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血液学家Mickey Boon Chai Koh:CAR-T细胞疗法效果与风险并存,希冀青年才俊投身血液学

Published at: 2015年第1卷第S1期

施童伦 , 朱于君
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编者按:台湾放射肿瘤学会2017年度学术研讨会Bring Insight into Impacts暨海峡两岸高峰论坛于上周末(12月16日、12月17日)在台湾的台北医学大学盛大举办。会内探讨了癌症治疗中所应用的转译医学,包含了精准医疗、免疫疗法、质子治疗等。其中在英国圣乔治医院(St George’s Hospi-tal)执业的血液学家Prof. Mickey Boon Chai Koh在12月16日发表之演讲,主要探讨癌症治疗中的细胞疗法。

Prof. Koh的演讲主题收到热烈的回响,因为内容聚焦在近几年治疗癌症成功率相当高的CAR-T细胞疗法。该场演讲说明了近几年癌症治疗的新方法,且提到新的细胞疗法(CAR-T细胞疗法、自然杀手细胞、 CIK细胞免疫疗法、间质干细胞)在未来还有很大的突破空间,与会者皆被他深入浅出的演讲内容所深深吸引。

AME台北编辑团队有幸于会议当日与Prof. Koh一对一访谈,带领大家对于火热的CAR-T细胞疗法有更深一层的了解,并明白为何Prof. Koh会选择进入血液学领域并成为箇中翘楚的背后原因。

人物聚焦:Prof. Mickey Boon Chai Koh

Prof. Mickey Boon Chai Koh是英国伦敦大学圣乔治医院的血液学家以及英国伦敦大学圣乔治医学院的资深讲师,同时身兼圣乔治医院的干细胞移植计划的主持人和骨髓衰竭及罕见血液疾病的临床主任。值得注意的是,Prof. Koh还是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在输血和细胞治疗方面的顾问,前些日子才向WHO报告当今国际上的细胞治疗状况。

除了行医跟科研之外,Prof. Koh也热心参与许多血液传输、骨髓移植和细胞治疗的组织。他是国际输血协会(The International Society of Blood Transfusion, ISBT)细胞治疗工作小组的主席,同时也是世界骨髓移植联盟(Worldwide Network for Blood & Marrow Transplantation, WBMT)移植和细胞治疗小组委员会的主席。

目前Prof. Koh也参与规范全世界的细胞疗法,以及制订细胞疗法所涉及的术语,好让细胞疗法有规范可循,确保正确的治疗方法使用于全世界患者身上。

CAR-T细胞疗法:效果好、威力强

CAT-T细胞疗法是Prof. Koh当天演讲内容的焦点。当采访中被问及CAR-T细胞疗法如何发挥作用时,他说道,免疫疗法其实已行之有年,但前几年CAR-T细胞疗法问世之后,免疫疗法达到新的巅峰境界。

CAR-T细胞疗法的英文全名乃Chimeric Antigen Receptor T Cells Therapy,中文即是嵌合抗原受体T细胞疗法,运作原理是由癌症患者身上分离出免疫T细胞,再利用基因工程技术让T细胞辨识癌细胞,并活化T细胞杀死癌细胞。于治疗癌症方面,CAR-T细胞疗法比许多知名药物来得更加有效,对抗癌细胞的威力也更为强大。

CAR-T细胞疗法:效果虽强,风险也大

当笔者问起这么好的疗法是否有任何副作用时,Prof. Koh感慨地说:在医疗领域里,从来没有单纯解决问题的疗法。亦即,一个有效的疗法,免不了伴随着强大的副作用,有些患者可能会承受不住CAR-T细胞疗法带来的副作用,进而丧命。

Prof. Koh谈到他非常关切两个主要副作用:第一是细胞因子释放综合征(Cytokine Release Syndrome,CRS);第二是细胞因子释放出的神经毒,而关于细胞因子释放出的神经毒的机制,Prof. Koh说,学界还在理解中。他略有深意地苦笑道:“愈厉害的疗法通常副作用也愈强大,人生的道理大抵如此。”

参与规范 带给世界更美好的细胞治疗

Prof. Koh目前参与规范全球细胞疗法和细胞疗法术语的工作,最大的原因在于,干细胞治疗在未来会被运用得愈来愈多,很多退行性疾病的治疗都将使用干细胞疗法,效果虽然好但伴随的是强烈的副作用。Prof. Koh担心在某些情况下,将干细胞注射到人体后,会有预期不到的后果,像是细胞在体内毫无节制地增生,所以一定要确保适当使用细胞疗法,才能确保患者的安全。

Prof. Koh更提及,现今互联网跟航空运输的发达,使人们容易从互联网接收资讯,或是从一个地方迁移到另一个地方,所以规范全世界的细胞疗法相当重要,有了规范,患者不管在何地接受细胞疗法,都能够拥有一样的效果。而互联网的发达让人们更容易从网上接收资讯,规范了细胞疗法,才能让患者对这个疗法有正确的了解;这样一来患者就能明白这个疗法的优势跟风险,并理解医生所做的抉择。也许规范疗法跟术语是个浩大的工程,但Prof. Koh坚定且开心地说,如果能够让全世界对于细胞疗法有统一的规范及认识,那将会是一个美妙的世界。

开拓多领域的血液学 兼顾科研和救人

Prof. Koh是一名血液学家,当初选择进入这个领域,并进而成为该领域的箇中翘楚,源于「热情」,因为能够同时参与研究及医病的过程。他说血液学家能够结合科研并参与实际的医病过程,这点让他非常喜欢,让他能够在实验室观察病人的血涂片和骨髓切片,也能够去治疗病患。许多人总说「与喜欢的事相遇,便能拥抱快乐人生,工作便不似工作了。」在Prof. Koh身上,似乎再一次印证了这样的说法。

访问最后,Prof. Koh想对年轻的医师说,血液学能够应用到各个层面,像是治疗癌症或是血栓,能接触和运用的领域非常广,也有很多的机会让血液学家去做科学研究,所以他非常推荐年轻的医师一同投入血液学的领域。

图1. Prof. Koh(左)和TRO杂志主编陈裕仁医师(右)合照

图3. Prof. Koh(右)和AME科学编辑(左)合照

欲知更多详情,请点击下方视频。

采访问题

1. Why did you choose to be a hematologist?

2. Could you briefly explain how to use immune system to treat cancer?

3. In your speech, you mentioned the recent high profile success with Chimeric Antigen receptor cell therapy (CAR-T) in lymphoid malignancies. Could you tell us how CAR-T works?

4. Now, how far does the research about other immune cells including Natural Killer cells, Cytokine Induced Killer cells and Mesenchymal Stromal Cells go? Will they be used in the treatment in one or two years?

5. What’s the biggest challenge you have ever met when you work at worldwide harmonization of transplant and cell therapy practices as well as the regulatory frameworks and terminology for cellular therapy?


采写编辑:施童伦、朱于君,AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳,AME Publishing Company

学术审核:张开平,AME Publishing Company

排版编辑:潘洁晓,AME Publishing Company

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