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星聚钱塘——第六届国际胸部肿瘤西子论坛暨多学科加速康复、胸部微创及介入治疗新技术研讨会圆满落幕

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

“楼观沧海日,门对浙江潮”——宋之问《灵隐寺》。

2017年9月27日-29日,由中国医师协会胸外科分会、中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组、中国医师协会胸外科分会微创专业委员会、浙江省抗癌协会主办,浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第一医院胸外科、浙江大学医学院附属第一医院胸外科快速康复中心承办的“第六届国际胸部肿瘤西子论坛暨多学科加速康复、胸部微创及介入治疗新技术研讨会”(以下简称"西子论坛")在浙江省杭州市隆重召开。

300余名胸外科医生齐聚一堂,40余名国内外知名学者倾力演讲与讨论,为我们奏响一曲精彩绝伦的学术华美乐章。

浙一医院普胸外科:不忘初心 继往开来

图1. 大会现场

在大会开幕式前,会方短片回顾了浙江大学医学院附属第一医院(以下简称"浙一医院")与浙一医院胸外科的建院/科与发展历程。

1947年11月浙江大学竺可桢校长创建浙江大学医学院附属医院时仅66位员工、65张床位,经过70年的历史沉淀,浙一医院如今已有5600位员工、3600张床位,已发展为国内一流的集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,并以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明而享誉海内外。

浙一医院胸外科由知名胸外科专家石华玉教授始创于1952年。2009年10月,胸外科专业与心脏大血管外科专业分离独立建立普胸外科,由胡坚教授担任科室主任,从此开创了浙一医院普胸外科专业化、多元化发展之路。目前,浙一医院普胸外科在临床、科研、教学等方面都表现突出,科室年手术量超过3000余台,其中胸腔镜、达芬奇手术超过70%。在中国医学科学院发布的2015年中国医学科技竞争力排行榜中,浙一医院普胸外科位列胸外科专科全国TOP20。

胡坚教授在回顾短片中寄语道“浙一医院普胸外科将秉承团结、求实、创新、发展的精神,一如既往,脚踏实地,共同开创浙一胸外人更美好的明天”。

大会开幕式:拼命三郎 携手奋进

在会议开幕式上,本次大会执行主席、浙一医院普胸外科胡坚主任,本次大会主席、北京大学肿瘤医院陈克能教授主持介绍了与会嘉宾,对国内外专家同道表示了热烈欢迎。本次大会主席、浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林教授(图2),中国医师协会胸外科医师分会会长张逊教授(图3)和浙江省抗癌协会吴杨秘书长(图4)3位专家,为大会奉上了热情洋溢、振奋人心的致辞。

王伟林院长提道,浙一医院近70年所取得的成就离不开全国同道的大力支持、关心与爱护,也离不开如胡坚教授这样一大批浙一医院优秀的学科带头人。

图2. 浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林教授为大会致辞

张逊会长表示,西子论坛已成为我国知名的高端学术会议,此次大会讲者为国内外最负盛名的专家,演讲内容与时俱进、紧跟前沿。张逊会长将如胡坚教授这样的一大批中青年学术骨干、带头人比喻为“拼命三郎”,并对他们不计时间、不计得失、一心一意致力于我国胸外科事业的抱负而深怀敬意。

图3. 中国医师协会胸外科医师分会会长张逊教授为大会致辞

吴杨秘书长对当前胸部肿瘤尤其是肺癌的科普工作、早筛早诊、多学科团队合作3方面予以了重点强调,希望与会专家继续携手,为提高肺癌知晓率而努力。

图4. 浙江省抗癌协会吴杨秘书长为大会致辞

大会主题报告:名家精彩十一讲

本次大会专家阵容强大,内容精彩丰富,大会主题报告专家演讲团队包括中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授、ESTS委员Istanbul Medical School CAPA的Alper Toker教授、天津胸科医院张逊教授、美国Temple University Hospital的Abbas E. Abbas教授、北京中日友好医院刘德若教授、上海市胸科医院方文涛教授、河南省肿瘤医院李印教授、北京首都医科大学宣武医院支俢益教授、北京大学肿瘤医院陈克能教授、厦门大学附属第一医院姜杰教授及安徽医科大学附属第一医院张仁泉教授,内容覆盖肺癌治疗策略、机器人手术、人工智能、食管癌、微创胸腺手术、多学科合作等胸部肿瘤全方位角度。

