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第十二届上海国际乳腺癌论坛:浦江论道,共探乳腺癌诊疗新进展

Published at: 2015年第1卷第S1期

徐畅 , 杨璐璐
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编者按:2017年10月19日至21日,由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会等单位联合主办的第十二届上海国际乳腺癌论坛于上海世博中心圆满召开。近年来,我国乳腺癌的诊疗模式取得了长足的进步,从最早的经验医学,到目前的循证医学,并逐步向精准医学的目标靠拢。临床组学研究的突破、精准医疗的理念、基于单病种全程管理的精准医疗探索,都为我们带来了广阔的临床与科研视野。在精准治疗的时代背景下,本次会议大咖云集,共邀3000多位国内乳腺癌同道专家以及十余名国际乳腺癌领域顶尖的临床专家和学者一起探讨乳腺癌的规范化和个体化诊疗新进展。


会议亮点精彩点拨:一场形式多样、内容丰富、涉及广泛的乳腺癌学术盛宴

专场设置,针对研讨提供展示舞台:本次会议设立了亚太专家研讨专场,来自韩国、香港、台湾地区的专家针对亚洲女性乳腺癌的降阶治疗这一话题展开阐述和研讨,为大家清晰呈现亚洲人群乳腺癌治疗周边国家和地区不同的理念和方法。此外,会议还另设了中青年专场,为优秀中青年医师提供了一个展现自己研究成果和临床经验的舞台,更为乳腺癌事业长期发展积累了更深厚的底蕴。

专题讨论,观念碰撞带来真知灼见:本次会议中的病例讨论和专题报告环节同样是精彩纷呈。在病例讨论环节中,不仅是讨论嘉宾可以分享自己的观点,参会者更可以表达出自己对病例的独到见解。专题报告则设有内分泌、HER2、分子影像和化疗不同主题专场,每个报告都聚焦于乳腺领域学术热点难点,力图为大家呈现最精彩最前沿的展示。

年度回顾,重磅研究为大家理清思路:本次会议设置年度回顾环节,共4位专家总结分享了关于乳腺癌临床试验、基础转化以及早期晚期乳癌治疗方面的重要研究,帮助大家及时解和掌握国内乳腺癌临床和科研上的年度进展。

指南发布,权威指引国内乳腺癌规范化治疗:由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会集体编著的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》从2007年即开始发布,并每两年更新一次,10年来已经成为中国乳腺癌规范化治疗最权威的指引版本。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》在本次会议上正式发布(为了更广、更快、更快捷地传播和方便使用,由AME出版公司提供技术支持的指南APP同步上线,欢迎前往应用商城搜索“CBCS指南”进行下载),相信在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的领导和指引下,我国的乳腺癌规范化诊治将会更稳健、更扎实地向前推进。

专家致辞,会议拉开帷幕

大会开幕式由复旦大学附属肿瘤医院副院长、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员吴炅教授(图1)主持,复旦大学附属肿瘤医院外科主任、上海市乳腺癌临床医学中心主任邵志敏教授(图1),中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授(图1),复旦大学附属肿瘤医院院长、复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心院长郭小毛教授(图2),中国抗癌协会秘书长王瑛教授(图2),中国抗癌协会副理事长王红阳院士(图2)以及复旦大学常务副校长、上海医学院院长桂永浩教授(图2)发表开幕致辞,向3000余位与会嘉宾以及专家表示真挚感谢,并希望能够通过此次会议的交流和学习,让大家获益满满,欣喜而归。

