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名家汇聚美丽蓉城,赏析胸外前沿科技——记第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛

Published at: 2015年第1卷第S1期

李嘉琪
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编者按:第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛、第四次中国西部胸外科论坛暨胸外科学院西南分院成立大会于2017 年10月19日至10月22日在成都隆重召开。本次会议由四川大学华西医院、四川西部医药技术转移中心、VATS杂志、中国胸心血管外科临床杂志共同主办,由中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜外科学组、中国医师协会胸外科医师分会微创外科专家委员会、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科专委会、CLCU西南胸外科肺癌联盟、中国医药教育协会、AME出版社、西部肺癌早期诊断与综合治疗协同创新中心、四川省胸外科医疗质量控制中心共同协办。

本次会议的主题为“赏析胸外前沿科技”。100多位来自国际、国内的胸外科专家齐聚成都,共同总结、探讨胸外科微创领域的前沿和发展,分享胸外科先进诊疗技术和经验。本次盛会由几个论坛共同组成,精彩纷呈,不仅设置了引导发言,还邀请了观点嘉宾各抒己见,进行深入的学术交流和探讨。最后的手术演示环节让与会者更加直观地感受和学习了手术技巧。理论与实践的结合,名家观点的交锋与碰撞,组成了一场胸外科的饕餮盛宴。

图1. 第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛、第四次中国西部胸外科论坛暨胸外科学院西南分院成立大会

第九届华西微创胸外科手术论坛——大咖云集,共论胸外前沿

10月21日上午,第九届华西微创胸外科手术论坛暨第二届胸科ERAS华西论坛正式开幕。开幕式由四川大学华西医院陈龙奇教授、车国卫教授主持。本次大会执行主席,四川大学华西医院副院长刘伦旭教授(图2)回顾了华西微创胸外科手术论坛走过的10年历程,并对国内外专家同道表示了热烈欢迎。中国肺癌联盟主席、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授(图3A),中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院胸外科主任张逊教授(图3B),中国医师协会胸外科医师分会前任会长王天佑教授(图3C)先后进行了激情洋溢的致辞,四川大学华西医院肺癌中心主任周清华教授(图3D)也为大会发来视频贺词。

图2.大会执行主席,四川大学华西医院副院长刘伦旭教授致辞。

图3A. 中国肺癌联盟主席、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授致辞;图3B. 中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院胸外科主任张逊教授致辞;图3C. 中国医师协会胸外科医师分会前任会长王天佑教授致辞;图3D. 四川大学华西医院肺癌中心主任周清华教授致辞。

大会首先邀请到中国医师协会胸外科医师分会前任会长王天佑教授(图4A)分享“我国普胸外科发展历程及思考”。王天佑教授回顾了我国普胸外科发展的各个阶段,指出我国普胸外科正在迈入精准医学新时代,并期待青年医师应努力创新,自信、自立、自律、自强,继承发扬“两弹一星”精神,戒除浮躁情绪、多做实际工作,为中国普胸外科的发展贡献力量。

中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院胸外科主任张逊教授(图4B)随后发表了“真实世界研究与人工智能在胸外科的应用”精彩讲座。张逊教授指出,建设互联网数据库是开展临床真实世界研究的必备基础条件;术语标准化与病例结构化是建设高质量数据库的必要条件。大数据和人工智能在胸外科领域的应用前景广阔,但无论人工智能有多发达,医者的专业知识以及临床经验,都是智能科技发展的根本。

同济大学附属上海市肺科医院姜格宁教授(图4C)就“成熟胸腔镜医生的思考”一题,发表了自己的经验之谈。姜教授认为,“成熟”胸腔镜医生应具有丰富的理论知识,熟练掌握各种腔镜操作技术,对风险有足够的认知和预判,应正确认识技术进步与患者获益,持续追求与创新。

广州医科大学附属第一医院何建行教授(图4D)介绍了“Tubeless 外科与&精准的肺癌治疗 ”。Tubeless胸腔镜手术能够让患者快速康复、减少并发症,生活质量得到改善,但目前存在的一些难点有待进一步的探索。