中国医学科学院肿瘤医院(以下简称医肿)高树庚教授(图5A)首先就早期肺癌的概念和现状、诊断与定位、切除范围、淋巴结清扫和替代疗法与展望5个方面展开了《早期非小细胞肺癌治疗策略》的精彩演讲。高树庚教授强调,早期肺癌(Stage 0与Stage IA)预后好,是临床工作的重点,医肿胸外科收治早期肺癌患者的数量明显增加,Stage 0 与Stage IA在2016年度医肿肺癌术后分期占比达43%。

ESTS委员、土耳其Istabul Medical School CAPA的Alper Toker教授(图5B)就Robotic Lung Resection 展开分享。Toker教授现场播放了大量机器人手术录像并表示,机器人辅助手术与日俱增,学界对此也表现出极大兴趣,机器人辅助手术平台的技术优势在扩大适应证、灵活性以及复杂性最小侵入性手术的扩域方面将担当非常重要的角色。

中国医师协会胸外科医师分会会长、天津胸科医院张逊教授(图5C)紧跟前沿,就《真实世界研究与人工智能在胸外科的应用》发表了精彩演讲。张逊教授指出,通过对真实世界数据的分析,得到真实世界证据的过程即为真实世界研究。而建设互联网数据库是开展临床真实世界研究的必备基础条件,术语标准化与病历结构化是建设高质量数据库的必要条件。而当前,我国医学各专业的医疗术语都缺乏标准化,应对医疗术语标准化进行加强。另外,张逊教授指出,将患者基因检测的原始数据存储在数据库中,与临床数据相结合,将会是今后研究的重要方向。而人工智能在胸外科领域的应用前景十分广阔,包括在数据库中的应用(临床数据采集、存储、分析等),影像学诊断,病理学诊断及辅助最佳治疗方案的制定。

美国Temple University Hospital的Abbas E. Abbas教授(图5D)就 Robotic Esophageal Surgery作了分享。已经第三次来到杭州的Abbas教授幽默地谈道,机器人辅助胸外科手术——Robotic Assisted Thoracic Surgery,RATS,用中文讲就是“鼠”。Abbas教授也在现场播放了大量机器人手术录像并表示,机器人手术有着视野更广、缝合力精准等优点,但与此同时,机器人手术需要更高的花费,手术机器数量有限等也是掣肘技术推广的因素。

图5A. 高树庚教授就《早期非小细胞肺癌治疗策略》发表演讲;B. Alper Toker 教授就 Robotic Lung Resection 发表演讲;C. 张逊会长就《真实世界研究与人工智能在胸外科的应用》发表演讲;D. Abbas E. Abbas教授就 Robotic Esophageal Surgery发表演讲。

北京中日友好医院的刘德若教授(图6A)就《早期NSCLC的亚肺叶切除证据》进行了分享,刘德若教授指出,目前多中心的回顾研究证据、病理证据及肺内淋巴结转移规律3方面的证据指导我们是否选择亚肺叶切除,并且强调一定要有病理证据。

上海市胸科医院方文涛教授(图6B)就《微创胸腺手术》发表了精彩演讲,方文涛教授谈道,微创胸腺手术(MIT)有着避免胸骨劈开、肋间撑开、肌肉切开的优势,且手术安全、恢复更快,但目前MIT缺乏证据支持,尚未被指南推荐。目前仅有单中心的研究,缺乏前瞻性研究。方教授对文献进行了回顾,并进行总结表示,研究表明进展期胸腺肿瘤(包括诱导治疗)也可考虑MIT,关键在于去选择合适的病例,做到术前精准分期和切除的可能性判断。

河南省肿瘤医院李印教授(图6C)从食管癌外科现状与原则、面临的问题与方向和当前的争议与思考3方面就《中国食管癌外科方向与展望》进行了深度分享。李印教授指出,食管癌外科应遵循“活下来、活得长、活得好”的原则,“活下来”则需最大限度切除病变、最大限度保留正常组织,“活得长”则涉及到R0切除原则、注重外科为主的多学科综合治疗原则,“活得好”则需要遵循食管癌ERAS原则——最大限度减轻病例反应与损伤、最大限度保护并维持最短时间恢复生理功能状态。中国食管癌外科面临的问题与方向方面,首先,全球一半以上的食管癌发生在中国,死亡率在我国位于第四位,我们需要重视食管癌的早期诊断以提高治愈率;第二,目前学科手段单一,要重视胸外科学科体系建设;第三,淋巴结清扫及手术入路、方式,微创是大势所趋;第四,左胸还是右胸术式方面,经右胸更符合肿瘤的原则和生存优势;第五,要加强综合治疗与临床研究;第六,ERAS及功能保护是代表现代外科发展的方向与趋势;第七,环周切缘和营养支持与治疗方面也要予以观念改变,探索模式。最后,李印教授强调,没有技术何来学术,食管癌三大治疗手段不可互相替代。食管外科始终在探索与妥协中曲折进步:安全、彻底、长久、舒适。要做有“工匠精神”的医生,但“一把刀解决不了所有问题”,还要做不拘一格的外科医生。