图1. 自上而下为吴炅教授、邵志敏教授、徐兵河教授

图2. 郭小毛教授、王瑛教授、王红阳院士、桂永浩教授

主题演讲,精彩演讲赢得掌声阵阵

大会第一个环节是会议主题演讲,由辽宁省肿瘤医院乳腺科主任医师张斌教授以及北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授担任本环节主持人。来自来自奥地利维也纳医科大学外科学系 Prof. Michael Gnant(图3)率先发表了题为“St . Gallen 2017早期乳腺癌国际共识”的主题演讲,并分析了St . Gallen国际乳腺癌会议中达成的关于乳腺癌治疗的一些共识以及争议,以及对多灶及多中心病灶的保乳手术、新辅助治疗后的手术发表了自己的见解。紧随其后,山东省肿瘤防治研究院和山东省肿瘤医院院长于金明院士(图4)发表演讲,分享了有关乳腺癌的精准放疗、乳腺癌放疗方案和辅助治疗的选择方面的经验。接下来,美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心教授Mien-Chie Hung(图5)发表了“乳腺癌免疫治疗的研究进展”主题演讲,并分享了以标记物介导的的PARP抑制剂与免疫调控疗法的联合治疗以三阴性乳腺癌中PARP与c-Met的临床相关性以及以二者为靶点的治疗策略。Prof. Hung 表示,在免疫调控疗法的联合治疗中,由于其结构的复杂性与评价难度,糖基化经常被忽略。三位讲者的精彩演讲以及专业的见解赢得了台下的阵阵掌声,大家就演讲内容积极提问(图6),会场氛围很是热烈。

图3. 奥地利维也纳医科大学外科学系 Prof. Michael Gnant

图4. 山东省肿瘤医院院长于金明院士

图5. 美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心教授Mien-Chie Hung

图6. 台下观众专心听讲、踊跃提问

外科治疗,共探乳腺癌治疗新趋势

接下来在重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科主任历红元教授和复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授的主持下进入了“外科治疗”环节。美国布莱根妇女医院乳腺外科主任Tari King(图7)就“新辅助治疗后的保乳手术”发表演讲,她着重分享新辅助化疗后实施保乳手术的优势,以及新辅助化疗与MRI等辅助治疗手段的不同。之后,英国伦敦大学皇家马斯登医院癌症中心乳腺外科主任医师Fiona MacNeill(图8)发表了题为“当一名整形外科医生、肿瘤外科医生,还是二者都是”的主题演讲,就肿瘤整形多学科团队的协作模式发表了自己的见解。她表示肿瘤整形多学科团队是最理想的肿瘤整形模式,在这一环节中,要运用先进的肿瘤整形技术最大可能的做保乳手术。Prof. King 以及Prof. MacNeill的演讲不仅使我们看到了乳腺癌外科治疗的新趋势以及进展,更体现了一名外科医生对患者意愿的尊重以及关怀,她们的演讲给与会者带来深深的思考。

图7. Prof. Tari King 发表演讲

图8. Prof. Fiona MacNeill发表演讲
 

专题报告,追溯内分泌治疗的变革之路

“绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的变革之路”专题,由复旦大学附属肿瘤医院外科主任邵志敏教授担任主持,参与讨论的嘉宾则有天津医科大学附属肿瘤医院院长助理张瑾教授(图9)、中山大学肿瘤医院内科乳腺病区主任王树森教授(图9)、重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科主任历红元教授(图9)、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任余科达教授(图9)。这些乳腺癌顶尖专家就近20年来HR+绝经后乳腺癌内分泌治疗的变革之路进行了分析,从过去的TAM到AI的变革,到现如今延长辅助内分泌治疗时长,再到未来从单药到联合的改变。这些变革的背后是乳腺癌医生和科研工作者们的不懈奋斗和努力,目的是可以进一步降低HR+乳腺癌的复发率和死亡率。

图9. 自左向右为王树森教授、邵志敏教授、张瑾教授、历红元教授、余科达教授

专题辩论,HER2阳性乳腺癌治愈是否指日可待

20日下午,会议开始便是由复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任余科达教授以及北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授(图10)带来的专题辩论“HER2阳性乳腺癌治愈是否指日可待”。王殊教授从肿瘤治愈的概念出发,分析了曲妥珠单抗降低HER2阳性乳腺癌的复发率的作用以及APHINITY研究,表示HER2阳性乳腺癌治愈是指日可待的。而余科达教授(图10)则认为抗HER2治疗的关键性策略中,具有辅助临床试验数据的四个药物:曲妥珠单抗、帕托珠单抗、拉帕替尼、以及来那替尼中,曲妥珠单抗的应用效果较好,而其他药物的表现则不足以证明HER2阳性乳腺癌治愈是指日可待的。两位专家的辩论同样都是条理清晰,有理有据,可谓难分伯仲。

