均可呈现SPPLs影像。因此,结节性质的准确判断对指导患者的治疗具有重要意义,但依靠目前临床常用技术对SPPLs的诊断仍存在准确率低、创伤过大和并发症严重等问题。

电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)是一种以电磁定位技术为基础,结合高分辨螺旋CT,经支气管镜进行诊断的技术。临床医生利用ENB,在成像技术的引导下,可以顺利到达SPPLs部位,并可获取宝贵的组织标本。2013年上海市肺科医院引进了亚洲首台ENB,本文回顾了2014年5月至2015年4月接受ENB检查的病例,分析ENB临床应用中的准确率。

在研究期间内,共有78例SPPLs患者(84个病灶)接受了ENB检查,其中74例患者携带有1个病灶,4例患者有超过一个病灶,SPPLs病灶的直径平均为19.0毫米(5.0–30.0毫米)。研究过程中,术者成功到达81个病灶并获得病灶组织,共有两例患者出现并发症(1例术后出血和1例气胸)。ENB检查平均耗时10.8分钟(0.5-52分钟)。影像学导航下ENB探测器到达的位置与病灶中心的距离平均8.0毫米,最小距离仅1毫米,最大为16毫米。与病理学检查结果相比,ENB诊断的灵敏性达92.9% (78/84)。

因此,本研究作者认为,对于SPPLs的诊断,ENB技术是一项准确且高效的检测方法。

通讯作者简介:汪浩

汪浩,上海市肺科医院胸外科主任医师,内镜中心主任医师,从事胸外科临床工作20余年,任上海市医学会中西医胸外科分会委员,上海市抗癌协会内镜专业委员会副主任委员。主要研究肺移植、气管外科及肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤的诊断和外科治疗;肺部及纵隔疑难杂症的鉴别诊断;微创外科治疗肺部、纵隔肿瘤,以及内窥镜下的诊断和临床应用,临床工作经验丰富。专攻肺外周结节的诊疗,通过虚拟支气管镜、外周超声、在电磁导航技术进行精准定位,诊断及治疗早期肺癌及良性结节。

  • 上海市抗癌协会内镜专业委员会副主任委员 

  • 国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会常务委员 

  • 海峡两岸医药卫生交流协会海西医药卫生发展中心介入呼吸学专业委员会委员

  • 上海市医学会中西医胸外科分会委员

第一作者简介:顾晔

顾晔,上海市肺科医院内镜中心,医学博士,长期致力于呼吸内科工作,熟悉呼吸内科各项诊疗技术目前担任上海市抗癌协会内镜专业委员会副主任委员,专职进行介入呼吸病学相关工作, 擅长各类介入呼吸病学相关技术,熟悉电子支气管镜、超声支气管镜、荧光、窄谱支气管及内科胸腔镜操作,善于处理复杂气道问题,使用冷冻、球囊扩张、高频电、氩气刀、支架植入等多手段进行腔内治疗;专攻肺外周结节的诊疗,通过虚拟支气管镜、外周超声、电磁导航技术进行精准定位,诊断及治疗早期肺癌及良性结节。

  • 上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员

  • 上海市医学会呼吸学组介入分会委员

  • 中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业学组委员

  • 中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员  

  • 中国防痨协会内镜介入委员会委员

  • 海峡两岸医药卫生交流协会海西医药卫生发展中心介入呼吸学专业委员会委员

  • 海峡两岸医药卫生交流协会海西医药卫生发展中心肿瘤微创治疗专业委员会委员

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责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲 AME Publishing Company

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