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AME 作者面对面丨南京鼓楼医院:115例原发心脏肿瘤患者的手术治疗结果:单一机构15年的经验

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步

本次分享的是南京鼓楼医院王东进教授团队刊登在Journal of Thoracic Disease的一项研究(英文原文:http://jtd.amegroups.com/article/view/15166/html)。该研究表明在中国人群患者中,粘液瘤的发生率相较国外文献报道(50-75%)较高,而根治性手术治疗可以取得良好的远期效果。但是,由于总体样本数量仍然偏少,可能需要更多的多中心大样本联合研究来进一步明确心脏肿瘤,尤其是恶性肿瘤中,有更多临床获益的治疗策略。

文章亮点

心脏原发肿瘤是一种罕见的疾病,由于心脏原发肿瘤的发生率较低,病理类型较为复杂,因此,既往个案报道较多,尤其是针对于中国人群的大宗报告较少。本研究回顾性分析了14年来我院115例心脏肿瘤手术患者的临床资料,探讨了其治疗方法及策略。

115例患者中,114例为首次发现,1例为我院切除10年后再次复发进行手术。其中,男性43例(37.4%),平均年龄55±14岁。心脏原发肿瘤发生部位包括左房93例(80.1%),右房14例(12.0%),左室2例(1.7%),瓣膜7例(6.0%),其它l例(0.8%)。我们根据肿瘤病理类型,将患者分为了三组:粘液瘤组(n=99, 86.0%);其他良性肿瘤组(n=8, 7.0%),包括纤维瘤3例、脂肪瘤3例、房室结囊性肿瘤1例及间皮瘤1例;恶性肿瘤组8例(n=8, 7.0%),包括Burkitt样淋巴瘤1例、恶性纤维瘤1例、横纹肌肉瘤1例、肺静脉内皮肉瘤4例(包括1例复发患者)及血管肉瘤2例。

在三组的基线资料对比中,仅有肺动脉压有显著差别,恶性肿瘤组有更高的肺动脉压力,这可能是因为75%的恶性肿瘤出现于右心系统,而良性肿瘤位于左心系统。我们采取了正中切口右房入路,尽可能根治性切除的手术策略。恶性肿瘤的手术时间、术后拔管时间、ICU时间及住院天数也较两组良性肿瘤组有所延长。所有的良性肿瘤患者均顺利出院,而恶性肿瘤患者有2例(25%)术后死亡。在随访中,三组的5年生存率分别为95.7%, 85.7%, 57.1%,除前述患者外均无复发。在组间比较中,仅有粘液瘤组与恶性肿瘤组有显著差异(P<0.01)。Cox分析提示病理类型和术前低EF值是危险因素。

由此得出结论,在中国人群患者中,粘液瘤的发生率相较国外文献报道(50-75%)较高,而根治性手术治疗可以取得良好的远期效果。但是,由于总体样本数量仍然偏少,可能需要更多的多中心大样本联合研究来进一步明确心脏肿瘤,尤其是恶性肿瘤中,有更多临床获益的治疗策略。


通讯作者王东进教授

医学博士,主任医师,现为江苏省大血管疾病诊疗中心主任,南京市心血管病临床医学中心主任,鼓楼医院心血管病中心主任,鼓楼医院心胸外科行政主任。南京大学、北京协和医学院、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学教授、博硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴。1986年毕业于白求恩医科大学临床医学系,毕业后就职于中国医学科学院北京阜外心血管病医院。1999年被聘为北京中铁建医院阜外医院联合心脏中心主任、副院长。2001年至南京大学医学院附属鼓楼医院工作,2005年被聘为南京市胸科医院副院长。担任国际微创胸心外科学会委员、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会常委、国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员、中国医师协会机器人外科医师分会委员、江苏省医学会心血管外科分会副主任委员、江苏省医学会心血管外科分会大血管外科学组组长、南京医学会胸心血管外科专科分会委员会主任委员。已参加各类心血管手术并主刀超万例,手术范围涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、胸部动脉瘤等各种心血管手术的最高难度部分,手术成功率在99%以上。尤其是其1997年首创的右腋下小切口心脏手术技术在国内外学术界产生广泛影响。荣获中华医学科技奖三等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖等,获中国医师协会心血管外科金刀奖、全国卫生系统先进工作者、江苏省有突出贡献中青年专家、南京医科大学名医、南京市十大科技之星等荣誉。

第一作者:莫然

2015年毕业于南京大学七年制临床医学专业,师从王东进教授,就职于南京鼓楼医院心胸外科,本科及硕士期间曾赴西澳大学医学院、多伦多大学附属St Michael医院及SickKids医院进行临床及科研学习,以第一作者发表SCI学术论文6篇,作为负责人承担中央高校课题一项,担任Annals of Translational Medicine杂志Section Editor,担任Journal of Thoracic DiseaseOncotarget等期刊审稿人工作。

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责任编辑:汤凯欣 AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲 AME Publishing Company

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