图10. 左为王殊教授,右为余科达教授

亚太专家研讨专场,着眼于亚洲女性乳腺癌的降阶治疗

接下来进入到亚太专家研讨会,由天津医科大学附属肿瘤医院院长助理张瑾教授、第三军医大学西南医院乳腺中心主任姜军教授、广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授以及中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔教授担任主持。该环节着眼于“亚洲女性乳腺癌的降阶治疗”,先发表演讲的是山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授(图11),他的演讲主题是“乳腺癌内乳淋巴结活检的必要性”。王教授表示内乳区淋巴结的转移状况是乳腺癌的独立预后指标,也是乳腺癌分期的重要依据之一;此外,他还分享了由山东省肿瘤医院进行的乳腺癌内乳区前哨淋巴结活检的前瞻性临床验证研究。紧随其后,台湾大学医学院教授、台湾大学医学院乳房医学中心主任黄俊升教授(图12)发表题为“早期乳腺癌避免ALND甚至SLNB的指征与方法”的演讲,就新辅助化疗对乳腺肿瘤的降阶以及早期乳癌手术治疗中如何避免ALND甚至SLNB的方法发表了自己的见解。

图11. 山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授发表演讲

图12. 台湾大学医学院乳房医学中心主任黄俊升教授发表演讲

接下来,来自香港大学李嘉诚医学院助理院长、香港大学玛丽医院乳腺外科主任邝霭慧教授(图13)也就“乳腺癌的降阶治疗”表达了自己的看法。邝教授认为降级治疗在乳腺癌治疗中发挥了很大的作用,但并不适用于所有患者。因此,利用肿瘤生物学、基因组学临床试验选择合适的患者并在其中进行降级治疗在未来十年将是至关重要的。在邝教授之后,韩国首尔成均馆大学三星首尔医院乳腺外科临床助理教授Jeong Eon Lee(图14)发表了“Luminal-A乳腺癌何时避免化疗”的主题演讲,他表示新辅助化疗和辅助化疗对Luminal-A乳腺癌患者效果不显著,肿瘤负荷较小的Luminal-A乳腺癌患者可免于化疗。在Prof. Lee演讲结束后,Prof. Lee、黄俊升教授,以及我们本环节的讨论嘉宾北京大学肿瘤医院乳腺中心实验室主任解云涛教授(图15),天津医科大学肿瘤医院乳腺一科主任曹旭晨教授(图15),第二军医大学附属长海医院甲乳外科主任盛湲教授(图15),中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任王靖教授(图15)以及福建省肿瘤医院乳腺内科主任刘建教授(图15)也就乳腺癌的降阶治疗分享了自己的经验以及观点。

图13. 香港大学玛丽医院乳腺外科主任邝霭慧教授发表演讲

图14. 韩国首尔成均馆大学三星首尔医院乳腺外科临床助理教授Jeong Eon Lee发表演讲

图15. 亚太专家研讨会专场讨论嘉宾

病例汇报,经典案例迸发思想火花

在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任柳光宇教授(图16)的主持下,青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任王海波教授(图16)就“三阴性乳腺癌保乳及化疗病例”进行了汇报。该环节的讨论嘉宾有郑州大学附属肿瘤医院乳腺科主任崔树德教授(图17)重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科主任历元红教授(图17)、吉林大学白求恩第一医院乳腺外科主任范志民教授(图17)、中国医学科学院肿瘤医院主任医师袁梵教授(图17)、浙江大学医学院附二院副院长黄建教授(图17)、湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红教授(图17)、四川大学华西医院乳腺内科主任郑鸿教授(图17)。

图16. 左为青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任王海波教授,右为复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任柳光宇教授

图17. 本环节嘉宾展开激烈讨论

专题报告——内分泌治疗进展“大家”谈

下一环节是内分泌治疗的专题报告,由邵志敏教授(图19)担任主持。在美国贝勒医院乳腺中心主任Matthew  Ellis(图18)发表了“雌激素受体阳性乳腺癌患者的治疗策略与挑战”的主题演讲后,则进入了“他山之石,可以攻玉 – 内分泌治疗进展‘大家’谈”的讨论环节,这一环节的讨论嘉宾有中山大学肿瘤医院内科乳腺病区主任王树森教授(图19),中国医学科学院肿瘤医院内科副主任马飞教授(图19)。这些专家纷纷就自己对内分泌治疗的现状和进展发表自己的想法。

