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学科交流,思维碰撞——记第三届上海中山肺癌论坛暨呼吸内镜学习班

Published at: 2015年第1卷第S1期

王杏
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2017年金秋十月,由复旦大学附属中山医院胸外科和呼吸科 、上海医药行业协会,AME出版社联合主办的第三届中山肺癌论坛暨呼吸内镜学习班在上海复旦大学附属中山医院顺利举办。大会邀请了多个学科的著名学者,进一步探讨肺癌多学科诊治及个体化诊疗的新进展,包括肺癌早期诊断、肺癌微创手术、及靶向治疗等内容。本次大会同时举办呼吸内镜学习班,共同分享和学习呼吸内镜下肺癌诊疗的研究进展。

气管镜手把手学习班:手术插播 现场教学

在上海复旦大学附属中山医院(以下简称:中山医院)张新教授和胡洁教授的主持下,首日会议——气管镜手把手学习班拉开序幕(图1)。本次学习班除了常规的学术讲座,并实时插播手术操作演示,更加形象具体地对年轻医生与学员进行“手把手教学”,而“问与答”环节更是让大家相互交流学习(图2)。

图1. 学习班主持人:从左至右胡洁教授、张新教授

图2. 问与答环节—台上台下积极互动

图3. A. 张新教授分享“气管镜临床诊疗概述和气管镜在危重症患者中的应用”; B. 张勇教授分享“气管镜常规操作要点”;C. 胡洁教授分享“EBUS-TBNA在肺部疾病诊断中的作用”;D. 叶茂松教授分享“肺外周病灶活检——TBLB与EBUS-GS”;E. 张辉军教授分享“实时电磁导航支气管镜检查定位系统与虚拟导航支气管镜在临床的应用”;F. 徐晓波医生分享“支气管肺泡灌洗的操作及应用”

图4. A. 李春医生分享“常用气道介入治疗技术”;B. 洪群英教授分享“气管镜并发症防治”;C. 鲁姗姗医生分享“ROSE的价值及应用”;D. 杨达伟医生分享“肺癌典型病例” ; E. 张新宇医生分享“肺癌典型病例”

中山肺癌论坛:群英荟萃 学科碰撞

10月28日清晨的第一束阳光落在中山医院的大门,来自国内外多学科的知名专家在此相聚,共同探讨肺癌前沿的研究进展。中山医院副院长周俭教授和中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事支修益教授为大会进行开幕致辞,宣布“第三届中山肺癌论坛”正式开始(图5)。本次大会作为中山医院成立80周年庆的一系列活动之一,特邀了梅奥医院胸外科医生K. Robert Shen教授,克利夫兰数据研究专家Xiaofeng Wang教授,圣路易斯Hon Chi Suen医生,北京肿瘤大学陈克能教授,上海市肺科医院陈昶教授,福建省医科大学附属协和医院陈椿教授,北京朝阳医院李辉教授,瑞金医院李鹤成教授,等等专家一同相聚美丽繁华的上海,共同探讨肺癌个体化诊疗的未来。

图5. A. 周俭院长; B. 支修益教授

大会的第一个环节是会议主题演讲,来自Mayo Clinic胸外科的Prof. K. Robert Shen率先发表了题为“Radionucleotide location to help facilitate VATS resection of small indeterminate lung nodules”的主题演讲(图6),并分析了评估肺结节的目标,指出临床方面的操作问题,并详细分享了Mayo Clinic的肺结节定位操作经验和多原发肺癌的诊治经验。

图6. Prof. K. Robert Shen发表演讲

北京朝阳医院胸外科李辉教授带来演讲“肺切除术后VTE发病率及高危因素分析”(图7),李教授分别从单中心、前瞻性的研究调查,全国多中心研究协作组的研究调查与理论文献展开分析,汇报了研究背景与现状、研究流程与研究结果,分析了手术患者常见的VTE危险因素与诊断方法。李教授指出,VTE后果严重,但可预防,并强调“关注越多,发现越多。”

图7. 李辉教授发表演讲

上海市胸科医院呼吸内科韩宝慧院长团队的钟华主任医师,就“迎接肺癌免疫治疗新时代”发表演讲,讲解了肿瘤免疫治疗的历史、NSCLC二线疗法与疗效、对比分析了维持治疗与联合治疗(图8)。

图8. 钟华主任医师发表演讲

上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科李鹤成教授发表了“机器人腔镜肺手术与传统腔镜肺手术的比较”的主题演讲(图9),李教授从背景、回顾性研究及结论、正在进行的研究以及结论四个方面逐一展开,得出结论:机器人治疗NSCLC围术期疗效相当或优于传统腔镜,机器人手术淋巴结清扫或术中出血量可能存在优势,两种术式远期疗效有待前瞻性研究进一步证明。

