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第八届新华国际外科论坛——胆道肿瘤&胰腺癌诊疗之名医所见

Published at: 2015年第1卷第S1期

徐畅
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编者按:2017年17日-18日,第八届新华国际外科论坛于美丽的东海之滨——上海顺利召开。本次会议由上海交通大学医学院附属新华医院主办,由中国实用外科杂志、中华外科杂志、中华消化外科杂志、中华肝胆外科杂志、中华医学杂志、Annals of Pancreatic Cancer提供学术支持。值得一提的是,论坛在肝胆胰、胃肠、甲乳等专业领域开设分会场,聚焦当今学术热点,在短短两天内力图为与会者奉献一场异彩纷呈的外科学术盛宴。会中,AME编辑有幸采访到本次新华国际外科论坛主席、新华医院普外科主任刘颖斌教授,南京医科大学第一附属医院胰腺中心主任苗毅教授,复旦大学附属中山医院胰腺外科主任楼文晖教授。这三位教授同是胰腺癌诊疗领域学术大咖,可谓是久经沙场、极具经验,下面请通过我们的采访来一同了解三位教授对于胆道肿瘤&胰腺癌诊疗热点话题的精彩见解。

刘颖斌:实用精神引领新华国际外科论坛

作为新华国际外科论坛主席,刘颖斌教授(图1)表示,新华会议至今为止已走过8个年头,之所以历经风雨而愈加精彩的原因就在于每一届新华论坛都有其独特的优势和亮点。本次第八届新华国际外科论坛沿用分会场模式,在肝胆、胰腺、胃肠、甲状腺、乳腺、疝与腹壁、血管等专业领域设立分会场展开讨论,以期能让不同领域的外科专家都能共享学术硕果,共话学术友谊。此外,刘教授还谈到本届新华外科论坛的最大亮点就在于注重实用以及更加关注加速康复外科领域,而这也恰好切合了当前的学术热点,可谓是将实用精神贯穿于会议始终。

不仅是会议主席,刘颖斌教授还作为讲者在会中发表了题为“胆道肿瘤外科的焦点问题”的精彩演讲。刘教授认为在目前胆道肿瘤的发病率全球范围内都有所上升的情势下,胆道肿瘤外科领域存在着六大问题:胆道肿瘤的分类、术前评估方法、术前减黄问题、肿瘤切除范围、胆道肿瘤的精准治疗、意外胆囊癌的外科治疗。刘教授认为由于胆道肿瘤处于肝脏和胰腺的交叉界限之内,其治疗和手术实施难度都较高,在这种情况下,解决上述六大焦点问题是治疗胆道肿瘤的关键。

此外,刘教授也在会中提到关于胆道肿瘤靶向治疗ErBB通路的多中心临床研究,并表示在目前胆道肿瘤外科治疗中,要更加关注精准靶向治疗,以期让更多患者获益。

图1. 新华医院普外科主任刘颖斌教授

苗毅:血液的画面是外科永恒的画面

作为本次会议的讲者,苗毅教授(图2)表示此次参会不虚此行:“第八届新华国际外科论坛是一次外科领域的盛会,不仅囊括了国内外知名学者,还有许多年轻医生前来学习观摩。此外,本次会议的内容同样也值得关注。比如说来自德国的世界胰腺外科界传奇人物Hans G. Beger教授,他在会中提出外科医生要尽量缩小良性胰腺病变的手术规模,以减少患者的创伤、实现更好的预后。Beger教授的演讲可以说是给我们胰腺外科医生提供了一种删繁就简的新风向标,值得我们关注。”

苗毅教授对Beger教授的手术技巧大加赞赏,颇有相知相惜之意。苗教授作为胰腺外科大家,有人曾对他做出这样的评价:“苗毅的手就是天生要拿起手术刀的。” 作为一名拿起手术刀与死神不断抗争的外科医生,苗教授表示遇到最棘手的情况莫过于大出血了。谈及出血止血这一外科永恒话题,苗教授这样说:“从外科诞生的那一天开始,我们医生就注定要与出血做斗争。出血实际上是医生在帮助患者去除病变部分的过程中,患者做出的不可避免的牺牲。面对出血,外科医生要既坚决又果断,同时保证决策的正确性,这就需要强大的心理素质以及丰富的临床经验。血液的画面是外科永恒的画面,没有一个外科医生能自信地说他能解决所有手术相关的出血情况。我也知道我之后的职业生涯中仍然会面临许多具有挑战性的大出血,但我已经拥有了很多经验,我会尽我最大所能去克服困难,挽救患者生命。” 苗毅教授对于出血止血话题的见解令人印象深刻,编辑也相信他能在之后的临床实践中不断攻关克难,更好地理解“出血&止血”这一外科永恒的话题。

图2. 南京医科大学第一附属医院胰腺中心主任苗毅教授

楼文晖:做好胰腺癌新辅助治疗中的两道选择题

谈及本次参会的感受,楼文晖教授(图3)认为新华外科论坛是新华医院每年召开的保留项目,具有很高的学术水平以及丰富的讨论内容。此外,就肝胆胰、甲乳等不同领域开设分会场的模式也能给与会专家带来非常多的收获。

本次会议中,楼教授也就胰腺癌新辅助治疗的热点话题带来了精彩演讲。楼教授表示,患者在接收新辅助治疗后会出现三种转归情况。第一种情况是在治疗中病程已经出现进展,此时患者明显不适合继续做手术,而是要转为二线治疗;另一种情况是患者在新辅助治疗后病情转为稳定,还有一种是患者在新辅助治疗后肿瘤出现退缩。但是在稳定和退缩的两种情况中,患者何时该停下治疗去接受手术,或是直接转为维持治疗,这个问题目前存在争议,尚未有明确的结论。

