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AME 作者面对面丨复旦大学附属中山医院:在二尖瓣主动脉瓣和主动脉扩张的病人中是否应保留瓦氏静脉窦

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按 “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是复旦大学附属中山医院赖颢医生团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文:http://jtd.amegroups.com/article/view/15422/html)。该研究指出为了避免主动脉根部手术的风险,对于合并升主动脉瘤的二叶式主动脉瓣畸形患者,保留其轻度扩张的主动脉根部是合理的术式选择。

文章亮点

 
 

该研究回顾了复旦大学附属中山医院心外科手术团队2010年至2014年完成的156例主动脉瓣置换联合升主动脉人工血管置换手术病例,其中二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者124例(79%),三叶式主动脉瓣患者32例(21%),术前升主动脉及主动脉根部的直径分别为 BAV 49.2±6.2 mm vs TAV 51.2±5.2 mm(P=0.79)和 BAV 37.5±5.4 mm vs  TAV 42.2±5.4 mm(P=0.69)。

既往研究发现约有50%的BAV患者会合并升主动脉扩张,单纯的瓣膜置换手术并不能改变其升主动脉病变的进程,指南推荐采取积极的处理策略对扩张的升主动脉进行干预,然而,BAV患者的主动脉根部处理策略并无定论。积极的根部置换手术在彻底置换血管的同时会增加手术时间与风险,而保留根部可能导致后期主动脉根部的继续扩张及相关并发症。

通过长达75.2个月的随访(平均34.4±22.3个月),本研究发现,随访期间主动脉根部再次手术、根部夹层、主动脉破裂均无发生,绝大多数患者术后的主动脉根部直径较术前有所缩小,BAV组根部直径术前术后分别为 37.5±5.4 mm vs  35.7±5.1 mm,TAV组为 42.2±5.4 mm vs 39.6±5.2 mm。

由此得出结论,为了避免主动脉根部手术的风险,对于合并升主动脉瘤的二叶式主动脉瓣畸形患者,保留其轻度扩张的主动脉根部是合理的术式选择。

通讯作者简介:赖颢

 

现任复旦大学附属中山医院心脏大血管外科大血管亚专科主任,外科学博士,副主任医师,硕士研究生导师,2010年10~12月于美国Cleveland Clinic心脏中心进修。担任中国医师协会心脏大血管外科分会青年委员,中国医师协会心脏大血管外科分会血管介入治疗学术委员会委员,上海医学会心脏大血管分会青委会副主委,《心血管外科杂志》审稿专家。从事心脏大血管外科临床20年,在主动脉疾病疗方面具有丰富的临床经验,能独立开展各种主动脉外科手术,并一直从事相关治疗研究,以第一作者或通讯作者发表论文28篇,其中SCI收录12篇,并多次在全国各级会议上报道相关工作及研究成果。作为第5完成人获中华医学科技二等奖及上海科学技术二等奖一项。负责上海市卫计委课题及上海市科委课题格一项,并作为主要研究者参与主动脉疾病相关“十二五”课题,国家卫计委课题,上海市卫计委重大项目课题各一项。

 

第一作者简介:王毓琳

 

2012年毕业于复旦大学上海医学院,取得外科博士学位,就职于复旦大学附属中山医院心外科,参与发表 SCI学术论文10余篇,参与主动脉疾病相关“十二五”课题,国家卫计委课题,上海市卫计委重大项目课题各一项。

 
 

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责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲 AME Publishing Company

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