图4A. 中国医师协会胸外科医师分会前任会长王天佑教授就“我国普胸外科发展历程及思考”发表演讲;图4B. 中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院胸外科主任张逊教授就“真实世界研究与人工智能在胸外科的应用“发表演讲;图4C. 同济大学附属上海市肺科医院姜格宁教授就“成熟胸腔镜医生的思考”发表演讲;图4D. 广州医科大学附属第一医院何建行教授就“Tubeless 外科与&精准的肺癌治疗 ”发表演讲。

图5A. 环节主持人:上海长征医院徐志飞教授、上海肺科医院赵珩教授;图5B. 特邀观点嘉宾中日友好医院石彬教授、中国医学科学院肿瘤医院孙克林教授、中国人民解放军总医院初向阳教授、青海大学附属医院达嘎教授对此环节发表观点。

中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授(图6A)进行了题为“单孔腔镜肺癌手术”的讲座。高树庚教授认为,早期肺癌绝对数量在增加,病人对于术后美好生活的要求在增加,客观上要求单孔胸腔镜手术的推广。单孔胸腔镜的效果可以和多孔胸腔镜、开放手术媲美,并且随着胸外科人拥抱新术式的热情,单孔胸腔镜“应该做”,也“可以做”。但高教授强调,单孔腔镜手术需严格把握适应症,不强做,遇到紧急情况及时中转,患者安全是所有手术的第一要务。

中日友好医院胸外科刘德若教授(图6B)结合文献和临床经验为大家分享了“临床Ⅰ期非小细胞肺癌亚肺叶切除的证据”。刘德若教授指出,病理因素是决定做亚肺叶切除或肺叶切除的至关因素。

人工智能无疑是时下最热门的话题之一。来自美国Duke大学的程青教授(图6C)紧跟前沿,介绍了“人工智能和个体化医疗”。程青教授指出,人工智能可以辅助医生对病情做出更准确的判断,预测术后情况,指导用药。如果将临床数据和基因检测数据结合起来,对预测病人病情,尤其是早期病人意义重大。

无锡市人民医院陈静瑜教授(图6D)作了“中国肺移植现状及发展对策”的主题演讲。陈教授从肺移植团队、供体维护技术、供体获取人员的培训、供体交通运输保障、手术技术、国家政策扶持等方面谈到我国肺移植的发展对策。陈教授特别指出,国外患者是为了改善生活质量进行肺移植,而国内许多患者因为对肺移植不了解,往往濒死情况下才来进行肺移植,受者的观念有待改变。

图6A. 中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授就“单孔腔镜肺癌手术”发表演讲;图6B. 中日友好医院胸外科刘德若教授就“临床Ⅰ期非小细胞肺癌亚肺叶切除的证据”发表演讲;图6C. 美国Duke大学程青教授就“人工智能和个体化医疗”发表演讲;图6D. 无锡市人民医院陈静瑜教授就“中国肺移植现状及发展对策”发表演讲。

图7A. 环节主持人:云南省肿瘤医院黄云超教授、首都医科大学朝阳医院侯生才教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张临友教授;图7B. 特邀观点嘉宾浙江省台州医院朱成楚教授、上海市交通大学附属瑞金医院李鹤成教授、上海市肺科医院朱余明教授对此环节发表观点。

北京协和医院徐晓辉医生(图8A)分享了“镜面人”(完全性内脏反转的人)、心包内异位甲状腺、贲门炎性肌纤维母细胞瘤、肺癌致库欣综合征等北京协和医院收治的罕见疑难病例,为与会者带来了新的思考。

中国人民解放军总医院刘阳教授(图8B)带来了“虚拟现实辅助下肺部小结节的精确定位和切除术”的主题演讲。刘教授为大家展示了术中CT引导下Hook-Wire穿刺定位和光学导航仪定位等导航新技术在胸外科的应用。

上海胸科医院方文涛教授(图8C)介绍了宝贵的“微创胸腺肿瘤切除手术”经验。方教授指出,MIT(Minimally Invasive Thymectomy)是早期胸腺肿瘤可以接受的手术径路,进展期胸腺肿瘤(包括诱导治疗)亦可考虑MIT。

