系统综述

经心尖TAVI系统性综述

Published at: 2014年第1卷第2期

Mohammad Rahnavardi 1 , Jaime Santibanez 2 , Karan Sian 2 , Tristan D. Yan 1
1 The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia; Department of Cardiothoracic Surgery, Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, Australia; The Baird Institute for Applied Heart and Lung Surgical Research, Sydney, Australia
2 The Baird Institute for Applied Heart and Lung Surgical Research, Sydney, Australia; The University of Sydney, Sydney, Australia

摘要

摘要 背景:经心尖TAVI(TAAVI)是TAVI治疗重度主动脉瓣狭窄的一种术式,在患者合并有周围动脉疾病或伴有髂动脉、主动脉严重动脉粥样硬化导致难以通过外周动脉行TAVI时,经心尖TAVI可作为一种选择。本篇系统回顾主要通过手术入路的安全性、手术成功率、临床转归、血流动力学改变以及生存率来全方位评价经心尖TAVI的优势。 方法:我们在六个数据库检索了2000年1月至2012年2月的所有文章,主要终点包括可行性及安全性,其他终点包括超声心动图结果、心功能分级的改善以及生存率。 结果:在根据纳入排除标准进行筛选后,在总共154篇文章中共有48篇与主题相关的文章被筛选出来。其中包括了来自24个不同中心的26项研究,总共2807位患者。我们针对这些数据进行了临床资料分析和数据提取。目前的经心尖TAVI治疗主动脉瓣狭窄的临床证据受到临床观察研究的限制,经心尖TAVI成功率超过了90%。手术平均耗时为64-154分钟,术后主要临床事件包括30天死亡率(4.7-20.8%);脑血管事件(0-16.3%);心动过速(0-48.8%);需要植入永久起搏器的心动过缓(0-18.7%);心包填塞(0-11%);大出血(1-17%);心梗(0.6-8%);主动脉夹层/破裂(0-0.5%);中到重度的瓣周漏(0.7-24%);体外循环的支持(0-15%);转为开放手术(0-9.5%);瓣中瓣植入(0.6-8%)。平均主动脉瓣开口面积从0.4-0.7 cm2提高至1.4-2.1 cm2。跨瓣压差从>70 mmHg下降至<20 mmHg。一年生存率从49.3%提高至82%,三年生存率为58%(2个报告)。 总结:经心尖TAVI是安全且有效地,目前需要进行随机对照研究来比较经股动脉及经心尖TAVI来明确二者是否效果相近。

请购买后进行阅读
comments powered by Disqus