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经心尖TAVI——Leipzig经验

Published at: 2014年第1卷第2期

David M. Holzhey 1 , Martin Hänsig 1 , Thomas Walther 1 , Joerg Seeburger 1 , Martin Misfeld 1 , Axel Linke 1 , Michael A. Borger 1 , Friedrich W. Mohr 1
1 Department of Cardiac Surgery, Heart Center Leipzig, Leipzig, Germany

摘要

摘要 背景:TAVI是高危主动脉瓣狭窄患者治疗的一个里程碑。作为最早开展经心尖TAVI的中心之一,我们回顾了我们5年来的经验。 方法:本研究纳入了2006年至2011年期间在Leipzig心脏中心用经心尖TAVI技术植入Edwads SAPIEN瓣膜的患者(n=439)。所有数据来自于一个前瞻性数据库,并进行了回顾性分析。采用描述性统计和累计和(CUSUM)失败分析评价学习曲线。所有结果均按照瓣膜学术研究联盟的标准(VARC)进行描述。 结果:患者平均年龄81.5±6.4,女性占64%。平均logistic EuroSCORE评分和STS评分分别为29.7%±15.7%,11.4%±7.6%。手术成功率90.2%。术中脑卒中发生率2.1%,术后住院期间脑卒中发生率2.1%。平均跨瓣压差为9.0±3.9 mmHg,有效瓣口面积1.3±0.6 cm2。中重度主动脉瓣关闭不全的发生率为5.7%,并且在随访期间返流持续存在。术后30天、1年、2年、3年、4年及5年存活率90%、73%、68%、58%、53%和44%。CUSUM分析提示对于主要并发症的发生存在明显的学习曲线,通常在最初的150例患者以后疗效会有逐渐的改善。 结论:经心尖TAVI已经成为有症状性高危重度主动脉瓣狭窄患者的一种常规治疗手段。虽然经心尖TAVI是一种安全且疗效可复制的手术,将来的研究应关注减少术后并发症的方法以及相关的学习曲线问题。

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