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叶定伟教授:“砥砺前行”的中国泌尿肿瘤MDT

Published at: 2015年第1卷第S1期

AME
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编者按:中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会2017年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛于2017年12月9日至10日圆满召开。本次大会由中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会、上海市抗癌协会联合主办,复旦大学附属肿瘤医院承办,邀请国内国际多家知名肿瘤中心专家与会,并且特设诸多亮点专场,安排共识发布和新书Urinary System Tumor发布等环节,为大家精心呈献了一场泌尿男生殖系统肿瘤领域最令人瞩目的年度盛事与学术盛宴。笔者很荣幸在会议期间邀请到大会主席,复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授进行专访,分享他主编新书的初衷,对精准医学的理解,前列腺癌诊疗的国内现状及泌尿肿瘤MDT的相关工作(图1)。

图1. 叶定伟教授(左)和AME编辑(右)合影

人物聚焦:叶定伟

叶定伟教授,复旦大学附属肿瘤医院副院长,复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任,上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任,中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会候任主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事、肾癌专家委员会副主任委员、免疫治疗专家委员会副主任委员,中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协作组副主任委员,NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长,NCCN前列腺癌、膀胱癌和肾癌亚洲共识第二版的编写专家委员会委员,上海市抗癌协会理事长,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)主任委员,国家卫计委全国县域医疗服务能力提升项目前列腺癌工作专家组牵头人,国家自然科学基金终审专家,中华医学科技奖评委,亚太前列腺癌学会(APPS)执行委员,亚洲冷冻治疗学会副主席。获吴阶平泌尿外科医学奖,上海市领军人才,上海市医学领军人才,上海市优秀学科带头人称号,国家卫计委有突出贡献中青年专家,享受国务院特殊政府津贴。叶定伟教授还入选国际最顶尖咨询委员会:国际泌尿外科疾病咨询委员会(ICUD)和国际泌尿外科学会(SIU)咨询合作委员会,担任European Urology(IF:7.667)、Oncotarget(IF:6.359)、 Journal of Cellular and Molecular Medicine(IF:5.228) 、Cancer InvestigationBritish Journal of Dermatology 等著名SCI科学杂志的审稿人,并担任国际权威期刊BJUI Prostate cancer and prostatic disease编委。2016年“美国临床肿瘤学杂志中文版泌尿肿瘤专刊”编委会在我院成立挂牌,叶定伟教授任该杂志的专刊主编,同时担任《中华泌尿外科杂志》,《中国癌症杂志》、《临床肿瘤学杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《中华内镜杂志》、《中华腔镜泌尿外科杂志》等多个权威杂志任编委。

主持国家级、省部级科研基金30余项。发表论文404篇(SCI 182篇)。主编主译专著8本,发明专利6项。以第一完成人获上海市科技进步一等奖、教育部科技成果一等奖、上海市医学科技奖一等奖、中华医学奖二等奖,中国抗癌协会科技二等奖,2012年获国家科技进步一等奖(第三完成人)。

泌尿肿瘤最前沿——Urinary System Tumor

由复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授,美国Moffitt肿瘤中心泌尿外科的Philippe E. Spiess教授,Antoni van Leeuwenhoek医院的Simon Horenblas教授主编的Urinary System Tumor英文专著在12月10日上午举行了激动人心的新书发布

在叶教授眼中,“我当时主编这本书的初衷是希望能够将泌尿肿瘤领域最新的治疗理念、理论以及研究奉献给全世界的同道,这是一本非常好、值得一读的专著。它主要有以下主要特点:(1)新颖,书的内容都是该领域最近一两年发表的泌尿肿瘤领域的研究论文;(2)全面,书的内容涉及到泌尿肿瘤的方方面面,不单是外科,同时也有内科等综合治疗研究;不单是临床,也涉及到基础和转化研究;(3)权威,来自美国、中国、意大利等14个国家的知名高校、医学中心共177名泌尿肿瘤领域的专家学者参与编写。”

精准医学之精准外科

精准医学是当前一个特别热门的话题,叶教授从外科医生的角度理解“精准医学”:“我更关注的可能不是基于分子的精准医学。从传统外科到现代外科,甚至微创外科,我觉得最重要的,比较现实的是如何让外科成为精准外科,解决患者的实际问题。精准外科基于精准的影像,精准的分子检测和精准的病理。在靶向精准分子影像基础上,可以精准地判定哪个部位有肿瘤,哪个部位没有肿瘤。基于病理科精准的大切片技术和精准的分子病理技术,可以精准判定哪些是高危的患者,哪些是中危的患者,哪些是低危的患者,对高危的患者要采取更积极的治疗手段。”