图18. 美国贝勒医院乳腺中心主任Matthew Ellis发表演讲

图19. 自左向右为王树森教授、马飞教授、邵志敏教授、Matthew Ellis教授

精英荟萃:主题演讲

21号上午,在来自中国医科大学附属一院的金锋教授和复旦大学附属肿瘤医院病理科杨文涛教授的共同主持下,主题演讲环节正式开始,全场座无虚席。

图20. 认真聆听的现场参会专家

首先,来自洛杉矶加利福尼亚大学格芬医学院的副教授Richard Finn 发表了“细胞周期调控在乳腺癌中的研究进展”的主题演讲,重点就乳腺癌各亚型的基因组数据进行分析和临床研究中CDK 4/6抑制剂进行精彩探讨,Finn教授表示Cyclin/CDK的生物学效应已被多年积累的研究证实且乳腺癌中相关蛋白的异常很常见,尤其在Cyclin D1/CDK4/6RB通路中,靶向此通路的尝试历经坎坷,直到近期才获得突破。

图21. Prof. Richard Finn 发表“细胞周期调控在乳腺癌中的研究进展”主题演讲

随后,来自美国普林斯顿大学生物学系康毅滨教授发表了“乳腺癌干细胞与转移的微环境”的主题演讲,康教授致力于乳腺癌扩散的分子机理研究。此次演讲中,康教授就细胞内的转入因子及LCOR可提高乳腺癌干细胞的活力等主题进行阐释。

图22. 康毅滨教授发表关于“乳腺癌干细胞与转移的微环境”的主题演讲

主题演讲的最后环节,从事癌症临床病理研究三十余年的英国诺丁汉大学病理学权威教授Prof. Ian Ogilvie Ellis发表了题为“乳腺癌病理研究进展”的主题演讲,Prof. Ellis重点从病理学角度对乳腺癌的针对性治疗进行回顾。

图23. Prof. Ian Ogilvie Ellis发表了“乳腺癌病理研究进展”的主题演讲

主题演讲结束后,我们迎来了精彩宝贵的提问环节,下面请和小编一起感受现场浓浓的学术探讨氛围。

图24. 与会人员进行现场提问

图25. Prof. Ian Ogilvie Ellis(A)和康毅滨教授(B)针对提问进行回答

舌战群儒:中青年专场 

今年大会还设置了中青年专场,旨在为更多的优秀中青年医师提供了分享自身研究成果和临床经验的舞台。精彩纷呈的中青年专场由天津医科大学附属肿瘤医院的付丽教授、北京协和医院的孙强教授、天津医科大学肿瘤医院的顾林教授及河北医科大学第四医院的耿翠芝教授共同主持,此部分主要就主题辩论和难题探讨进行展开。针对“可手术HER2阳性乳腺癌是否可优选新辅助化疗联合抗HER2治疗”,中山大学孙逸仙纪念医院的刘强教授从介绍乳腺癌新辅助化疗的适应症和Her2阳性乳腺癌的pCR与预后入手,认为答案是肯定的;而来自复旦大学附属肿瘤医院的张剑副教授则通过2016年HL双靶新辅助研究荟萃分析及ER/PR受体状态的pCR结果评估,认为可手术HER2阳性乳腺癌并不优选新辅助化疗联合抗HER2治疗。随后,李志高教授、李南林教授、曾晓华教授、叶松青教授和李曼教授针对此话题进行讨论,分别发表见解。

图26. 刘强教授(A)、张剑副教授(B)及现场讨论嘉宾(C)

随后,针对“高危HR+早期乳腺癌初始含AI*5年后,是否应延长AI到10年”,天津医科大学肿瘤医院乳腺内科的郝春芳副教授通过呈现ER阳性乳腺癌、淋巴结阳性远期预后特征和AI延长治疗的新证据,表示应延长AI到10年,使大批潜在人群获益;而复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的余科达副教授通过进行NSABP B-42 DFS亚组分析、NSANBP B-42的次要终点分析及参考St Gallen共识,认为高危HR+早期乳腺癌初始含AI*5年后,并不都应延长AI到10年。随后,滕月娥教授、聂建云教授、郭宝良教授、宋传贵教授和张强教授就此展开探讨。

