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WCLC 2017|吴楠:胸外科热点前瞻及日程攻略

Published at: 2015年第1卷第S1期

吴楠
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。本次学术盛会吸引着全世界众多从事肺癌研究,临床工作,预防和控制领域的专家,学者关注和参会。会议内容极其丰富,主题众多,是肺癌研究领域的最大规模的学术会议。值此盛会,AME联合国内肺癌医师,推出WCLC 2017专题系列报道。

AME有幸邀请到了北京大学肿瘤医院的吴楠教授从外科医生的角度,给大家梳理一下本次会议中外科方面关注的热点研究。

作者简介

吴楠,医学博士,主任医师,教授,研究生导师,北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任。兼任中华医学会胸心血管外科学分会第八届委员会肺癌学组委员,中国医促会胸外科分会青委会副主委,北京医学会胸外科分会委员、肺癌学组委员、青委会副主委。中国医师协会外科学分会肿瘤外科医师委员会委员,北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员,北京医学会医疗鉴定专家。中国肺癌杂志青年编委,Annals of Translational Medicine 章节编辑,Journal of Visualized Surgery 编委。美国新泽西州州立大学博士后。
长期从事胸部肿瘤外科临床一线工作,擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及手术治疗。微创胸外科技术尤其见长。同时积极开展肿瘤多学科综合治疗及个体化治疗,最大限度地延长患者的生存。

曾获评2016年华夏医学科技奖二等奖(第二完成人);2016年首届“北京大学临床医疗奖”,2015年北京大学杨芙清-王阳元院士教学科研奖,2012年北京市“十百千”卫生人才百层次人选,2012年“北京市优秀中青年医师”称号获得者。曾多次受邀在2017年世界肺癌大会(日本)、2016年世界肺癌大会(奥地利)和2015年世界肺癌大会(美国)和2015年亚洲胸心外科年会(台北)做专题发言,2012年获得Annals of Cardiothoracic Surgery杂志在中国区组织的胸腔镜手术比赛优秀奖,并获邀在英国爱丁堡皇家外科学院胸腔镜肺叶切除术国际会议做会议发言。2007年获得北京市高校青年教师教学基本功比赛一等奖,2007年获得北京大学青年教师教学基本功比赛一等奖。曾出版《微创肺切除术国际进展与中国实践荟萃》(主译),《肺癌标准化手术图谱》(副主编)。参与《现代胸外科治疗学》、《牛津临床肿瘤手册 》、《普通胸外科围手术期治疗手册》等3部临床胸外科著作的翻译工作。目前在国内外杂志发表论文20余篇,英文著作发表在Clinical Lung Cancer, Oncotarget, Scientific Reports, Annals of Thoracic Surgery, European Journal Cardiothoracic Surgery,Journal of Surgical Research, Journal of National Cancer Institute , Clinical Cancer Research, Journal of Thoracic Disease, Interactive Cardiovascular Thoracic Surgery等主要杂志。

1. 早期肺癌方面,有几项发言值得关注:

(1)10月16日上午7点Room 301-302,MTE01环节将讨论从外科角度上如何管理、治疗CT筛查出来的肺部小结节,这也是目前外科医生时常探讨的问题,由日本的Nakajima进行主题发言。(2)10月16日早上9点15分 Plenary Hall (Exhibit Hall D)专题讨论筛查出来的肺癌的最佳治疗策略,也涉及小结节的处理问题。

(3)10月16日上午11:00 F203 + F204 (Annex Hall)将讨论以小结节为表现的早期肺癌进行标准手术和亚肺叶切除手术的对比,包括北美,欧洲和日本的经验分享及技术探讨。这个环节也是目前外科争议最大的领域,我们期待和这些大咖的交流。

(4)10月16日下午15点45分Room 502将讨论小结节非小细胞肺癌进行外科治疗和其它非外科治疗的选择。其中美国Hak Choy主讲SABR作为一线治疗的选择,美国Robert John Downey主讲外科治疗做为一线治疗的选择,还有美国Hiran Fernando主讲其它治疗模式作为一线方面的选择。这是多个学科有关这一争议地带的集中讨论,一定会火药味十足,期待聆听。