图8A. 北京协和医院徐晓辉医生;图8B. 中国人民解放军总医院刘阳教授;图8C. 上海胸科医院方文涛教授。

图9A. 环节主持人:中国医学科学院肿瘤医院毛友生教授、中南大学湘雅二医院喻风雷教授、上海胸科医院罗清泉教授;图9B. 首都医科大学北京友谊医院龚珉教授、华中科技大学附属协和医院王建军教授对此环节发表观点。

中山大学肿瘤医院张兰军教授(图10A)梳理了“肺癌纵隔淋巴结清扫的争议与共识”。对于肺癌纵隔淋巴该不该清扫,怎样清扫,仍存在很多争议,这一话题也引起了与会专家的热烈讨论。

北京大学第一医院李简教授(图10B)发表了“肺癌·第一杀手: 成因新解及其最佳控制方法初探”的演讲。李教授提出了“颠覆”传统认知的新观点:常规肺癌外科诊治程序是导致肺癌成为人类第一杀手的主要原因。肺癌整块切除法是改观现有状况的最佳方法,并且该方法普及后,对外科大夫来说,还可以不用再区分小细胞和非小细胞肺癌。

华中科技大学附属同济医院付向宁教授(图10C)指出,中央型肺癌在肺癌中的比例虽然下降,但患者数量仍在增多,不容忽视,手术治疗仍是核心。一位全面的胸外科医师既要会处理相对简单的周围型病变,更要熟练掌握中央型肺癌的精准外科治疗,不能避难就易。

图10A. 中山大学肿瘤医院张兰军教授就“肺癌纵隔淋巴结清扫的争议与共识”发表演讲;图10B. 北京大学第一医院李简教授就“肺癌·第一杀手: 成因新解及其最佳控制方法初探”发表演讲;图10C. 华中科技大学附属同济医院付向宁教授就“中央型肺癌外科治疗的趋势与难点”发表演讲。

图11A. 环节主持人:中南大学湘雅医院张春芳教授、中国医科大学附属第一医院许顺教授;图11B. 特邀观点嘉宾新疆医科大学第一医院张铸教授、山东省立医院孟龙教授、上海胸科医院李文涛教授、吉林大学第二医院佟倜教授对此环节发表观点。

第二届胸科ERAS论坛——不忘初心,砥砺前行

第二届胸科ERAS论坛由河南省肿瘤医院李印教授(图12A)率先发言。李印教授介绍了“食管癌切除手术与免管免禁”的治疗模式。李印教授强调,“免管免禁”食管癌ERAS理念、技术和模式代表了食管癌外科的发展趋势。食管癌是一个“穷病”,按病种付费是大势所趋,在我国广泛开展这一理念、技术和模式前景光明、意义重大。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科徐世东教授(图12B)结合具体病例,从术前、术中、术后三方面介绍双侧原发性肺癌同期手术治疗的全程EARS管理要点。

图12A. 河南省肿瘤医院李印教授;图12B. 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科徐世东教授。

图13A. 环节主持人:中山大学附属肿瘤医院龙浩教授、南方医科大学南方医院蔡开灿教授;图13B. 特邀观点嘉宾天津医科大学总医院陈军教授、北京大学肿瘤医院吴楠教授。

复旦大学附属中山医院王群教授(图14A)分享了“胸腔镜下段间平面处理的临床技巧”。福建医科大学协和医院陈椿教授(图14B)则讲解了3D人工智能软件指导下精准肺段切除的优势所在。四川大学华西医院车国卫教授(图14C)分享了“胸科ERAS体系—从实践中建立与完善”。车教授介绍了华西在胸外科ERAS多环节全程管理体系建立与完善的经验,并强调,不同医院情况不同,要以问题为导向,以病人为中心,把精准医疗的概念引入到ERAS中。

图14A. 复旦大学附属中山医院王群教授;图14B. 福建医科大学协和医院陈椿教授;图14C. 四川大学华西医院车国卫教授。

图15A. 环节主持人:解放军广州总医院乔贵宾教授、温州医科大学附属第一医院谢德耀教授。图15B. 天津胸科医院孙大强教授、广西医科大学第一附属医院冼磊教授、吉林大学中日联谊医院林风武教授对此环节进行点评。

