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TATCS 2017专访| 李章铭教授:单孔微创手术,痛苦少更快好

Published at: 2015年第1卷第S1期

朱于君 , 施童伦
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编者按:AME科学编辑团队于2017年10月29日、30日举办的第16届台湾胸腔及心脏血管外科学会中,很荣幸能够和李章铭医师进行一场深度对谈,让大众了解李医师如何成为食道癌微创手术的先驱、目前肺癌研究最新的发展进度、创立“台湾胸腔健康推广协会”带给他的感触与心得、以及他从未在公开访谈中分享却对他自身影响甚大的传统哲学。

人物聚焦:李章铭

李章铭医师,台大医学院临床医学研究所博士,曾任台大医院胸腔外科主任。他是亚洲地区胸腔外科微创手术创始者之一,也是第16届台湾胸腔及心脏血管外科学会年会(16th Annual Meeting of Taiwan Association of Thoracic & Cardiovascular Surgery)讲者。李医师专精食道癌微创手术(Minimally Invasive Esophagectomy,MIE)、机械臂辅助手术(Robotic Surgery)、经口内视镜食道括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)的发展与推广;同时也是“台湾胸腔健康推广协会”的创始人暨理事长,该学会旨在积极协助胸腔疾病患者克服治疗与复原的困难,以及促进胸腔疾病相关之学术发展,增加国际学术交流,并提升国内胸腔疾病医疗及照护的品质。

开拓新领域:食道癌微创手术先驱

关于食道癌微创手术(Minimally Invasive Esophagectomy,MIE)这项崭新的技术,李章铭医师提到约在三年前(2014年)开始应用,一开始也是荆棘满途,但随着技术趋于成熟,尝试应用这项技术在一个症状相对简单的病例上,获得了让病患及医师都满意的结果,建立起医疗团队的信心,因此李医师和台大医院团队,逐渐将这项技术运用在更多病患的治疗上。时至今日,食道癌微创手术已经能够给病患带来更好的术后复原,而这些成果亦已刊登于欧洲医学期刊。对此,李医师表示:虽然食道癌微创手术过程很复杂,但能为病患带来更好的手术结果,他相信未来一定会普及;此外他也提到,医生有责任要让病人有最大的机会从病灶中复原,而食道癌微创手术的发展、推广、与应用能给食道癌病患更好的术后复原,是值得关注尝试的医疗方法。

肺癌手术技术升级

当被问及肺癌的最新研究,李医师提到,不论是早期或晚期的病患都有些新的疗法,但手术还是在治疗中扮演重要的角色,而肿瘤治疗方法,例如靶向治疗和改良的化疗亦不断进步中。对于早期癌症病患,微创手术是必然的趋势,手术中定位需切除的肿瘤位置,也从以前电脑断层扫描进步到用内视镜影像辅助;而有些肺癌手术的肿瘤切除病例也视情况需要使用机器手臂,以达更好的效果。对此,李医师解释道:虽然新的技术可能程序更加复杂,也可能有缺点,但作为一位救命医师,必须要去习惯新的技术,他也鼓励年轻医生一定要敞开心胸去拥抱这些新技术,即便机器手臂无法适用于每种情况,但在某些病状下,尤其是在胸外科的手术中,一定有派上用场的时机。另外在晚期的肺癌癌症病患治疗方面,李医师所带领的台大团队已实际运用“光动力疗法”(Photodynamic therapy,PDT)技术于治疗上。针对靶向治疗、化学治疗、或手术无法清除干净的癌细胞,利用“光动力疗法”之后,成功降低肺癌复发的机率,也提高了病人的存活率,透过“光动力疗法”治疗的病人,其病况监控数据资料也很稳定,该疗法目前已取得了临床上的实证,因此李医师和台大团队得以在今年于日本横滨举办的国际肺癌研究协会(World Conference on Lung Cancer,WCLC)中发表这些成果。