(5)针对目前临床中非常普遍的GGO结节,本次大会也安排了一个专场。10月18日下午14点30分Room 503 将讨论GGO的自然病程,手术时机,手术方式,可能的放疗模式和化疗模式。这些观点都对GGO的治疗实践具有指导意义。

2. 进展期肺癌方面,也有几项非常热点的发言:(1)10月16日上午7点Room 303-304 MTE03环节将讨论T4期肺癌的外科治疗。这部分患者往往处于局部进展期,手术难度和范围都非常具有挑战性,是否扩大化的手术可以改善这部分患者的生存,来自法国的Dominique Grunenwald医生将讲述他的经验和数据。他在这个方面是一位享誉世界的外科专家,我们期待聆听这位大师的经验分享。

(2)10月16日下午16点30分F203-204有一个关于神经内分泌肿瘤(小细胞肺癌除外)外科治疗的专题发言。由于这部分肿瘤发病率较低,临床治疗棘手,外科治疗在其中的地位需要更多的数据解读,因此是一个很有意思的专题。10月17日早上7点30分Room 418也有一个相似的议题讨论神经内分泌肿瘤的外科治疗策略,由意大利著名的外科医生Enrico Ruffini主讲。

(3)肺上沟癌(Pancoast tumor)一直是胸外科医生面临的具有挑战意义的特殊疾病。本次会议也安排有专题讨论。10月17日上午11点Room 503主要围绕这一疾病进行研讨。其中日本Hideo Kunito主讲术前新辅助放化疗联合手术治疗肺上沟癌,德国Georgios Stamatis主讲治疗中的困难点,法国Elie Fadel主讲外科治疗,荷兰Suresh Senan主讲放射治疗方面的工作,美国Everett Vokes主讲根治性放化疗治疗该疾病的效果。相信这个专题也能获得很多专家的关注。

(4)10月17日上午7点Room311-312由 美国的Eric Vallieres 和加拿大的Gail Darling 分别展示诱导放化疗后外科治疗的难点及IIIa期肺癌的外科治疗;次日10月18日上午7点Room503 阿根廷的Gustavo Lyons 也会主讲同步放化疗后的外科手术治疗。这也是一个外科医生关注的热点,在实践中依然存在比较大的差别和争议,相信系列讲座一定能让听众有所收获。

(5)本次大会还安排了一个非常有趣的话题,可手术的IIIa/N2期肺癌究竟该如何定义?10月18日下午14点30分F203-204将会展开这个讨论。加拿大的Marc De Perrot主讲那种肺癌类型属于不可切除,美国的Jessica Donington 主讲在什么情况下外科医生应该放弃手术,同时还有三位不同专业的讲者分别从内科,放疗和外科角度讨论什么是可切除的N2病变,什么是不可切除的N2病变。

3. 手术在晚期肺癌中的作用也一直备受关注。10月16日下午15点45分Room 502将专题讨论这一话题。晚期非小细胞肺癌非中枢神经系统的寡转移究竟用何种局部治疗最为有利患者,这一环节将给出具体的证据。正方由美国的Young Tae Kim 讲述外科治疗这种寡转移的效果,而反方来自荷兰的Egbert F. Smit将提出外科治疗效果不理想的论据。同日下午15点45分Room 311来自中国的康晓征教授还将展示寡转移的患者进行原发肿瘤切除和维持治疗之间的对比研究。

4. 手术技术方面,本次大会安排了多位国际知名的专家讲解外科技艺。10月17日下午15点45分Room 503开始本次专题讨论。其中来自美国的Joe Putnam主讲N2的治疗策略,美国Valerie Rusch主讲肺上沟癌,日本Norihiko Ikeda主讲早期肺癌的治疗方法,意大利Giulia Veronesi主讲肺癌的微创治疗,智利Claudio Suarez Cruzat主讲高危患者的外科治疗模式,德国的Hans Hoffmann主讲挽救性手术的价值。

