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中西名家齐亮剑,肝癌诊治面面观

Published at: 2015年第1卷第S1期

AME
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2017年11月的最后一天,羊城寒风初至,原发性肝癌中西医结合诊治高峰论坛暨王学浩院士特聘专家聘任仪式在广州中医药大学第一附属医院火热召开。十二位在肝癌专科领域浸染多年的中西医名家针对原发性肝癌诊治问题各抒己见。身怀绝技、奋斗于肝癌诊治一线的名家向与会者献上一场学术盛宴。这场学术交流既有接地气的临床实践经验,也有前沿的学术研究成果,中西结合,优势互补,互相促进,共同发展,齐攀肝癌诊治学术高峰。

广州中医药大学第一附属医院院长冼绍祥在王学浩院士特聘专家聘任仪式的致辞中提到,此次能有幸聘请到王学浩院士为特聘专家(图1),将为广州中医药大学第一附属医院肝胆外科的专科建设提供极大的助力,医院的肝胆外科,将继续加强专科人才培养和团队建设,提升该科的综合实力,实现医教研全面发展,同时,进一步发扬光大广州中医药大学岭南医学研究特色。

图1. 冼绍祥院长(右)为王学浩院士颁发聘书

南京医科大学第一附属医院王学浩院士(图2)以本院的30年过万例肝切除经验为引入,介绍了“肝癌的现代外科治疗”。作为肝胆外科领域的泰斗,他提到,外科治疗是肝癌治疗的首选方案。同时他认为,精准医学之于肝脏外科,应以个体化治疗为基础,贯穿围手术期。他还指出,同样值得关注的,还有肝癌的综合治疗。

图2. 王学浩院士就“肝癌的现代外科治疗”发表精彩演讲

来自广州中医药大学第一附属医院的周京旭教授(图3)总结了晚期原发性肝癌靶向治疗的进展。肝癌异质性强、涉及多条信号通路的作用和突变,成为当下肝癌精准治疗难以取得突破的主要原因。目前原发性肝癌靶向药物的研发仍有待突破,但不乏像乐伐替尼、阿帕替尼等值得大家期待的新的靶向药物出现。

图3. 周京旭教授对晚期原发性肝癌靶向治疗的进展进行总结

谈及肝癌的中西医结合治疗,广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授介绍了原发性肝癌的辩证与辨病相结合治疗(图4)。她在演讲中强调,“辩证论治”乃中医的核心,而西医则主导“辨病论治”。前者强调宏观与整体,后者注重微观与局部,辩证与辨病相结合是中西医两种医学最佳结合模式之一。林教授认为,两者的结合,能为肝癌患者制定动态的、个体化的治疗方案。然而从目前来看,肝癌的个体化治疗还不够完善,如何联合系统治疗开展综合治疗也成为肝癌治疗中亟待解决的难题。

图4. 林丽珠教授介绍原发性肝癌辩证与辨病相结合的治疗

会上,来自中山大学附属第一医院的巫林伟教授介绍了无缺血肝脏移植技术的探索与实践(图5)。以往影响移植预后的最重要因素是移植后缺血再灌注损伤(IRI),而多器官功能修复系统则可比传统的器官灌注保存能更好地减轻供肝IRI。于是,该院提出了“无缺血”器官移植术(IFOT)的科学假设,经动物模型实验证实,IFOT几乎避免了IRI的发生,就在今年7月23日,该院成功开展了全球首例临床IFOT。

图5. 巫林伟教授介绍了无缺血肝脏移植技术的探索与实践

而南京医科大学第一附属医院的李相成教授在谈及“肝门部胆管癌肝切除范围的选择”时(图6),介绍道,根治性切除(RO)是治疗肝门部胆管癌,提高长期生存率的关键。合适的个体化肝切除范围、血管切除、肝门部淋巴结清扫可以提高RO的切除率。

图6. 李相成教授谈及“肝门部胆管癌肝切除范围的选择”

会上,广州医科大学附属第一医院的李君教授分享了“ICG荧光显影技术在肝胆外科的应用”(图7)。ICG在手术中的应用有许多优点:能够界定肿瘤边界与肝切除范围,识别与定位肝脏肿瘤的原发灶、转移灶、播散灶,对肿瘤的分化程度进行初步鉴别等。

图7. 李君教授分享了“ICG荧光显影技术在肝胆外科的应用”

广东省人民医院的简志祥教授介绍了腹腔镜肝切除技术要点(图8)。简教授将“腹腔镜超声探头”比喻为手术中的第三只眼,因其在术中应用能够清晰地确定肿瘤的切缘。目前广东省人民医院引进的腹腔镜精准肝切除的利器——CUSA超声外科吸引系统,具有提高RO切除率、精细暴露左右肝胆管及解剖肝门等优点。

