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WCLC 2017|任胜祥:肿瘤内科热点前瞻及日程攻略

Published at: 2015年第1卷第S1期

任胜祥
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。本次学术盛会吸引着全世界众多从事肺癌研究、临床工作、预防和控制领域的专家、学者关注和参会。会议内容极其丰富,主题众多,是肺癌研究领域的最大规模的学术会议。值此盛会,AME联合国内肺癌医师,推出 WCLC 2017专题系列报道。

AME有幸邀请到了上海市肺科医院的任胜祥教授从肿瘤内科医生的角度,给大家梳理一下本次会议中肺癌诊断和治疗方面关注的热点研究。

作者简介

任胜祥,医学博士,副主任医师,副教授,博士研究生导师。上海市曙光人才,兼任国际肺癌联合会(IASLC)事业发展和奖学金评定委员会委员,中国医促会胸部肿瘤分会秘书长,上海市抗癌协会肺癌分子靶向和免疫治疗专业委员会副主任委员,中国控制吸烟协会吸烟与肺癌诊治专业委员会委员,CSCO青年专家委员会委员,CSCO免疫治疗专家委员会委员, 上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员会常务委员,上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会青年委员,担任JTO、Lung Cancer等杂志审稿人。

长期从事胸部肿瘤内科的临床和转化研究工作, 擅长肺癌的早期诊断, 微小肿瘤标本的获取以及晚期肺癌的精准治疗。在分子标记物指导下晚期NSCLC的个体化研究方面积累了丰富的经验。

1. 免疫治疗

免疫治疗带来了肺癌治疗的巨大变革,去年公布CHECKMATE 024研究引起了晚期NSCLC治疗领域的地震,今年公布的PACIFIC研究则引起了局部玩去NSCLC治疗领域的海啸。免疫治疗在今年的WCLC上,同样也是值得关注的焦点。

免疫治疗临床研究方面:

(1)2017 WCLC将在10月18日下午14:30, Room 301-302作为压轴环节,公布KEYNOTE 021G, KEYNOTE 024研究的最新数据,以及二线治疗研究OAK, BIRCH和一线CHECKMATE012联合化疗的3年或者长期随访数据。我们知道放疗和免疫治疗具有协同或者远隔效应,那么同样是局部治疗的射频消融治疗是不是具有同样的功效呢? 这一个环节还会公布美国开展的寡病灶消融治疗后接受Pembolizumab治疗的II期临床研究的结果。

(2)10月18日上午8:15,Plenary Hall, KEYNOTE 024研究研究的PI,Martin Reck教授将就肺癌免疫治疗的现状和展望做一个全面的介绍。有兴趣的朋友也可以听课前预习他刚刚发表在NEJM上肺癌免疫资料的综述文章。

(3)10月17日上午8:15 ,Plenary Hall,WCLC主席论坛将公布引起肺癌免疫治疗海啸的PACIFIC研究的生活质量数据。

(4)10月17日上午11:00,Room 303-304,也会公布加拿大肿瘤临床研究组织IND.226研究探讨Durvalumab+/-Tremelimumab联合含铂双药一线治疗NSCLC的结果;白蛋白紫杉醇联合Durvalumab二/三线治疗的记过以及POPULAR研究的3年随访生存数据。同样, 这一环节关于免疫治疗后发生超快速进展的数据也值得关注。

(5)10月16日下午15:45 ,Main Hall,小型研讨会上,Frances Shepherd, Tony Mok, David R. Gandara等将就免疫治疗的热点问题进行讨论。

免疫治疗标记物:

(1)10月18日上午 8:15,Plenary Hall,加拿大Ming Tsao教授将会公布Blueprint研究2期的结果;TMB的发现者Naiyer Rizvi教授将全面肿瘤免疫治疗领域的biomarker进展;此外,获得性免疫的发现也值得关注。

(2)10月17日下午15:45,Main Hall,小型研讨会将专注于PD1/PDL1免疫治疗的分子标记物探讨。

(3)10月16日下午15:45,ROOM 303-304,INDEL, STK11/LKB1,dNLR, Teff基因表达以及独特的免疫抑制环境用于免疫治疗疗效中的作用的数据将会公布。

免疫联合新靶点方面:免疫治疗的未来, 联合是关键, 除了联合化疗、放疗、微波治疗、IDO1等外, 我们也看到了很多潜在的联合靶点:10月16日上午11:00,ROOM 511-512,sitravatinib联合nivolumab, CC 486联合Pembolizumab, 组蛋白抑制剂ACY 241联合nivolumab治疗疗效的结果报道。

2. EGFR/ALK/ROS1靶向治疗 

虽然经过10多年的发展,靶向治疗在国内外的研究仍然是方兴未艾,2017年WCLC上仍有不少最新研究结果的公布。

EGFR-TKI:  

(1)10月16日下午16:45,吴一龙教授将公布ARCHOR 1050研究第二代TKI对比吉非替尼根据不同突变类型来进行亚组分析的结果;近年来EGFR-TKI最值得期待的FLAURA研究也将公布其血浆分子标记物的结果;此外,虽然包括ASP8273在内的很多第三代EGFR-TKI都以失败告终,感兴趣的朋友也可在这个环节关注ASP8273药物可能的失败原因。 