第四次中国西部胸外科论坛/CLCU西南联盟学术会议——传承经典,勇于创新

四川大学华西医院副院长刘伦旭教授(图16A)率先介绍了“液体活检在肺癌诊治中的应用及前景”。刘伦旭教授指出,液体活检在肺癌诊疗中可具有早期预警(肺癌早期筛查、术后复发早期发现、微小残留灶提示),指导用药、耐药评估,检测肺癌治疗疗效、进化、及预后评估等价值。

中国肺癌联盟主席、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授(图16B)介绍了“胸外科视角的肺癌精准治疗”。支教授指出,早期肺癌依然首选外科手术治疗。胸外科要积极参与控烟、肺癌早期筛查和MDT多学科治疗。

内蒙古医科大学附属医院郭占林教授(图16C)则从具体的病例出发,分享了“胸部创伤的胸腔镜手术诊治体会”。

图16A. 四川大学华西医院副院长刘伦旭教授;图16B. 中国肺癌联盟主席、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授;图16C. 内蒙古医科大学附属医院郭占林教授。

图17A. 环节主持人:云南省第一人民医院王平教授、重庆医科大学附属第一医院吴庆琛教授;图17B. 成都军区总医院姜建青教授、西南医科大学附属医院戴天阳教授、四川省肿瘤医院韩泳涛教授对此环节发表观点。

陆军军医大学大坪医院谭群友教授(图18A)则用视频展示了“机器人辅助袖式肺叶切除术”具体实施步骤,并介绍了机器人手术的临床优势。四川大学华西医院王允教授(图18B)介绍了“ 达芬奇机器人辅助手术-食管癌胸内吻合”的华西经验,并对比了机器人和传统腔镜手术的优势和不足。北京大学人民医院杨帆教授(图18C)则为大家分享了“非小细胞肺癌TKI辅助治疗”。

图18A. 陆军军医大学大坪医院谭群友教授;图18B. 四川大学华西医院的王允教授;图18C. 北京大学人民医院杨帆教授。

图19A. 环节主持人:天津医科大学肿瘤医院于振涛教授、四川大学华西医院车国卫教授;图19B. 四川省人民医院冯刚教授、川北医学院附属医院付茂勇教授、四川大学华西医院林一丹教授、西南医科大学附属医院蒲江涛教授点评了此环节。

本次会议不仅是一场学术盛宴,也为大家带来了接二连三的好消息,首先是吴阶平医学基金会西部肿瘤大数据中心/西部肿瘤科研协作联盟成立揭牌仪式,紧接着大会又进行了胸外科学院西南分院揭牌仪式,热情点燃全场!

图20. 吴阶平医学基金会西部肿瘤大数据中心/西部肿瘤科研协作联盟成立揭牌仪式。

图21. 胸外科学院西南分院揭牌仪式。

手术演示——胸外实战技能

10月22日,大会最后环节是精彩的3D手术直播,让与会者对具体的手术操作方法、步骤、技巧有了更为深刻的体会。四川大学华西医院副院长刘伦旭教授演示了VATS左上肺切除,淋巴结清扫(3D-3孔);四川大学华西医院王允教授演示了机器人辅助经上腹右胸-胃代食管-胸内吻合食管癌切除术+淋巴结清扫。

图22. 四川大学华西医院副院长刘伦旭教授、四川大学华西医院王允教授进行手术演示。

图23. 手术直播现场

VTE预防及院内预警管理论坛——“洪水猛兽”,不容忽视

10月20日,在四川大学华西医院胸外科护士长杨梅的主持下,VTE预防及院内预警管理论坛顺利拉开帷幕。论坛开幕式由四川大学华西医院副院长刘伦旭教授,中国肺癌联盟主席、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授,中国医师协会胸外科医师分会前任会长王天佑教授分别致辞,共同表达了对加强VTE预防管理工作认识、重视、规范和推广的殷切希望,并预祝论坛获得圆满成功。

四川大学华西医院易群教授(图24A)首先就“院内VTE管理体系建设”分享了华西医院在VTE管理方面的探索和努力。易群教授呼吁要加强多学科合作交流、让更多医护人员加强对VTE的防范认识,不仅要做“消防队员”,还要做“防火墙“。总之,做好VTE管理,需要医生、护士、药师三位一体,共同努力。

