微信直播

外科名医彭淑牗:ALPPS肝切除术——百尺竿头,更进一步

Published at: 2015年第1卷第S1期

徐畅
关键词:

编者按:2017年11月17日-18日于上海举办的“第八届新华国际外科论坛” 群英荟萃,聚集海内外外科专家,吸引众多外科领域的青年才俊一同聆听大师们分享最新的研究成果。其中,值得一提的当数“彭淑牖教授”(图1)在论坛上的分享。彭教授现任浙江大学医学院附属第二医院外科教授,为我国外科领域泰斗,被授予美国、英国、法国等多国外科学院荣誉院士称号,虽已届耄耋之年却仍活跃在手术台上。而这位外科领域的活传奇也是“第八届新华国际外科论坛”的讲者之一,本次分享的主题为“ALPPS的研究引向何方”。AME上海科学编辑团队很荣幸能在第八届新华国际外科论坛期间,和彭教授进行一对一访谈,听听这位外科泰斗分享肝脏手术中新颖的ALPPS技术之演变。

人物聚集:彭淑牖

彭淑牖,浙江大学医学院附属第二医院外科教授,擅长肝脏外科高位胆管癌、胰腺癌、胆囊癌等疑难复杂手术治疗,曾获颁美国外科学院荣誉院士和英国皇家外科学院荣誉院士。

图1. 彭淑牗教授在新华国际会议上作精彩演讲

改良ALPPS技术,为病患免除并发症困扰

三十多年前Makuuchi教授提出了门静脉栓塞术(PVE),即通过栓塞患侧肝脏门静脉,使其萎缩而对侧肝叶增生,从而增加术后残肝体积,扩大肝切除手术的适应证,提高了手术的安全性。相较于传统的肝癌术前使用的PVE,联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)于十年前甫问世。彭教授说道,手术是肝癌治疗的金标准,能够延长病人的生命甚至治愈疾病。但当肿瘤太大导致得切除的肝面积太大,会使得 “余肝” 体积不够,无法支持病人的生存,这时就得靠肝移植解救病患;不过基于各种因素,有些病人无法接受肝移植,剩下的方法就是靠 “养肝” (让剩余的肝迅速增大到足够支持病人生存),而ALPPS这项技术就是让能剩下的肝在短时间之内迅速增大。

新技术固好,却也不可避免要面对其副作用。使用ALPPS后随之而来的问题是高并发症和高死亡率。并发症带来的困扰,让不少医院在尝试使用ALPPS之后对这项技术敬而远之。对此,彭教授特地选择在这次的会议里向大家介绍”末梢门静脉栓塞法”,该方法是将其中一侧的末梢进行栓塞。几经证实,此法应用在临床后效果很好,且仅需一次手术就能解决问题(原先的ALPPS手术要开展两次手术)。

虽然进行末梢门静脉栓塞手术,会导致肿瘤体积扩大,但如果能同时联合肿瘤动脉栓塞,便能让肿瘤缩小。彭教授表示他们在几个临床病例中施用这个方法后,至今并未出现并发症。这说明末梢门静脉栓塞手术联合肿瘤动脉栓塞(加入小苏打) 成为了肝癌治疗的新模式。

谈到ALPPS这项技术未来的发展,彭教授气定神闲地说:“没有最好,只有更好”。他期待许多医疗中心大规模且有组织地合作,借由一起研究ALPPS来改良技术,造福更多病患。

欲知更多精彩内容,请点击下方视频。


采访问题

1. 您认为本次第八届新华国际外科论坛的最大特色和亮点是什么?

2. 请您简要介绍下ALPPS(分阶段肝切除术)目前在临床上的应用情况?

3. ALPPS(分阶段肝切除术)与传统肝切除术相比,有何优势?

4. 正如您的讲题,您觉得ALPPS(分阶段肝切除术)的未来发展会走向何方?还能在哪些方面更加改进?


采访编辑:徐畅,AME Publishing Company

撰写编辑:施童伦,AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳,AME Publishing Company

责任编辑:许梦杨,AME Publishing Company

学术审核:彭淑牖,浙江大学医学院附属第二医院外科

comments powered by Disqus

附件