图9. 李鹤成教授发表演讲

中国医学科学院肿瘤医院胸外科赵峻教授就“中国肺癌外科治疗的现状与未来”发表了自己的见解(图10),赵教授分享了全国肺癌流行病学概况、微创治疗技术及外科相关研究、全国三级医院胸腔镜手术调查、肺癌手术质量控制、存在的问题以及中国肺癌外科未来发展方向。赵教授认为机器人手术更安全,虽然还在发展阶段,但是“不管你是否喜欢,都无法忽视它的发展。”讲者的精彩演讲和专业见解获得同道们的阵阵掌声,大家就演讲内容积极提问,会场氛围很是热烈。

图10. 赵峻教授发表演讲

福建省医科大学附属协和医院副院长陈椿教授带来了“人工智能指导下的精准肺段切除”的分享(图11),并现场播放了手术操作视频。陈教授讲解了肺段手术发展历程与精准肺段切除的手术理念,重点分享了精准肺段切除的技术重点和人工智能在精准肺段手术中的主要优势。

图11. 陈椿教授发表演讲

来自St. Anthony's Medical Center的Hon Chi Suen教授为我们带来主题演讲“The surgical management of locally advanced lung cancer”(图12)。Suen教授通过以T分期的亚组分析对比,分享了他对局部晚期肺癌手术的处理经验。

图12. Hon Chi Suen教授发表演讲

上海市肺科医院副院长陈昶教授分享了“多原发肺部结节的外科治疗方案”(图13),陈教授就肺部结节分类与评估,多原发肺癌的治疗,多发结节的精准术前诊断,手术治疗MPLC的预后以及综合组织学鉴别诊断MPLC详细展开分析与探讨。

图13. 陈昶教授发表演讲

上海复旦大学附属中山医院胸外科王群教授分享了“肺部GGO的诊治策略和临床实践”(图14),王教授从肺部GGO影像学特征、NCCN肺癌筛查指南、判断手术介入时机以及动态随访的重要性展开分析,指出了三大误区,并幽默地说道:“千万别对未婚男女轻易下刀子,那关乎着病人一生的幸福。”他着重强调医生要用正确的态度对待病人,要重视随访,让病人有限的生命可以安全幸福地度过。

图14. 王群教授发表演讲

来自Cleveland Clinic的Prof. Xiaofeng Wang就“Machine Learning in Diagnostics of Lung Cancer”发表了作为一位 Data science 专家的独到见解(图15),尽量用不数学的语言通俗讲解了早期肺癌检测的重要性,分享了正在进行中的三个肺癌项目,即血液生物标志物研究、辅助诊断系统CT成像AI项目和肺癌表型研究。Prof. Xiaofeng Wang就人工智能走进医疗领域展开讨论,他认为人工智能无法代替医生,但会为医生省下很多精力。

图15. Prof. Xiaofeng Wang发表演讲

浙江大学医学院附属第一医院胸外科胡坚教授探讨了“cN2ⅢA期NSCLC新辅助降期及术后优化策略”(图16),胡教授从背景与现状、总体数据、典型病例进行分析,得出结论:手术为基础的新辅助联合术后优化辅助治疗是目前ⅢA/N2期NSCLC最佳治疗模式,局部晚期非小细胞肺癌总体疗效有待提高。

图16. 胡坚教授发表

下午,大会仍在如火如荼进行,来自复旦大学附属华山医院肿瘤科的梁晓华教授就“肺癌脑转移治疗”发表演讲(图17),梁教授认为,EGFR突变的NSCLC脑转移瘤发生率高、TKI治疗EGFR突变的NSCLC脑转移有效率高、培美曲噻等化疗药和PD-L1单抗对NSCLC脑转移

图17. 梁晓华教授发表演讲

上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科赵晓菁教授发表的“肺癌早期筛查预防的跨学科研究”的演讲引起了大家的广泛思考(图18)。赵教授就“迈向健康城市”的研究,指出我国年轻人和女性患者的肺癌发病率逐年升高,其中上海的肺癌发病率更是居于我国第一位。对此,我国必须有不同于美国指南的,我们自己的研究和标准,而且我们的分科要改,不应该按照内科和外科来人为分科,必须提出科学化合理化意见,引导更健康的生活,让人民安居乐业,这正符合十九大的精神要素。

图18. 赵晓菁教授发表演讲

复旦大学附属中山医院呼吸科张新教授就“肺癌基因检测关键问题”发表了见解(图19),张教授指出,不是只有组织切片标本才能准确做驱动基因检测,ctDNA检测到底靠不靠谱取决于怎么检测以及EGFR-TKI耐药T790m检测的做法应该是血浆组织都要做。

图19. 张新教授发表演讲

复旦大学附属中山医院呼吸科洪群英教授分享了“晚期NSCLC EGFR-TKI靶向治疗新进展”(图20),洪教授从二代EGFR-TKI、三代EGFR-TKI、检测平台对照研究和耐药后研究四个方面逐一展开分析讨论。

图20. 洪群英教授发表演讲

广东省人民医院肺二科钟文昭教授发表了“肺癌术后靶向治疗探索”的主题演讲(图21),钟教授分析了瘤内异质性及起源、肿瘤演化轨迹,ctDNA复发耐药动态监测以及原发转移灶ctDNA演化。引得专家学者纷纷提问交流,内科医生与外科医生的不同研究碰撞出了学术与临床的火花,小编也被激烈的氛围感染。