台湾胸腔健康推广协会 为病人修身也修心

数年前,李章铭医师成立了台湾胸腔健康推广协会,无非就是希望能够让病患术后的身心灵都能重回正常的轨道。对李医师而言,术后的关怀并不是工作外的负担,而他真心享受和病人的交流时光。透过诊间内和病人的对谈,李医师可以明白病人的生活习惯和饮食习惯;在诊间之外,则能够透过与病人的对话得知病人在疾病外其他的生活问题,以对症下药。为何要这么做?李医师说有些病人也许和家里的关系不好,在某种程度上会影响到治疗的进行,所以除了身体的疾病外,也需要关注病人的心理层面。有些病人则是在经济面的困境,或对疾病理解的知识不足,透过台湾胸腔健康推广协会这个平台,李医师可以真正去和病人对谈,明白他们除了开刀治疗以外所需要的帮助。       

经由李医师开刀治疗的肺癌和食道癌病患,有不小的机率在手术后还能够享受很长的生命时间。李医师曾打趣地跟同事说,病患除了生理的问题会请教他之外,有时也会询问心理上的问题,所以每做完一次手术,他就变成那位病人或病人家属的家庭医生和朋友,医者无界,或许就是这个道理。李医师也说,协会能够成功运作,不止他一个人的功劳,谦虚的李医师,借着采访的机会道出对于同事及工作人员的感谢,说道是他们的协助让台湾胸腔推广协会运作顺利,让病患得以有个平台近距离跟医生沟通。而在谈到印象最深刻的例子时,李医师换上了一副笑容,开心地说着:有位罹患食道癌的病患在得知患病后,整个人变得非常沮丧消沉,对此,李医师鼓励他出去走走,别将自己当作病人,让生活大受影响,病患也接受了他的提议。有一天,该病患买了些食物送来给李医师,并解释是因为李医师的帮助他才得以鼓起勇气继续工作,所以决定用薪水买些食物回报给李医师。这发自内心的回馈,不但让李医师印象深刻,更让笔者了解到,疾病的治疗不仅止限于肉体上的治愈,更多的因素在于如何同理并疗愈病患的心理。李医师所创立的台湾胸腔健康推广协会不仅教导病人如何正确用药,也教他们日常生活中如何运动、饮食、控制情绪、及美好生活。协会的存在,紧密联系了医病关系,也让治疗更加美好且动人,也唯有真诚行医的仁者才能做到如此程度的视病如亲。

传统哲学丰富人生

访谈最后,谈及生活及休闲话题时,李医师提到,他的高中老师是跟随国民政府来到台湾的大陆人,带给他传统的中式教育,就像孔老夫子一样,对他影响很深。李医师说他有空时会打太极拳,因为太极拳里涵盖了“太极”跟“易经”,蕴含许多智慧的结晶。除了太极拳外,李医师也跟很多老师学功夫,他说透过跟随这些老师学习,让他看见除了医疗之外的不同层面。确实,广泛的学习及哲学思考,有助于医师沉稳而冷静的面对病患、理解生命运转之法则。       

而医生这份工作,更让他朝向生命更深的一层探究。作为一名医生,李医师常被问到某疾病该怎么治疗或怎么应付多种突发状况?他说,“从工作中看见世界”,亦即身为一名医生最重要就是要有足够的知识和技术去处理病人的问题,这是医生的责任,也是义务;然而医生不能自满,时时刻刻求变求进步是最基本的要求,唯有自身改变和进步,才能够更深刻地理解生命中不同的层面。因此,医师的心理素质是否足够坚强、技术是否足够纯熟,在在影响着医师能否成熟地面对每一个生命,为其负责。唯有提得起、放得下,才是健康成熟的心态。

随着访谈即将结束,我们发现传统哲学如:道学、佛学、东方哲学等皆是李医师最感兴趣的话题。他说虽然东方和西方的哲学流派五花八门,但大多数的目标是一致的:寻找快乐生活。直至访谈末,李医师的分享似乎仍未见尾端,于是他轻轻一笑道:若有机会,希望能跟大家再多谈点哲学。

图1. 李章铭教授(左)与AME科学编辑(右)合照

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采写编辑:朱于君、施童伦,AME Publishing Company

视频剪辑:麦雪芳,AME Publishing Company

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