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刘伦旭教授:液体活检蓬勃发展 人工智能提高诊治水平

Published at: 2015年第1卷第S1期

谢依倚
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编者按:第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛、第四次中国西部胸外科论坛暨胸外科学院西南分院成立大会于2017 年10月19日至10月22日在成都隆重召开。本次会议的主题为“赏析胸外前沿科技”,100多位来自国际、国内的胸外科专家齐聚成都,共同总结、探讨胸外科微创领域的前沿和发展,分享胸外科先进诊疗技术和经验。会议间隙,AME有幸邀请到本次大会执行主席,四川大学华西医院副院长刘伦旭教授接受我们的采访。

人物聚焦:刘伦旭

刘伦旭,四川大学华西医院副院长,教授/主任医师、博士生导师,FRCS,AATS会员,国家卫生计生突出贡献中青年专家。

现担任中国医师协会胸外科医师分会副会长/微创外科专家委员会主任委员,中华医学会胸心血管外科分会常委/胸腔镜外科学组组长,中国抗癌协会肺癌专委会委员,中国保健医疗国际交流促进会胸外科分会副主委/ERAS学组组长,中国研究型医院协会胸外科专业委员会副主委,中国医师协会整合医学分会整合胸外科专业委员会副主任委员,吴阶平基金会肿瘤医学部副主任委员,四川省医学会胸心外科专委会前任及候任主任委员。担任《中国胸心血管外科临床杂志》主编,Video-assisted Thoracic Surgery主编。

在国内率先开展全胸腔镜肺癌根治术,在国际上创立了“单向式胸腔镜肺叶切除术”,并在全国广泛推广应用;在国际上建立了腔镜下大血管出血的有效处理方法-胸腔镜吸引侧压止血法;建立了彻底清扫肺癌淋巴结的“无抓持整块纵隔淋巴结清扫法”;在国际上第一个开展全胸腔镜下支气管肺动脉双袖式成形手术治疗中央型肺癌。在西南地区首先开展了双肺移植手术。主持国家自然科学基金研究4项,作为第一完成人获中华医学科技奖一等奖一项,四川省科技进步奖一等奖一项。

图1. 刘伦旭教授在会上发表演讲

液体活检:应用现状与前景

谈到液体活检,刘教授告诉笔者,液体活检在2015被列为世界上十大突破性技术之一,所以这项技术的革命性和先进性是毋庸置疑的。目前液体活检在各种肿瘤,包括肺癌的诊断上都有应用,行业内相关企业已经开展了这方面的工作,所以目前看来,液体活检呈现出蓬勃发展的趋势,其中最值得期待的应用方向主要是在早期预警、指导用药、耐药评估、预后判断等方面。

同时,刘教授也表明,虽然液体活检目前呈现出非常好的发展趋势,但该技术还属于一项发展中的技术,很多检测手段和检测工具的规范性和可靠性还需进一步完善和研究。上文中谈到的对于该技术的应用,大部分是在样本量较少的情况下进行的。比如,今年Nature上的一篇文章,在两年的随访过程中,研究者动态监测了24例肺癌患者的ctDNA的变化、预后的关系以及治疗过程中的反应。众所周知,Nature是一本高质量的核心期刊,这篇论文的样本数仅24例就可以发表在Nature上,足以说明液体活检的这项技术的前沿性,但也反映出这类研究的数量较少的现状。如果将样本量扩大,研究大数据便可以极大地提高其可靠性、敏感性以及特异性。最后,刘教授表明,液体活检技术还处在初级阶段,很多观念虽已提出但还需要进一步地完善。

微创、快速康复及大数据、组学研究在华西的实践

关于微创、快速康复及大数据、组学研究在华西的实践和探索,刘教授介绍道,微创在中国——无论是普外科或是胸外科——开展得都非常好。从普及率看,目前中国胸腔镜的推广率已超过美国,该技术的广度和术式的种类之多已经发展得非常成熟。刘教授说,微创在华西胸外科的应用率达到90%,肺癌、食管癌和纵隔微创手术技术已发展成熟。同时,在快速康复这一领域,各科室内也较早地进行了相关探索。通过近十年的研究,华西在临床上取得了较多的数据,科室内基本人人都参与了微创和快速康复的研究工作。为了进行大数据研究,科室建立了内部数据库,同时也加入了全国性的数据库。刘教授介绍,对于组学研究方面,包括液体活检,科室都有设立相关课题,肺癌、食管癌的发病机制、预后判断和治疗手术效果,这几方面的研究都在进行之中。

人工智能提高医生诊治水平

谈到人工智能的发展和在医学临床上的应用,刘教授认为医生的学习会随着科技和人工智能的发展而变得更加容易。比如,以前没有CT时,在胸外科,医生诊断主要根据胸片、查体等检查;有了CT后,医生对纵隔、肺部的诊断的准确度得到极大地提高。科技的发展对医生诊治水平的提高非常有利。比如肺结节的智能诊断,以前通过肉眼观察CT可能只有70%的准确率,有了人工智能的辅助,准确率可以达到90%以上。因此,刘教授说,人工智能可以推动我国临床诊治的水平趋于同质化、标准化,应用好人工智能能够提高医生对疾病的诊治水平。

胸外科学院西南分院:成立的契机和意义

谈到刚刚成立的胸外科学院西南分院,刘教授介绍道,全国胸外科学院由赫捷院士担任学院主席。在该学院的组织框架下,全国各个地区共设立6个分院。分院的主要任务包括继续教育,推广新技术,以及进行临床研究和学术交流等。刘教授说,根据学院性质和任务的不同,学会任命了高级讲师、讲师,旨在将西南地区的胸外科专家团结在一起,给广大临床医生提供一个学习交流的平台,这对推进西南地区胸外科的发展有着重要意义。

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采访问题

1. 请您概括一下液体活检在肺癌诊治中的应用现状和应用前景。

2. 液体活检的手段和工具尚未标准化,有时候检测的结果是否可信也有待商榷。不同的学科需要进行怎样的努力和合作,共同推进液体活检的标准化,以及其在临床的应用和发展呢?

3. 在会前的采访中您提到微创和快速康复一定是一个永恒的主题,同时强调大数据以及组学研究的重要性。那么在这些方面华西有哪些重点的实践和探索,可以跟广大同道分享一下吗?

4. 随着科技和人工智能的发展和在医学的应用,外科手术也会更加智能化,您觉得以后外科医生学习内容和方式的趋势是什么?

5. 胸外科学院西南分院成立的契机和意义?

采写编辑:谢依倚 AME Publishing Company

视频编辑:麦雪芳 AME Publishing Company

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