(2)EGFR耐药后的治疗,10月17日上午 11:00, Room 301-302, EGFR-TKI失败后伴有MET扩增的患者接受奥西替尼联合MET抑制剂Savolitinib治疗的TATTON IB期扩展研究的结果;我国杨矜记教授也会公布我国EGFR突变患者耐药后伴有伴有MET扩增的患者接受吉非替尼联合MET抑制剂Savolitinib治疗的疗效。在这一环节, 也会公布采用外周血CtDNA检测C797S突变的详尽数据,同时, Oxnard教授也将公布奥西替尼治疗后T790M突变导致耐药的具体机制。

(3)10月17日上午11:00,Room F 206-206,EGFR-TKI失败后采用阿法替尼联合JAK抑制剂Ruxolitinib治疗,以及吉非替尼联合MET/AXL/FGFR抑制剂S49076的1/II期研究结果也值得期待。

(4)10月17日上午11:00,Room 313-314,医科院肿瘤医院王洁教授牵头开展的前瞻性采用液体活检指导吉非替尼临床应用的BENEFIT研究结果。

(5)10月16日上午11:00, ROOM 511-512,AXL抑制剂BGB 324联合厄罗替尼的IB/II期研究结果, 同样这一环节, 还有厄罗替尼联合Onalespid治疗临床最为棘手的EGFR 20外显子结果的报道。

ALK/ROS1-TKI: ALK/ROS1药物的研发层出不穷,可以关注的内容包括 :

(1)10月16日下午16:45,Brigatinib治疗CRIZOTINIB治疗失败的ALTA研究的最新结果;Lorlatinib治疗的11期研究结果;Alectinib药物的I/II期研究AF-001JP的最终结果。

(2)10月18日上午11:00,Entrectinib治疗ROS1阳性NSCLC研究的结果,Entrectinib曾被FDA评价为突破性疗效。

(3)10月17日下午15:45,Room 316,Entrectinib治疗ALK阳性初治NSCLC研究的结果,Entrectinib曾被FDA评价为突破性疗效。同样在这个环节,被誉为第四代的ALK抑制剂TPX-0005将由Crizotinib和TPX-0005的发明者崔博士公布其疗效。

(4)10月18日上午11:00,ROOM 303-304,辩论环节, MSKCC的OU教授和日本的Nakagawa教授将就“ALK阳性的患者,到底是一线使用ALECTINIB还是一线使用Crizotinib”展开辩论,相信内容一定非常精彩。

3. 其他靶点的靶向治疗

(1)10月18日上午11:00,Room 311-312, 美国采用“篮子实验”探索TDM1治疗具有HER2 突变或者扩增的NSCLC患者的疗效。 

(2)针对肺鳞癌的驱动基因靶点,S1400研究采用“伞型设计”探讨不同靶向治疗药物针对FGFR,PI3K等靶点的疗效,10月18日上午 11:00,Room 311-312,Roy Herbst教授将首次公布S1400研究a-d亚组的数据。

(3)10月18日下午14:30, Mail hall,小型研讨会上, Pasi Janne, Robert Doebele等教授将就KRAS, MET以及其他的基因融合等靶点问题进行精彩的讲解。

(4)10月17日下午15:45,Room 316,日本II期研究探讨TDM1治疗具有HER2 阳性的NSCLC患者的疗效。

4. 化疗和抗血管新生治疗

化疗方面:10月16日,上午11:00,ROOM 502,我们知道,鳞癌的一线治疗2015年ASCO上来自日本的研究发现多西他赛联合奈达铂优于西他赛顺铂的治疗方案,我国陆舜教授牵头的类似研究将在这一时段公布研究结果。这一时段,白蛋白紫杉醇联合CC-486二线治疗、抗CDCA3治疗能否增加化疗的疗效我们将拭目以待。

抗血管新生治疗:

(1)10月16日上午11:00, ROOM 502。我们知道,抗血管新生药物贝伐单抗对于控制颅内水肿可以取得很好的疗效,那么贝伐单抗治疗脑转移的效果如何呢?来自法国的研究将探讨贝伐单抗联合化疗治疗伴有脑转移NSCLC患者的疗效。

(2)10月17日下午15:45,Room F 205-206 抗血管新生药物的疗效预测标记物一直没有出路,我国赵琼教授从影像组学角度来探讨阿帕替尼疗效预测标记物,其研究结果值得期待。 

(3)10月15日上午7:30,陆舜教授汇报抗血管新生药物氟喹替尼联合吉非替尼治疗EGFR突变患者的II期研究。

5. 胸膜间皮瘤(MPM)、小细胞肺癌(SCLC)以及胸腺瘤等纵膈肿瘤

MPM: MPM是胸部肿瘤领域免疫治疗研究热门的领域之一,本次WCLC会议上:10月16日,上午11:00,ROOM F205-206我们可以看到NIVOLUMAB对比Anetumab Ravatansine治疗晚期MPM的II期研究结果;NIVOLUMAB联合IPILIMUMAB治疗耐药MPM的II期研究结果;此外, MPM的早起姑息治疗以及预防性放疗的结果也在这一环节公布,值得关注。

SCLC: 小细胞的进展一直比较缓慢, 本届WCLC也一样,值得关注的研究结果如下,10月16日上午,11:00 Room 503,分别有研究探讨PM01183联合多柔比星或者NKTR-102后线治疗广泛期SCLC的IB/II期研究的结果。

胸腺瘤/胸腺癌:内科治疗方面, 二项临床研究值得关注:10月16日,上午11:00,ROOM F205-206,这2项研究分别是局部晚期胸腺瘤患者手术切除后采用C225联合化疗的II期研究,以及复发上皮表型胸腺瘤患者接受pembolizumab免疫治疗的II期研究。 

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