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AATS 2014| 心胸外科手术: 安全 vs. 创新

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】科研时间报道由Marc R. Moon博士与大会主席David J. Sugarbaker博士谈论怎样兼顾安全与创新的6场演讲。本文编译自AATS Daily News 2014。

“爱迪生尝试了1000次才发明了灯泡,然而在心胸外科手术中我们无法承受1000次失败。我们必须一次就成功!”Marc R. Moon博士表达了他的观点。在周一的全体科学会议上,Moon博士将与大会主席David J. Sugarbaker博士一起先后带来6场关于心胸外科手术创新与安全的演讲。

Sajjad Raza博士将会报告一项基于近12000例接受冠状动脉旁路移植术的糖尿病患者血运重建技术的长期随访结果。 Raza博士和他的同事发现,与其他移植术相比,双侧胸廓内动脉(ITA)移植术和完全血运重建,使早期死亡率下降60%,晚期死亡率下降33%。本组病人双侧ITA时术中需格外小心,以防止感染风险。基于该大型研究的生存差异,Raza博士指出,“应该促使外科医生思考,在糖尿病患者推荐使用该技术,尽管存在潜在的风险。”

Kenan W. Yount博士将会与大家探讨在学术实践中一个关键的安全问题—带教主治医生带领下属同时展开不止一台手术是否会影响病人疗效。作者回顾了超过3500台手术,其中一半心胸一半普胸,发现无统计学差异。研究者得出结论:这样的执业是安全的,至少在基于外科培训的医疗中心是这样的。

全新手术差错的处理办法由Edward Hickey博士报告,他将美国航空航天局发明的“威胁和差错”的模型应用于小儿心胸外科手术中。在纵观500例手术注册之后,Hickey博士发现大约60%的方案存在潜在的错误风险,之后如果错误发生便会带来不想看到的结果。主持人Sugarbaker博士点评表示,这是首次将用于防止商业航班坠毁的模型应用于外科手术实践中。

关于新技术的两项小型研究也将在本次会议展示。Danny Dvir博士将会讨论136例接受过二尖瓣“瓣中瓣”(mitral valve-in-valve)或二尖瓣阀植入术(valve-in- ring)作为功能替换手术的退行性二尖瓣病人的结果。

Michal J. Lada博士将会展示57例经内视镜切除食管癌的结果。Sugarbaker博士指出:在不取出整个食管的情况下切除肿瘤可以说是“一个基本上微创的方法”,并且可以减少并发症的发生。

结束本次会议的是Tirone E. David博士,他将介绍369例接受AVS手术并且有平均9年随访的患者队列。David博士和同事们的经验指出AVS术能带来良好的生存但是第一个二十年后会导致主动脉弓的缓慢恶化。

本文题图来自ACS杂志手术图谱栏目。

译者简介| 祝鸿程,南京医科大学第一附属医院博士生,主要从事胸部肿瘤放射生物学与个体化放化疗、抗血管生成治疗的基础和临床研究。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.11

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