图27. 郝春芳副教授(A)、余科达副教授(B)及现场讨论嘉宾(C)

精彩纷呈:专题报告

上午后半段,由邵志敏教授主持的专题报告隆重开始了。来自中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院的徐兵河教授从中国乳腺癌流行病学情况、中国乳腺癌发病年龄、乳腺癌化疗方案的演变以及中国乳腺癌十年辅助化疗方案的选择分析进行切入探讨,发表了精彩的“鉴往知来-从中国临床研究看精准化疗的方向和实践”的专题报告。

图28. 徐兵河教授进行专题报告展示

随之,徐兵河教授、江泽飞教授、胡夕春教授、王树森教授和王殊教授等就“精准化疗如何在中国更好实践”话题进行深入的共化探讨。

图29. 现场嘉宾就上述话题进行深入探讨

碰撞见真知:病例讨论

21号下午场在中山大学肿瘤医院王树森教授的主持下隆重开始。此次讨论主要就复发转移性乳腺癌病例讨论有序展开,参与嘉宾有来自北京大学肿瘤医院的李惠平教授、哈尔滨医学大学附属二院的张建国教授、天津医学大学肿瘤医院的佟仲生教授和南京医学大学第一临床医学院的殷咏梅教授,专家们就此话题分别发表看法。

图30. 李惠平教授(A)、张建国教授(B)、佟仲生教授(D)、殷咏梅教授(E)分别发表看法

全方位把握:年度回顾

大会还安排了别出心裁的年度回顾环节,年度回顾环节让与会专家及时了解和掌握国内乳腺癌临床和科研上的年度进程。年度回顾环节分别从吴炅教授的“中国乳腺癌重要临床试验成果”、陈策实教授的“中国乳腺癌重要基础转化研究”、徐兵河教授“改变早期乳腺癌临床实践的重要研究”和江泽飞教授的“改变晚期乳腺癌临床实践的重要研究”四个大方向进行展开。首先,吴炅教授重点从诊断与外科治疗、放疗、靶向治疗、化疗、内分泌治疗和转化等几个方面对临床试验成果进行全面展示;陈策实教授分别就预后标志、遗传学研究、耐药机制与治疗、转移机制和靶点、分子靶点发现和验证等进行乳腺癌的基础转化研究介绍;徐兵河教授从辅助化疗、辅助内分泌治疗和辅助抗HER2治疗等三个方面进行改变早期乳腺癌临床实践重要研究的介绍;最后,江泽飞教授分别就HR+、HER2阳性、TNBC及未来NGS、AI等人工智能对晚期乳腺癌临床实践研究进行重点介绍。

图31. 吴炅教授(A)、陈策实教授(B)、徐兵河教授(C)、江泽飞教授(D)分别进行年度回顾演讲

十年历程,十年荣耀:指南正式发布

下午三点半,为期两天的盛会已临近尾声。在邵志敏教授和徐兵河教授共同主持下,第一部由由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会创立,由六十余名全国知名专家倾力撰写,以制定乳腺癌之准绳,成就临床实践之依据为奋斗目标,贯穿乳腺癌治疗全过程的最权威、最专业、最普及的规范化诊疗范本《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》发布仪式在众人瞩目下隆重开始!十年历程、十年荣耀,专家们的多年心血终于迎来了开花结果的历史性时刻。

图32.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》正式发布现场

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图 33.《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》APP同步上线,欢迎下载查阅

图34. 发布现场众位专家合影留念

完美收官:学术争鸣无止境

在胡夕春教授的主持下,第十二届上海乳腺癌康复论坛缓缓拉下帷幕。不知不觉间,这样一场形式多样、内容丰富、涉及广泛的学术盛宴已然走过十二个春秋,为广大医学研究者带来了广阔的临床与科研的视野。最后,2018年,就让我们再次相聚黄埔江畔,共襄盛世,共谋发展! 

附:AME出版社携手旗下期刊Annals of Breast Surgery, 中英文书籍 Breast CancerReconstructive Surgery in Breast Cancer 在此次大会共同亮相。

图35. AME Publishing Company在本次大会的展位

文 | 徐畅 杨璐璐 AME Publishing Company

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