国内前列腺癌诊疗的现状

前列腺癌的发病率在中西方差别非常大。在欧美,它是十大男性肿瘤排名的第一位,也就是三分之一的实体肿瘤可能是前列腺癌,但是二十年前在中国它是一个非常少见的疾病。近年来,中国前列腺癌的发病率明显升高,一跃成为泌尿男生殖系统肿瘤的第一位,成为男性恶性肿瘤的第五位。面对这一变化,会议同时发布了3个专家共识,即《中国前列腺外科治疗专家共识》、《泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治组织与实施规范中国专家共识》和《PSMA靶向分子影像检查在前列腺癌患者的应用中国专家共识》,旨在聚焦泌尿肿瘤诊治规范,总结中国专家的经验与成果,为提高国内泌尿系统肿瘤诊治能力和水平打下坚实的基础。

笔者在采访中从叶教授那了解到这一变化可能的原因,“我觉得中国发病率之所以升高主要是与老龄化、西化的生活方式,压力高、抽烟和环境污染等密切相关。”而对于提高前列腺癌早期的筛查率,叶教授指出:“针对以下人群建议进行一年一次简单的前列腺癌抽血筛查:(1)高危人群,50岁以上的男性,(2)有家族史的,45岁以上的男性,(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性。”

“砥砺前行”的中国泌尿肿瘤MDT

多学科(MDT)模式是国际上公认的诊断实体肿瘤最先进、治疗效果最好的一种模式。复旦大学附属肿瘤医院是国内最早推行多学科(MDT)模式的单位之一,2005年在国内率先成立泌尿肿瘤多学科诊治团队,至今已开展MDT疑难会诊550多次,诊治来自全国及海外的泌尿肿瘤疑难杂症超过6000例。从叶教授那,笔者了解到成功实现泌尿肿瘤MDT模式主要需要围绕三个方面:(1)团队,(2)模式和观念的推广,(3)奉献精神。“我们中心首先是组建团队,包括泌尿外科,放疗科,肿瘤内科,病理科,影像诊断科,检验科等等。其次是形成惯例,每周一下午四点到六点,我们专门针对八到十个复杂的、疑难的病例进行多学科讨论,最大程度上解决患者的问题,给他们提供最大的帮助。”

叶教授指出:相比其他肿瘤MDT诊疗,如乳腺癌,肺癌,胃肠肿瘤等,全国范围内泌尿肿瘤MDT开展相对滞后,而且各个地区之间发展不平衡。复旦大学附属肿瘤医院,华西医院,北京大学第一医院等医学中心,他们的泌尿肿瘤MDT相对规范,水平也很高,但大多数医学中心的泌尿肿瘤团队无法常规或者很好地开展MDT会诊。“'一花独放不是春,百花盛开春满园',我们一直在思考如何在全国范围内推广泌尿肿瘤MDT这个理念和模式,给病人带来最大的好处。”

由此“中国泌尿肿瘤MDT100佳”活动拉开序幕,而基于时间、空间的成本等的考虑,网络视频成了首选的一个方式。中国泌尿肿瘤MDT会诊平台应运而生,成为国内首个跨区域的泌尿肿瘤多学科诊治网上平台,由复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤团队倡导筹建,得到了中国泌尿肿瘤界的广泛支持。至今,这个平台已经运营1年多了,开展了近20次的网络会诊,每次大概一到两个小时,专门针对疑难、复杂的病例进行讨论。

本次会议对首批15家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位挂牌,他们分别是:复旦大学附属肿瘤医院,河南省肿瘤医院,北京大学第一医院,江苏省肿瘤医院,中上大学肿瘤防治中心,四川大学华西医院,浙江省人民医院,潍坊市中医院,天津市肿瘤医院,天津医科大学第二医院,郑州大学第一附属医院,中国医学科学院肿瘤医院,山东大学齐鲁医院,上海市第一人民医院,重庆市肿瘤医院。“中国泌尿肿瘤MDT100佳”活动逐渐推进,将大大促进中国各级医疗机构泌尿肿瘤MDT团队的建设,在全国范围内普及MDT理念,实现泌尿健康的全程管理。

现场的采访欢迎点击以下视频:


采写编辑:周丽桃,AME Publishing Company

视频剪辑:麦雪芳,AME Publishing Company

学术审核:曹志刚,AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲,AME Publishing Company

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