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AME 作者面对面丨北大肿瘤医院胸外科:预测模型协助筛选发生隐匿性胸腔播散的患者

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按: “AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著,诚邀作者总结亮点,分享研究成果,旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。

本次分享的是北京大学肿瘤医院胸外科杨跃教授团队刊登在 Journal of Thoracic Disease 的一项研究(英文原文:http://jtd.amegroups.com/article/view/16419/html)。该研究表明,包含了年龄、CEA水平、淋巴结转移、病理类型、侵犯胸膜等在内的预测模型可以帮助筛选发生隐匿性胸腔播散的患者,如果在手术当中发现了胸腔播散,切除原发病灶可能会使生存获益。

文章亮点

该研究回顾了北京大学肿瘤医院胸部肿瘤外科单手术团队2006年1月到2015年1月间做的2093例原发性非小细胞肺癌手术病例,发现有110例患者在手术当中发现存在胸腔播散,定义为隐匿性胸腔播散,发生概率5.26%(110/2093)。

通常,外科医生是不愿意提及这部分病例的,鉴于术前分期检查的局限性,临床分期和更接近真实情况的病理分期存在差异。多因素分析发现年龄小于50岁(OR 1.781,p=0.055),较高的血清CEA水平(OR 1.005, p=0.006),纵隔淋巴结转移(OR 2.266,p=0.005),腺癌(OR 7.232,p=0.001),侵犯胸膜(OR 1.709,p=0.041)是发生隐匿性播散的独立危险因素,利用回归模型联合五种因素预测隐匿播散的曲线下面积(AUC)为0.756,基于ROC分析的最佳的临界值,可以将全部病例分为发生隐匿扩散的高危组和低危组,两组的五年生存率分别为51.1%和71.8%,差异具有统计学意义(p<0.001)。110例隐匿性胸腔播散患者的整体5年生存率为28%,根据是否做了原发灶切除,进一步将发生隐匿胸腔播散的病人分为切除组和非切除组,62例切除组患者的中位生存时间为49.0个月,五年生存率31.7%,48例非切除组患者的中位生存为29.4个月,五年生存率19.5%,两组间的生存有明显差异(p=0.037)。

由此得出结论,包含了年龄、CEA水平、淋巴结转移、病理类型、侵犯胸膜等在内的预测模型可以帮助筛选发生隐匿性胸腔播散的患者,如果在手术当中发现了胸腔播散,切除原发病灶可能会使生存获益,当然还需要更多进一步的研究论证。

通讯作者简介:杨跃教授

杨跃,主任医师,教授,博士研究生导师。现任北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心主任、胸外二科主任,北京大学胸外科学系副主任,为国家科技部专家库成员,享受国家政府特殊津贴。2015年被英国卡迪夫大学授予“名誉教授”称号,2016年获华夏医学奖二等奖,2017年获“白求恩式好医生”提名奖。 1983年本科毕业于北京医科大学医疗系,2000年4月至2003年8月在美国University of Rochester病理系肿瘤分子生物学实验室从事博士后工作。从事胸部外科三十年,在中国肿瘤胸外科领域具有一定声望,为胸外科知名专家。曾主持国家自然科学基金项目,北京大学医学部“985工程”肺癌部分课题、北京市教委课题、国家高技术发展计划863专题课题、北京市自然科学基金、北京市科委肺癌专项子课题、国家高技术发展计划863专题课题子课题、中国癌症基金会课题等多个课题,目前在研课题多个,包括:国家自然科学基金、北京大学“临床研究专项”、首都卫生发展科研专项基金,国家高技术发展计划863项目子课题、北京市医院管理局临床医学发展专项“扬帆计划”肺癌专项等。研究领域主要涉及肺癌的诊断与治疗及肺癌相关的分子机制研究,第一作者或通讯作者在国际及国内核心刊物发表论文50余篇,所带领团队工作2015-2017连续三年在世界肺癌大会发布多篇口头报告及壁报。作为主编出版《肺癌标准化手术图谱》,参与编写或翻译《肿瘤微创治疗技术》、《胸外科学》《癌症的分子基础》等多部肿瘤相关专著。目前学术兼职包括:中国控制吸烟协会理事、中华医学会胸心血管外科学分会专业学组委员、中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组副组长、中国医师协会胸外科医师分会肺外科专家委员会委员、中国医药创新促进会“药物临床研究专业委员会”委员、中国系统仿真学会理事、中国医师协会循证医学专业委员会营养学组副组长、北京医学会胸外科学会副主任委员、北京医师协会外科专科医师分会理事、首都医科大学胸外科学系学术委员会委员、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员、北京大学肺癌外科治疗协作组常务副组长。

第一作者简介:李少雷博士

李少雷,2008年毕业于武汉大学,同年就读于北京大学医学部,师从杨跃教授,2013年取得肿瘤学外科博士学位,并就职于北京大学肿瘤医院胸外科,2014年晋升为主治医师。曾获得武汉大学优秀毕业生、北京大学三好学生、国家博士研究生奖学金、北京大学优秀毕业生和北京市优秀毕业生等称号。作为第一作者的论文发表在PLOS ONEThoracic CancerClinical RadiologyJournal of Thoracic Disease,中华医学杂志,中国肿瘤临床等杂志上,参与发表SCI学术论文20余篇。2016年以第4完成人获得华夏医学科技奖二等奖,项目名称《可手术切除期肺癌规范化综合诊疗及临床转化应用》。


责任编辑:徐小悦 AME Publishing Company

排版编辑:陈媛玲 AME Publishing Company

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