特色文章

经心尖TAVI:温哥华经验

Published at: 2014年第1卷第2期

Jennifer Higgins 1 , Jian Ye 1 , Stefan Toggweiler 2 , John G. Webb 2 , Anson Cheung 1
1 Division of Cardiovascular Surgery, Vancouver, British Columbia, Canada
2 Division of Cardiology, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada

摘要

摘要 介绍:经微创胸部切口非外循环下经心尖TAVI最早于2005年10月在加拿大温哥华开展。本文旨在报道自2005年以来178例严重主动脉瓣狭窄(AS)患者经心尖TAVI的温哥华经验。 方法:分析全部患者的基线特征和院内结果。术前术后超声心动图的比较采用单因素方差分析和Tukey’s HSD检验。早期患者和近期患者院内结果对比采用Z检验或方差分析。Kaplan-Meier分析用于生成3年的生存曲线。Log-rank方法用于对比STS评分低危组和高危组的生存率。 结果:自2005年10月至2012年3月,178例患者进行了经心尖TAVI手术。平均年龄80.5±8.6岁。近期手术患者充血性心力衰竭和肾功能衰竭比较常见,而早期手术的患者中心梗病史比较常见(P<0.05)。11名(6.2%)患者出现术中并发症,包括死亡(1.7%)、转为体外循环(3.9%)、瓣膜栓塞(1.1%)。住院生存率87.9%。平均住院时间12.2±17.1天。院内脑卒中发生率3.4%。早期手术患者出血并发症(20.2% vs. 4.7%)和血管并发症(14.6% vs. 3.5%)较多。超声心动图提示术后瓣膜面积显著增加,平均跨瓣压差明显降低,并在3年随访时间内得到持续改善。整体生存率6个月72.1%、12个月67.7%、24个月55.5%、36个月47.3%。对STS评分高危组和低危组重复Kaplan-Meier分析,结果显示低危组生存率较高(Log-rank P=0.039)。 结论:对于不适合传统AVR的有症状的高危严重主动脉瓣狭窄患者,经心尖TAVI是一种风险可接受的合适的治疗选择。低危组有着较好的远期生存率。

请购买后进行阅读
comments powered by Disqus