图21. 钟文昭教授发表演讲

北京大学肿瘤医院胸一科陈克能教授发表了题为“Ⅳ期肺癌的外科治疗”的演讲(图22),针对寡转移状态、肺多原发癌与转移瘤、以及外癌外科的“治疗不足”提出了自己的见解,并就今年WCLC大会上分享,分析了哪些病人活得好。陈教授说道:“我们的目的是通过研究,给病人提供更好的生存。”

图22. 陈克能教授发表演讲

中山医院病理科卢韶华教授分享了“肺癌术中冰冻诊断难点及策略”(图23),卢教授针对术中冰冻诊断的常见陷阱展开阐述,通过具体病例,分享了MIA与AC的判断方法以及易误诊为恶性的良性病变和易误诊为良性的恶性病变的注意事项。

图23. 卢韶华教授发表演讲

中山医院放疗科何健教授就“Ⅰ期非小细胞肺癌SBRT与手术疗效对照”进行演讲(图24),阐述了SBRT的特点和实现方式,通过病例回顾和实践调查的研究得出“与手术相比,SBRT有更广泛的临床适用范围,且避免了手术的创伤及并发症”的结论。

图24. 何健教授发表演讲

中山医院范虹教授就“支气管袖式术后吻合口裂开的挽救性手术治疗”进行演讲(图25),从支气管吻合口裂开的发生率、危险因素、预防、临床表现和治疗方法等方面展开病例分享与研究分析。

图25. 范虹教授发表演讲

中山医院放射科张兴伟教授带来了“不典型肺癌病例影像分析”(图26),张教授分析了“炎症样”肺癌的CT表现,并指出“肺炎”样肺癌与多种肺炎、结核等不易区别,首诊不易确诊,且较多为局限性病灶。所以在肺癌相对早期,应尽早诊断,及时手术预后。

图26. 张兴伟教授发表演讲

28日会议压轴的中山医院呼吸科胡洁教授与大家分享了“2017肺癌重大研究成果解读”(图27),胡教授从IO的疗效预测生物标志物、基于组织检测的TMB和血液中的TMB的比较、最佳的免疫治疗评价方法、免疫治疗的毒性管理以及肿瘤免疫治疗的未来方向等方面展开精彩演讲。大家都认真聆听,意犹未尽。

图27. 胡洁教授发表演讲

肺癌MDT实战:分享讨论  火花四射

10月29日迎来了会议的最后一个环节——病例分享讨论专场,由中山医院葛棣教授和张新教授担任主持(图28),上海市长征医院赵学维教授、肿瘤医院樊旼教授、上海市胸科医院储天晴教授和中山医院修雁教授担任讨论嘉宾。赵峻教授带领的中国医科院肿瘤医院团队(图29)、王海峰主任带领的上海市肺科医院团队(图30)、钟文昭教授带领的广东省人民医院团队以及胡洁教授带领的复旦大学附属中山医院团队分别进行了病例分享(图31),团队之间互相提问与讨论,时不时碰撞出观念的火花,场面简直比辩论赛还要火爆。

图28. 讨论会主持人:从左至右张新教授、葛棣教授

图29. 中国医科院肿瘤医院病例分享:前排从左至右:赵峻教授、梁军教授、王志杰教授、应建明教授,后排从左至右:翟医蕊主任、曾庆鹏医生、万蕊医生

图30. 上海市肺科医院病例分享:前排从左至右:苏春霞教授、谢冬教授、张鹏教授、王海峰主任,后排从左至右:倪健教授、陈晓霞教授

图31. 复旦大学附属中山医院VS广东省人民医院病例分享讨论:前排从左至右:董嵩医生、储天晴教授、梁军教授、蒋伟教授、何健教授,后排从左至右:修雁教授、胡洁教授、刘思旸医生、卢韶华

回顾过去 把握现在 展望

AME小分队也携带Lung CancerUniportal Video-Assisted Thoracic Surgery等多本书籍以及Journal of Thoracic Disease杂志赶往现场,与大家一同分享这场学术盛宴(图32)。会议间隙,我们还有幸邀请了葛棣教授、张新教授、K. Robert Shen教授等多位专家接受了AME的采访,共同探讨了肺癌MDT诊疗的现状与未来。

图32. 吸引众多关注的AME展台

虽然大家都沉浸在热烈的学术探讨中,但是随着大会接近尾声,为期两天半的会议在29号中午圆满落下帷幕。在场的多学科嘉宾们都纷纷表示受益匪浅,年轻的医生们更是深受启发。张新教授总结道:“多学科讨论的目的就是交流,以求达到近乎统一的结论,这就是交流的价值。”最后,葛棣教授对远道而来的嘉宾们表达了诚挚的感谢,并希望论坛能一次次继续开展,共同探讨肺癌最前沿的研究进展,为广大人民谋福音!让我们共同期待下一届盛会,明年再见!

写作编辑:王杏 AME Publishing Company

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