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张逊教授:真实世界研究与人工智能在胸外科的应用

Published at: 2015年第1卷第S1期

谢依倚
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编者按:第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛、第四次中国西部胸外科论坛暨胸外科学院西南分院成立大会于2017 年10月19日至10月22日在成都隆重召开。本次会议的主题为“赏析胸外前沿科技”,100多位来自国际、国内的胸外科专家齐聚成都,共同总结、探讨胸外科微创领域的前沿和发展,分享胸外科先进诊疗技术和经验。我们特别邀请到中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院胸外科主任张逊教授进一步跟我们的广大读者分享关于真实世界研究与人工智能在胸外科应用的思考。

人物聚焦张逊

张逊,教授,主任医师,博士生导师,中国医师协会胸外科医师分会会长,中华医学会胸心血管外科学分会副主委,吴阶平医学基金会肿瘤医学部主委,天津市医学会胸外科学分会主委,《中华胸心血管外科杂志》副主编,天津市胸科医院胸部肿瘤中心主任,天津市胸科医院胸外科主任。

图1. 张逊教授在会上发表演讲

真实世界研究的定义和价值

张教授向笔者介绍道,真实世界研究按照美国FDA (美国食品药品管理局 Food and Drug Administration)的定义是指:除去人为因素干扰之外的临床数据收集。对于临床来说,电子病历是最主要的研究内容,真实世界研究在去年12月由美国国会通过可以采用真实世界证据来批准药物适应症的修改后,受到了更多的重视,因为它具有了法律上的地位。张教授说,其实在过去 我们也在做真实世界研究,比如一些回顾性研究,但由于过去我们认为真实世界研究的证据级别较低,不是经过人为控制、病例筛选、实验条件的设定,我们认为这样得出的结果,它的证据级别低。但现在更多人认识到它的优势,正是因为它没有人为干预,所以能更真实的反映药物的治疗方法或医疗器械在临床中的效果,所以说,我们越来越重视真实世界研究,通过对这些数据的分析能够得到一个真实世界证据,这个过程称之为真实世界研究。

而在谈到真实世界研究对我国临床的价值时,张教授说,从胸外科来说,我国肺癌、食管癌病例数在国际上是最多的,但是在国际制定指南和规范时,我国的声音却很少,这是由于我们缺乏更多的数据来说话,但是有了真实数据研究之后,我们可以将我国几十万例治疗过的肺癌、食管癌的病例,进行科学的统计分析,这样得出的结论可以更加客观真实的反映我国对于肺癌食管癌治疗方法、每种药物及治疗措施的优劣性,所以张教授认为开展真实数据数据研究对于我国来说是非常有价值的,这能够加强我国在国际上胸外科领域的声音,惠及广大患者。

真实世界研究应用中的困难

由于真实世界研究来源是真实世界的数据,如何收集这些数据本身就有一定难度,过去各医院之间数据信息是不相互沟通的,这样就无法将我国浩如烟海的数据汇集起来,现在需要采取互联网大数据的方式来收集处理这些信息。说到这里,张教授向笔者介绍到,国家领导人曾在一次报告中八次提到互联网,特别提到要充分运用互联网大数据和人工智能在我国的应用,所以这也指明了在医疗行业,无论是科研还是临床中都要充分利用互联网大数据和人工智能,同时这也我们现阶段的热点和难点。难在哪里呢,第一,数据的来源很广泛,所以数据的异质性很强,标准很难统一,数据的采集、录入、统计和分析的难度较大。第二,我们需要技术上提供更好的分析方法,才能得到真正反映客观事实的结论和证据。

人工智能在中国胸外科的应用与前景

目前人工智能在胸外科的应用热点是肺结节的诊疗,我国目前比较普遍的检查方式是CT检查,通过CT我们可以发现肺上结节,但如何快速准确地给肺结节定位是人工智能需要做到的第一步。聊到这里,张教授提到上周在杭州举办的云栖大会中开展的一场AI大赛的盛况,有20多个国家和地区,近4000位选手历时半年参与,比赛内容就是如何利用大数据计算的方式,发现肺部结节。张教授说,比赛结果证明人工智能的诊断准确率非常高,下一步,我们将通过计算得出结节恶性的占比,来给结节定性,这对临床医生来说,具有良好的参考价值。目前来说,肺结节的诊断是人工智能在胸外科领域的热点和前沿性研究。张教授很有信心地说,三年之内,人工智能对肺结节的诊断,从定位到定性,应该有希望能够在临床上得到应用。这项技术的应用将很好的提高我国临床特别是基层医院的诊疗水平。因为目前我们医疗水平的发展还不平衡,二级医院与大城市的三甲医院医生的水平有一定差距,诊断时容易产生漏诊误诊,但有了人工智能的辅助后,可以大幅度提高医生诊断的准确率。

当笔者问到人工智能技术的推广是否会给医生带来一些挑战时,张教授笑着解释道,有人担心人工智能在医疗行业应用后,医生会不会面临工作难找,甚至被人工智能取代的问题,张教授认为这种情况是不会出现的,因为人工智能是在医生的支持和技术上发展起来的,人工智能最终是一种辅助医生,减轻医生劳动时间,提高其诊断水平的工具。特别是对于青年医生,在采用人工智能技术后,可以在很短的时间内提高其诊断水平,所以,对于医生来说,特别是外科医生,完全没有必要担心人工智能会抢了我们的工作,张教授说道,它只会帮助医生节省工作时间、提高工作效率,辅助医生而不是代替医生。

同时,张教授认为,由于我国对人工智能的高度重视,在医疗行业我国人工智能的发展目前处于国际的前端水平。例如,在刚结束的云栖大会AI大赛中,我国参赛选手的人数,提供病例样本数等都是在同类项目比赛中位于前列的,所以张教授对我国的人工智能在医疗行业的发展前景很有信心,相信我们可以走在国际前端。

更多精彩内容,请戳下方视频。

采访问题

1. 您在本次会议上作了题为《真实世界研究与人工智能在胸外科的应用》的精彩演讲,能否请您给我们简单介绍一下真实世界研究是什么吗?

2. 您认为真实世界研究对临床医学应用的发展有什么意义(为什么需要真实世界研究)?

3. 真实世界研究在我国胸外科的应用的困难和优势?

4. 人工智能目前在中国胸外科领域的应用有哪些?

5. 随着人工智能在我国临床医学的应用,我国中青年医生会面临哪些挑战与机遇?

6. 与其他国家相比,我国人工智能发展的优势有哪些?

采写编辑:谢依倚 AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳 AME Publishing Company

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