微信直播

AME 作者面对面丨四川省肿瘤医院:肺癌术后出血二开在24小时内可获得更好的近期结果

Published at: 2015年第1卷第S1期

AME
关键词:

编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是四川省肿瘤医院李强教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文:http://jtd.amegroups.com/article/view/16222/html)。该研究最后结论为:在有指征的情况下,肺癌术后出血二开时间距离第一次手术≤24小时可获得更好的近期结果。考虑到该研究的性质为单中心、回顾性,存在较多潜在的偏倚,故以上结论,还需要更多的研究以进一步验证。

文章亮点

该研究回顾性地分析了四川省肿瘤医院胸外科57例肺癌术后出血并进行二次开胸止血的病例,虽然为小样本,但却是专门针对肺癌手术后出血二开的研究。该研究较详细地探讨了肺癌术后出血二开这一古老而具争议话题的指征和时机。

临床上肺癌术后出血最常见的二开指征:胸腔血性引流液≥200ml/h且持续3小时,在该研究中仅占24.6%,而胸片发现术侧胸腔致密阴影或胸部CT发现密度不均胸液的病例却占84.9%,由此提出,肺癌术后出血二开指征基于胸腔引流液常常不准确,而影像学检查可能更准确和重要。另外,作者基于该研究和文献复习,将肺癌术后出血二次开胸止血的指征推荐为:1、出现失血性休克的临床表现,保守治疗无效(如输血等);2、胸腔血性引流液≥500ml/h持续1小时,≥200ml/h持续3小时,12小时内≥1000ml,24小时内≥2000ml;3、胸片发现致密阴影大于术侧胸腔20%或胸部CT发现密度不均的胸液。

该文章还建议将具有争议的术后出血“早期二开”定义为:距离第一次手术时间≤24小时,理由包括:1、在临床上,术后出血常常是一个急诊和早期并发症,在有指征的情况下,二开时间越早越好,该研究中位二开时间为12小时;2、该研究中,77.2%的病例进行了早期二开,且早期二开的并发症和死亡率显著低于晚期二开(>24小时);3、有一些文献支持将早期二开定义为术后24小时。该研究将患者分为早期二开组和晚期二开组,其并发症发生率分别为43.2%和77.0% (P=0.033) ,死亡率分别为0和23.1% (P=0.010),差异均具有统计学意义,由此得出,肺癌术后出血二开的最佳时机可能是24小时内。

该研究最后结论为:在有指征的情况下,肺癌术后出血二开时间距离第一次手术≤24小时可获得更好的近期结果。考虑到该研究的性质为单中心、回顾性,存在较多潜在的偏倚,故以上结论,还需要更多的研究以进一步验证。

通讯作者简介:李强教授

李强,主任医师,教授,电子科技大学博士研究生导师。现任四川省肿瘤医院胸外科中心主任、外科中心副主任,享受国务院政府特殊津贴。从事胸外科30余年,擅长肺癌、食管癌的早期诊断和个体化治疗,在肺癌、纵隔肿瘤微创手术及晚期肺癌综合治疗系西部学术技术带头人。主持省、市级课题多项,目前在研课题经费200余万。以第一作者或通讯作者在国际及国内核心刊物发表论文30余篇。目前学术兼职包括:四川省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员,四川省医学会胸心外科专委会副主任委员,成都市医学会心胸外科分会主任委员,中国医师协会胸外科分会常务委员,中国医师协会胸外科分会微创外科专家委员会委员及肺癌学组委员,中国抗癌协会肺癌专业委员会西部肺癌研究协作中心执委会常务委员,中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员。

 

第一作者简介:戴维医生

戴维,主治医师,硕士研究生。2013年毕业于北京协和医学院-中国医学科学院肿瘤医院,并就职于四川省肿瘤医院胸外科。目前以第一作者发表论文7篇,其中SCI 4篇(共同第一作者1篇)。目前研究方向为:肺癌及食管癌的症状管理。目前作为主要研究者深度参与4项课题,包括:国家科技部十二五课题、国家自然科学基金、四川省科技厅重点项目和中美国际合作项目。以第三完成人获得2017年度四川省医学科技奖(青年奖)三等奖。

往期回顾


责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲 AME Publishing Company

comments powered by Disqus

附件