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陈壮桂:儿科呼吸治疗新领域的探索者

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按:广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专业委员会成立大会将于11月4日举办。会前,AME出版社有幸邀请到中山大学附属第三医院PICU主任陈壮桂接受采访。陈主任介绍了干细胞在儿童呼吸系统疾病诊治中的作用,并对儿科呼吸介入专委会未来的发展方向提出了自己的看法。

专访人物:陈壮桂

主任医师,医学博士,博士生导师;中山大学附属第三医院PICU主任,儿科党支部书记;2002年毕业于中山大学七年制临床医学系,2014年新加坡国立大学医学院访问学者;中华医学会儿科分会互联网+委员会委员,广东优生优育协会儿童过敏免疫专业副主任委员,广东省医学会变态反应分会常委,广东省生物医学工程学会儿科与临床工程分会常委,广东省医学会儿童危重病学会常委,广东省医学会罕见病分会委员,Therapeutics and Clinical Risk Management (IF2016=2.2)编委。

长期从事儿童呼吸与危重症医学的临床和研究工作,擅长儿童慢性咳嗽的诊断与治疗,儿童哮喘病的规范化管理,儿童过敏性鼻炎及相关疾病的处理,儿童危重症的干细胞治疗与研究,目前在国内外核心期刊发表论文70余篇。 近5年主持在研的国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目,广州市民生科技重大项目等课题6项。


儿童危重症的诊断与治疗:越深入,越棘手

长期从事儿童呼吸与危重症医学临床和研究工作的陈壮桂教授坦言:“现在仍然有许多疾病无法获得明确的诊断和有效治疗,有些疾病即使得到明确的诊断,但是缺乏可行的治疗方法。正所谓:从医路,越深入,越棘手。”

PICU是危重症儿童生命的最后一道防线,陈教授面对的往往是生命濒危的患儿。“PICU每一个病例都很棘手,我每天的压力都很大,每一天都在战战兢兢中度过,但看到这些饱受疾病折磨的孩子,在自己和团队携手努力下病情能够得到控制,甚至获得痊愈,我都会激动不已,这种感觉无法用语言表达。疑难杂症是每个医生都会碰到的,接触越多,就说明这条路走得越远,越深入医学的核心。”

目前感染性疾病是儿童最主要的死因。Lancet报道了2000-2013年630万5岁前去世儿童的死亡原因,感染性疾病占了51.8%,位居首位。陈教授解释了这一现象,“原因是多方面的,但最主要有两点,一是不合理使用抗生素,产生各种耐药菌;二是由于患儿本身存在基础病,例如自身免疫功能受损等等,机体无法清除体内的病原菌;在这种情况下,即使目前拥有大量强效的抗生素,我们依然无能为力。”

谈到肺部非感染性疾病,陈教授表示,这类疾病也是存在许多需要深入探索的未知谜团,以儿科呼吸系统疾病中的慢性肺病和儿童哮喘病为例,“这两年,二胎政策的放开,引起早产儿高危疾病发病率急剧上升,较常见的是慢性肺病。早产出生后因肺部发育不全,不得不需要高浓度氧气甚至呼吸机辅助呼吸,存在使部分孩子引起氧气的化学伤、呼吸机的气压伤的可能,给孩子的肺脏带来一系列伤害,导致慢性肺病的形成。”

说起儿童哮喘病,陈壮桂教授指出:中国是哮喘大国,是哮喘相关的死亡率全球最高的国家之一。据不完全统计,我国儿童哮喘患者超过1000万,其中重症哮喘占5-10%,这类孩子消耗的医疗资源是普通患者的15倍,死亡率的20倍。

“越深入研究越觉得自己不会看病,无论是哪一类疾病,我都觉得很棘手。但,医学的魅力就在这里,每天都有新的知识被发现和应用,依然还有很多未知的领域需要去开拓,因此,需要我们不断深入地研究和探索,寻找新的治疗方法。”

开启危重症治疗的曙光:干细胞治疗带来新希望

陈教授来说,孩子是每个家庭的核心和精神支柱,作为一名儿科医生,肩负着一种职业使命感,守护着每一个孩子的健康。近两年,借助干细胞在再生医学领域所取得的基础和临床研究的成果,陈教授开始研究干细胞对于儿童气道慢性炎症性疾病以及危重症疾病的治疗作用,率先在广东省儿童重症医学领域使用间充质干细胞治疗儿童危重症,开展一系列临床研究。

“这是比较新的一种治疗方法,我们医院是国家首批获准开展干细胞临床研究的单位之一。对于一些目前没有很好治疗选择的疾病来说,如果有使用干细胞治疗的潜在可能,可以进行积极尝试。当然,现在干细胞治疗处于临床研究和探索的阶段,仍然存在不少需要改进的地方,但总的来说,未来形势还是比较喜人的。例如,目前针对ARDS的治疗手段非常有限,现在我们正在开展干细胞临床治疗试验,初步得到的临床效果还不错。”

笔者获悉,陈教授团队正在着手开展干细胞在儿童难治性哮喘的治疗研究,陈教授信心满满,“间充质干细胞对重症哮喘的治疗作用在不同种属的动物试验已经得到证实,由于目前针对重症哮喘治疗可选择的方法非常有限,干细胞治疗有其优越性,没有激素治疗带来的副作用,同时还可以调节人体的免疫功能,我就想着为这部分患儿带来一些新的治疗选择,我们认为在理论上是可行的,总归有人要走出这一步。”

为年轻学者构筑平台:潜心学术,着眼未来

陈教授认为,内涵建设是一个学术团体的灵魂,核心就是人才培养和学科建设。“年轻学者是生力军,我们重视年轻学者和基层医生的培养,拓展他们的学术思维和提高业务能力,为年轻学者构筑平台,助力年轻医生的成长,他们是儿科事业的希望所在。”

谈及即将成立的专委会,陈教授认为,专委会的成立有利于促进广东省儿童呼吸介入专业的发展。“儿童呼吸介入专业的发展相对较晚,虽然发展晚,但是在陈德晖主任的努力下,汇集了广东省内相关专业的翘楚,人才济济,必将促进本专业的跨越式成长。”

最后,陈教授还提到专委会的生命力在于学术研究和知识传播,要以“研究”为主轴,以“临床”为导向。“临床医生不同于基础研究的研究者,我们的研究成果必须是以临床的问题为导向,所得成果有助于解决学科的瓶颈问题,才有利于学科的良性发展,促进学科建设,提升本专业人才培养的能力。”


采写编辑:许梦杨,AME Publishing Company

责任编辑:江苇妍,宋纪松,AME Publishing Company

特别鸣谢:感谢中山大学附属第三医院陈壮桂教授的审核与修缮

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