首都医科大学朝阳医院李辉教授(图24B)就“胸外科术后VTE发病率及高危因素分析”进行了精彩讲座。李辉教授其团队进行的一项单中心研究得出初步结论:肺切除术后不采用预防措施的VTE自然发生率约为11.5%,肺癌术后VTE发生率更高达15% 。李辉教授认为应对VTE真实发生率进行调查,进行RCT研究,制定中国共识或指南。

四川大学华西医院王岚教授(图24C)就“静脉血栓的早期诊断与治疗”分享了当VTE“防不胜防”时的应对策略,对护理人员在VTE防治工作中的角色、工作内容提出了新的观点、挑战和努力方向。

图24A. 四川大学华西医院易群教授;图24B. 首都医科大学朝阳医院李辉教授;图24C. 四川大学华西医院王岚教授。

北京协和医院的徐园老师(图25A)就“下肢深静脉血栓风险评估”,对血栓形成风险评估工具选择和使用,与护理工作密切相关的重点环节做了介绍。中国人民解放军总医院的龚竹云教授(图25B)分享了“血栓物理预防与临床实践”的讲座。从临床案例切入,用直观的视频和图片为大家做演示,龚教授提倡以基础预防为主,辅以物理预防。四川大学华西医院临床药学部严郁老师(图25C)就“外科预防静脉栓塞的药物治疗”进行演讲,从用药方面对VTE防治做了介绍。

图25A. 北京协和医院徐园老师;图25B. 中国人民解放军总医院龚竹云教授;图25C. 四川大学华西医院临床药学部严郁老师。

四川大学华西医院血管外科曾国军医生(图26A)分享了华西“智慧医疗VTE防控体系”。通过医护一体化合作,改变传统的VTE合作模式,结合系统和软件提前进行风险评估,尽早进行血栓防控,从而优化工作流程,真正实现了对患者的优质护理。四川大学华西医院刘晓艳教授就(图26B)“急性DVT患者活动方案:静OR动?”发表演讲,刘教授强调认识急性DVT早期活动的意义,要建立规范的急性DVT活动方案,开展DVT早期活动询证研究是关键,建立医技护患一体抗栓团队是保证。四川大学华西医院胸外科杨梅护士长(图26C)就华西在“医护一体化院内预警体系的建立”方面的经验成果进行了分享,并就如何建立VTE安全屏障、如何组建团队、如何制定预防流程和预防策略进行了具体讲解。

图26A. 四川大学华西医院血管外科曾国军医生;图26B. 四川大学华西医院刘晓艳教授;图26C. 四川大学华西医院胸外科杨梅护士长。

菁英争霸 舍我其谁

图27. 2017第四届菁英杯全国胸外科优秀青年医师手术技艺大赛全国总决赛现场

此次会议上还进行了2017第四届菁英杯全国胸外科优秀青年医师手术技艺大赛全国总决赛。此前经过激烈的初赛和复赛,层层筛选、脱颖而出的12名参赛选手进入此次决赛。比赛评委来自中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜外科学组委员和中国医师协会胸外科医师分会微创外科专家委员会委员。12名青年医师娴熟的手术技巧让评委们赞不绝口。最终,来自中山大学附属肿瘤医院的杨浩贤医生、贵州省人民医院的许川医生、四川大学华西医院的胡杨医生分别获得腔镜肺切组、腔镜重建组和腔镜食管组第一名。

完美落幕 期待未来

本次会议内容翔实,精彩纷呈,让与会者收获满满,受益良多。来自全国各地乃至国际的专家、学者济济一堂,对胸外科前沿科技进行充分的交流和探讨,实现了不同思想、观念的碰撞,更好地推动了中国胸外科的发展,为广大患者带来了福音。让我们共同期待第十届华西微创胸外科手术论坛的召开!

图28. 会议现场剪影

图29. 参会专家、学者、医生们大合影

写作编辑:李嘉琪 AME Publishing Company

特别致谢:四川大学华西医院胸外科廖虎医生,马林医生,陈立艳老师,AME Publishing Company林雪怡、李鹏程对本文的大力支持。

注:大会特别感谢四川大学胸外科研究协会的志愿者对会议提供的帮助。

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