谈及新辅助治疗中的争议话题,楼教授这样说:“在胰腺癌新辅助治疗中,我们医生面临着两个选择。如果能将这两道选择题做好,那就有希望能交出一份令人满意的答卷。第一个选择就是:是否是所有患者都需要做新辅助治疗?第二个选择是:在新辅助治疗已经取得疗效的情况下,是否所有患者都需要接受手术?这两个问题是亟待我们去探索并解决的,也是我们胰腺癌领域的医生今后努力的方向。”楼教授在胰腺癌新辅助治疗方面提出的两个抉择引人深思,编辑也相信楼教授能在今后的职业生涯中做好这两道选择题,进一步改善胰腺癌诊疗效果。

图3. 复旦大学附属中山医院胰腺外科主任楼文晖教授

欲知更多精彩内容,请点击下方视频。

对话刘颖斌

1. 新华国际外科论坛的特色之一就是采用分会场同时开讲的模式,作为大会主席,您能简要谈下为什么选择这种分会场模式吗?

2. 您能介绍下第八届新华国际外科论坛相对于往届而言,有什么突出亮点或特色?

3. 您在胆道肿瘤外科方面有着多年研究,可否简要介绍一下这方面的焦点问题?

4. 胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种,对于两种类型的治疗方式有没有什么区别?


对话苗毅

1. 作为本次新华国际外科论坛讲者,您参加本次会议的感受如何?

2. 您的讲题是关于出血止血话题的,并且认为这是外科的一个永恒话题。请问您能向我们读者简要概述一下您演讲中的精彩要点吗?

3. 我们在知道外科手术操作中,大出血是十分危险的,您认为在术前建立一套SOP标准手术作业程序会对这种突发情况有所帮助吗?

4. 您十分擅长主持各种危重病人、尤其是重症急性胰腺炎的救治。对于重症急性胰腺炎的患者,在治疗方面有什么要特别注意的地方吗?


对话楼文晖

1. 作为讲者,您参与本次论坛是否有什么收获或感受?

2. 相对于传统治疗手段,新辅助治疗在胰腺癌治疗方面有着哪些优势?

3. 我们了解到目前在新辅助治疗后接受手术的时机以及新辅助治疗的持续时间方面都存在一些争议。那您能简要介绍一下这方面存在的争议以及您对这些争议点的看法吗?

4. 鉴于胰腺癌患者的预后都比较差,那您们医生通常会采取怎样的术后治疗手段来延缓患者生命呢?


人物聚焦:刘颖斌

刘颖斌,教授、博士生导师、主任医师,上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科主任、上海市胆道疾病研究中心主任、上海交通大学医学院胆道疾病研究所所长。长期从事肝、胆、胰外科的临床与基础研究。作为主要研究者完成了捆绑式胰肠吻合技术创新研究,提高了胰头癌手术的安全性。在国内首次提出关于胰头癌全系膜切除的理念,提高了胰头癌的根治性切除率。作为主要完成人进行肝尾状叶切除的技术创新,完善了肝尾叶切除的方法和策略。在国际上首次报道了胆囊癌体细胞突变的研究,文章发表于Nature Genetics杂志(IF=29.2)。目前已经主持国家863重大专项1项、国家自然科学基金8项(重点项目1项,国际合作项目1项),省部级科研项目13项。发表SCI论文60余篇,总影响因子217,他引次数600余次,发表核心期刊收录论文百余篇。


人物聚焦:苗毅

苗毅,教授、主任医师、博士生导师,2001年获比利时鲁汶大学(K.U. Leuven)博士学位。现任南京医科大学第一临床医学院外科学系主任,南京医科大学第一附属医院胰腺中心主任,南京医科大学胰腺研究所所长。美国外科医师学院会员(FACS),英格兰皇家外科医师学院会员(FRCS),国际外科医师学院荣誉会员(FICS-Hon),国际胰腺手术协作组(ISGPS)成员。中华医学会胰腺外科学组副组长。担任《中华消化外科杂志》编委会副主编、《中华肝胆外科杂志》杂志副主编、《中国实用外科杂志》常务编委、 Langenbeck’s  ARCHIVES OF SURGERY,Langenbeck’s  ARCHIVES OF SURGERY 、《中华外科杂志》、Annals of Surgery (中文版)等专业杂志编委。


人物聚焦:楼文晖

楼文晖,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。复旦大学附属中山医院胰腺外科主任、普外科副主任、外科中心实验室主任。长期从事胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤和胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断和治疗。上海市优秀学科带头人。现任上海医学会普外科分会主任委员、上海医学会外科分会副主任委员,中华医学会第十八届外科委员会全国委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长、中国研究型医院协会胰腺病分会副会长、中国医师协会外科分会全国委员、中国医师协会胰腺病专业委员会常委,中国医师协会外科分会MDT专业委员会常委;中国医促会神经内分泌肿瘤分会、快速康复委员会、减重及代谢外科分会副会长;中国医学装备协会外科装备分会基础装备专委会主任委员。Journal of Digestive Disease、Annual of Surgery(中文版)、《外科理论与实践》、《中国实用外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》,《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中华消化外科杂志》的编委和通讯编委。近年来以第一作者和通讯作者在国内核心期刊和国外杂志发表文章一百多篇,承担多项包括国家自然科学基金,“863”项目等多项国家级和省市级研究课题。


采访编辑:徐畅,AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳,AME Publishing Company

责任编辑:许梦杨,AME Publishing Company

学术审核:刘颖斌,上海交通大学医学院附属新华医院

苗毅,南京医科大学第一附属医院胰腺中心

楼文晖,复旦大学附属中山医院

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