原创论文

李晓:最有影响力的食管癌临床研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

晓 李
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编者按:晚秋嵩山下,士聚商都城。2017 AATS、ESTS、ASCO、ESMO、ASTRO、 OESO 会后会——食管癌专题分享将于10月28日在河南省肿瘤医院举行,届时国内优秀青年医生将对几大学术盛会的最新研究进展进行介绍。会前,北京大学人民医院胸外科副主任医师李晓带来了“最有影响力的食管癌临床研究”。

人物聚焦

北京大学人民医院胸外科,副主任医师,副教授

2010年获澳大利亚肿瘤学会资助,赴澳大利亚布里斯班学习肺癌多学科治疗;2011年获美国临床肿瘤学会(ASCO)国际发展与教育奖学金,赴美国Karmanos 医学中心访问学习;2012/11–2013/01,赴美国约翰霍普金斯医院及Mayo Clinic进行访问学习;2016年获美国胸心外科学会(AATS)F. Griffith Pearson奖学金赴芝加哥大学访问学习。

参与编写国际著名胸外科系列丛书Difficult Decisions in Thoracic Surgery (3rd edition,Springer 2014)。作为副主编(Deputy Editor)参与编写Atlas of Minimally Invasive Surgery for Lung and Esophageal cancer (Springer 2017)。

近期Diseases of the Esophagus杂志一篇题为Esophageal cancer’s 100 most influential manuscripts的文章吸引了广大食管癌专家的眼球,这100篇引用率最高的食管癌文献中,有34篇为临床研究,其中引用次数最高的当数2006年发表于NEJM的MAGIC研究,而年引用率最高的则是ToGA,第二名是MAGIC研究,著名的CROSS研究年引用率仅排第三名。

食管癌的新辅助化疗: MAGIC & FNCLCC/FFCD

MAGIC研究将503例胃,食管胃交接部及食管下段腺癌的患者随机分为新辅助化疗组(ECF)和单纯手术组,两组手术切除率分别为79.3%和70.3%(P=0.03),两组的5年OS分别为36%和23%(HR, 0.75; 95%CI: 0.60-0.93),基于MAGIC研究,西方国家将新辅助化疗作为胃食管交界区腺癌的标准治疗模式。

FNCLCC/FFCD研究则是对比以CF方案作为新辅助化疗方案与单纯手术组的总生存,研究结果依然是新辅助化疗组获胜。

食管癌的新辅助放化疗:CROSS & FFCD 9901

CROSS研究的相关文章先后发表在NEJM(2012)、JCO(2014)和Lancet Oncol(2015),累积影响因子超过100分。CROSS研究的发表使新辅助放化疗成为食管癌研究的热点,并成为以腺癌为主的西方国家的标准治疗手段。

2014年发表于JCO的FCD9901研究针对早期胸段食管癌患者,却得出了不同的结论,FFCD9901研究结果显示,对于早期食管癌,术前放化疗+手术组与单纯手术组的3年生存率无显著差异(47.5%对53.0%,P=0.94),但前者术后住院死亡率更高(11.1%对3.4%,P=0.049)。

晚期食管癌的化疗和靶向治疗:ToGA & REAL-2

多中心Ⅲ期ToGA研究共入组 594 例患者,比较了曲妥珠单抗联合化疗(CF)与单纯化疗在晚期 HER2+胃食管交界癌和胃癌患者中作为一线治疗的作用。研究结果显示化疗联合曲妥珠单抗可以改善ORR(47% vs 35%,P=0.002),mPFS(6.7个月vs 5.5个月,P=0.0002)和mOS(13.8个月vs 11.1个月,P=0.036)都有显著延长。基于此项研究,曲妥珠单抗已被批准用于初治的 HER-2阳性转移性胃食管交界癌和胃癌患者。

为了降低ECF方案的毒性,英国进行的REAL-2试验就针对ECF方案进行了非劣性研究。入组的1002名胃癌/胃食管交界癌/食管癌患者,分别纳入四个小组:ECF(n=263)、ECX(n=250)、EOF(n=245)、EOX(n=244)。研究结果发表于2008年NEJM上,研究结果表明,用奥沙利铂代替顺铂、卡培他滨代替5-FU,在患者的生存获益上均显示出等效非劣性,但奥沙利铂的毒性作用更小、卡培他滨给药更方便,因此是可行的治疗方案。

2017 AATS、ESTS、ASCO、ESMO、ASTRO、OESO会后会——食管癌专题分享

国内优秀青年医生将会于10月28日为大家带来2017 AATS、ESTS、ASCO、ESMO、ASTRO、OESO学术盛会的最新研究进展进行介绍,为我们带来食管癌诊疗的国际声音。欢迎广大食管癌领域的同道积极参会!

AATS年会

创立于1917年的美国胸外科医师协会(AATS)目前已经成为世界胸心外科领域最负盛名的学术组织。尤其是其每年一届的年会在经过了一世纪的底蕴积累和不断发展之后,目前已被公认为国际胸心血管外科领域内的最顶级的盛会。AATS年会历来以学术交锋激烈、内容前沿新颖、形式丰富多样而著称,为胸心外科医师们带来的是最顶级的享受和最佳的交流机会。2017年AATS年会于美国时间4月29-5月3日在波士顿举行,同时进行AATS成立100周年的庆祝活动。

ESTS年会

欧洲胸外科医师协会(ESTS)成立于1993年,目前已聚集了来自全世界70个不同国家的1200多的成员,ESTS年会从世界各地的医学同道相聚一堂,分享交流经验,探索解决难题,实现合作共赢,最终惠及病人,来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会,学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重。2017年ESTS年会于5月28日-31日在奥地利因斯布鲁克举行。

ASCO年会

美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology(ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织。该组织旗下的近40000名会员遍及全球100多个国家。一年一度的ASCO年会是临床肿瘤领域水平最高的盛会。当年很多重要的研究发现和临床试验成果都会选择在ASCO年会上发布。

ESMO年会

一年一度的欧洲内科肿瘤学会(ESMO)年会于9月8~12日在西班牙马德里隆重召开。这是继美国临床肿瘤学会(ASCO)年会后的又一场全球肿瘤学界盛会。会议吸引来自全球2.3万余名代表,所收录的原创摘要达1500篇,较2016年高出30%。

ASTRO年会

美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会是全球放射肿瘤学界最富盛名的两大年会之一,也是放射肿瘤领域最高水准的国际峰会,每年吸引上万名来自全球各地的放射肿瘤专家参会。近年来,越来越多的中国肿瘤放射治疗研究成果登上了国际舞台,向全世界放疗同行展示我们的进步。

OESO年会

世界食管疾病大会是由世界食管疾病学会(OESO)举办,是食管疾病领域中最权威、历史最悠久的国际性会议之一。OESO成立于1978年,已经吸纳了85个国家14000名会员。作为食管疾病领域中最著名的协作组织,通过以研究食管单一器官为目标,联合19个相关学科互动为宗旨,不断推动食管疾病研究领域的长足发展。

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