图8. 简志祥教授介绍了腹腔镜肝切除技术要点

 

来自广州中医药大学第一附属医院的刘凤斌教授解读了“治未病思想认识胆汁淤积肝硬化及其中医药治疗思路与策略”(图9)。针对PBC(原发性胆汁性肝硬化)预后差的特点,中医的治未病思想需贯穿于整个疾病的发展进程,提倡早诊断、早干预,参与到围手术期的治疗中。

图9. 刘凤斌教授解读了“治未病思想认识胆汁淤积肝硬化及其中医药治疗思路与策略”

无独有偶,广州中医药大学第一附属医院的朱亚青教授也非常重视肝癌术后复发的早发现、早诊断、早治疗(图10)。他提倡遵循规范化综合治疗的原则,例如采用MDT模式、根据每个患者疾病的特点制定最佳的个体化治疗方案、避免不恰当的或过度的治疗等。

图10. 朱亚青教授介绍肝癌术后复发治疗策略

广州中医药大学第一附属医院的王雄文教授则对“整体观念与中医肿瘤预后学”这一话题展开了精彩的阐述(图11)。他提到,在肝癌治疗中,应将整体观念与辩证论治原则相结合,不仅要评估肿瘤,还应评估人的整体状态,同时整合中西医结合具体治疗的方法和技术,兼顾治未病理念及扶正与祛邪手段的不良反应预防与应对。

图11. 王雄文教授对“整体观念与中医肿瘤预后学”展开精彩阐述

 

张建龙教授在“中山大学孙逸仙纪念医院普通外科学科建设的回顾与思考”演讲中,介绍了该科自2001至2016年的学科建设措施,具体体现为五大关键词:平台建设、亚专科化、技术创新、人才培养、学术交流(图12)。

图12. 张建龙教授对中山大学孙逸仙纪念医院普外科学科建设进行回顾

同样具有极强人文色彩的,还有南京医科大学第一附属医院的吕凌教授带来的讲题,他向听众介绍了如何刷新自己已有的认知,解析了如何进行发散性的思考,将无畏的实验精神和范式转换(Paradigm shift)的观念应用于实际工作中,成为一个具有创新能力的专家(图13)。

图13. 吕凌教授介绍了转化医学的艺术

内容如此丰富,与会者参会的感想又是怎样的呢?在茶歇期间,AME随机采访了几位听众,其中,南京医科大学第一附属医院浦立勇医生便向AME表示,自己作为一名外科医生,对中医所知甚少,此次会议为广东省内外中西医专家提供了一个极佳的学术分享平台,促进了中西医双方的交流,机会难得,他非常珍惜。

五个多小时的会议在愉悦的氛围中结束了,高手过招、畅谈学术的美好时光总是短暂的,但本次会议给参会者带来的中西医思潮的交汇融贯,将有如冬种秋收,延续不息,最终体现为临床诊治水平的提升,患者的获益。

图14. 与会专家合影

花絮

此次会议上,还举办了由AME出版社出版的,Irene Oi-Lin Ng教授、Diego F. Calvisi教授、王学浩院士担任名誉主编;赵海涛教授、Ralf Weiskirchen教授、吕凌教授、Bryan C. Fuchs教授担任主编;朱亚青教授、Francesco Feo教授、Sherry X. Yang教授、Helen L. Reeves教授担任副主编的英文专著Key Leaders’ Opinion on Precision Medicine in Hepatobiliary Cancer(《肝胆肿瘤精准医学专家评论》)新书发布会。详见今日次条微信【星光熠熠高峰论坛,《肝胆肿瘤精准医学专家评论》英文版正式发布!】

 

图15. 南京医科大学第一附属医院王学浩院士(左三)、广州中医药大学第一附属医院院长冼绍祥(右三)、广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任朱亚青教授(左一)、广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任刘凤斌教授(右一)、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心林丽珠教授(右二)、南京医科大学第一附属医院肝脏外科中心吕凌教授(左二)共同发布新书,并合影留念。

精彩预告

会后,AME编辑还对广州中医药大学第一附属医院林丽珠、刘凤斌、朱亚青三位专家进行专访。本公众号近期将陆续推出《林丽珠:埋首中医三十载,苦干一生又何妨》等专家访谈,敬请关注!


撰写编辑:许梦杨,江苇妍,李媚,AME Publishing Company

摄影编辑:严斯瀛,AME Publishing Company

特别鸣谢:图14由广州中医药大学第一附属医院人事处提供

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