5. 淋巴结处理方面,10月16日下午15点45分Room 311来自波兰的Jaroslaw Kuzdzal报告系统淋巴结清扫和双侧纵隔淋巴结清扫的随机对照研究结果,他的数据对于外科治疗有积极的参考意义。17点来自泰国的Apichat Tantraworasin  讨论肺叶特异性淋巴结清扫对于临床早期肺癌术后病理分期准确性的研究。10月17日下午16点55分Room311 来自中国的肖飞大夫主讲临床T1N0M0期肺腺癌肺叶和肺段淋巴结转移的意义。10月18日下午15点45分来自中国的吴楠教授主讲基于系统性N1淋巴结切检提出的N1分期的改进策略。这些淋巴结处理模式及其临床意义都存在需要探索的方面,相信这个领域的话题也会给参会者带来新的信息。

6. 早期肺癌低肺功能患者的治疗措施目前也没有最佳推荐。10月18日早11点F205-206针对这个话题展开多学科之间的对话。美国的Thomas D'Amico主讲微创手术的治疗意义,英国Eric Lim主讲微创手术的利与弊,中国的陆舜教授主讲各种全身治疗对于低肺功能早期肺癌患者的治疗意义,美国的Laurie Gaspar将讨论SBRT对于早期肺癌的治疗价值。这个专题具有非常好的现实指导意义,相信很多学科的专家都会参会倾听。

7. 分期和WHO分型方面,本次会议也有专门的议题。10月16日上午11点Room 301 + 302专题将由几位重量级专家给大家分享有关新版TNM分期 (西班牙Ramon Rami-Porta主讲),新版组织学分型(美国William Travis主讲),免疫组化、染色体和DNA分析及分子检测(日本Yasushi Yatabe主讲),肺内多个结节的分期和病理诊断(美国Andrew Nicholson主讲)。这一环节紧扣即将实施的新版分期进行,应该是临床医生关注的热点之一。同时有关分期及诊断相关的技术,例如EBUS-TBNA,EUS,导航支气管镜在15日及16日都有专题讨论,感兴趣的同事可以参考具体时间地点安排学习。

8. 除了肺癌以外,胸腺瘤和胸膜间皮瘤也在本次大会中予以关注和讨论。10月16日下午15点45分F201-202(Annex Hall)针对胸腺瘤和间皮瘤进行多个学科的交流。其中日本Meinoshin Okumura主讲胸腺瘤的分期体系,中国的方文涛教授主讲局部进展期胸腺瘤微创治疗的意义,美国David Rice主讲恶性胸膜间皮瘤的外科治疗,美国David Waller主讲间皮瘤术后辅助化疗的时机,同时还有相应的化疗和放疗治疗的内容。10月17日上午7点Room 501来自美国的Scott Swanson 也会主讲恶性胸膜间皮瘤的外科治疗。下午15点45分Room313-314展开关于胸腺外科治疗和辅助治疗的讨论。中国的丁建勇教授将对比剑下入路和单孔入路治疗早期胸腺瘤的外科结局,中国的于磊教授将探讨胸腺瘤合并重症肌无力经过手术治疗以后辅助化疗的最佳时机,日本的Kenji Kimura还将讨论胸腺瘤胸膜播散的外科治疗经验。深入探讨这些话题对于胸腺瘤和胸膜间皮瘤具有很实用的意义。

本次大会涉及外科手术部分的发言很有系统性。从早期到晚期,从诊断到技术涵盖范围非常广阔,新的知识、新的技术、新的理论不断涌现,让人耳目一新。相信其他相关领域的专题,例如化疗、靶向治疗、免疫治疗都会给参会专家带来非常多的信息,以便为患者提供更好的服务。

本次WCLC 2017系列报道,AME重磅推出肺癌精准医学特刊:《聚焦肺癌精准医学:专家面对面》,点击阅读原文,可在线浏览WCLC 2017专刊。

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