北京首都医科大学宣武医院支俢益教授(图6D)充满激情地就《肺癌早诊早治策略之思考》发表倾力演讲。支俢益教授对当前我国严峻的肺癌发病形势进行了阐述,2015年,中国癌症发病数字上升到429万,其中肺癌73.3万,中国肺癌发病例数占世界肺癌总发病人数的35.8%;中国癌症死亡数字上升到280万,其中肺癌61万,中国肺癌死亡例数占世界肺癌总死亡人数的37.5%。追根溯源,吸烟+“六化”(人口老龄化、城市现代化、农村城市化、环境污染化、生活方式不良化、医学诊疗现代化)是导致中国肺癌高发的罪魁祸首。谈及肺癌一级预防,支俢益教授从警惕三“霾”(室外雾霾、室内烟霾、心理阴霾)、远离五“气”(室外大气污染、二手三手烟气、厨房油烟气、房屋装修污染气、生闷气)给出了新颖的解释。关于肺癌二级预防,支俢益教授表示,胸部CT筛查可以“早期发现早期周围型肺癌”做到早发现、早诊断、早治疗,胸外科医生要在肺癌一级预防和二级预防工作中发挥重要作用。

图6A. 刘德若教授就《早期NSCLC的亚扉页切除证据》发表演讲;B. 方文涛教授就《微创胸腺手术》发表演讲;C. 李印教授就《中国食管癌外科方向与展望》发表演讲;D. 支俢益教授就《肺癌早诊早治策略之思考》发表演讲。

北京大学肿瘤医院陈克能教授(图7A)就《多学科背景下肺癌外科治疗策略》发表演讲,陈克能教授指出,一名患者从新出现情况,到进入诊疗系统,到实现初步诊断与分期,到最终诊断与最终分析以及实施完整治疗防范,需要肺癌外科治疗的多学科合作组需要肺功能胸外科影像学、病理学、化疗科、放疗科等多个学科开展合作。

厦门大学附属第一医院姜杰教授(图7B)就《胸外科医师视角下的肺结节处理实践》进行会上分享,姜杰教授表示,高分辨率CT图像上肺部GGO(磨玻璃样病变)表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可得以显示的病变,纵膈窗上病灶往往不能显示(单纯性GGO)或仅能显示磨玻璃样病灶中的实性成分(混合型GGO)。姜杰教授强调,GGO随访要做到系统、动态、长期与放宽视野,并分享了一例随访长达6年的案例,现场演示了宏观与微观视野下GGO的不同表现。

大会主题报告的最后,安徽医科大学附属第一医院张仁泉教授(图7C)就《TLE-Chest中期结果》发表了演讲。

图7A. 陈克能教授就《多学科背景下肺癌外科治疗策略》发表演讲;B. 姜杰教授就《胸外科医师视角下的肺结节处理实践》;C. 张仁泉教授就《TLE-Chest中期结果》发表演讲。

在大会主题报告后,此次大会还围绕多学科加速康复、胸部微创及介入治疗新技术3大主题分别展开了专场讨论。

ERAS分会场:理论结合实践 促进ERAS开展

近年来,ERAS在国内发展地如火如荼。作为本次大会的重要议题之一,28日下午分会场之一的ERAS会场吸引了众多参会同道的关注。首都医科大学宣武医院的支修益教授、中日友好医院的刘德若教授、吉林大学第一医院的邵国光教授共同主持了分会场的第一小节。

来自天津医大总医院胸心外科张鹏教授(图8A)做了题为“理论指导实践-ERAS实践经验”的报告。张教授从ERAS理念的发展史讲起,特别指出上气道阻塞相关的胸外科疾病是ERAS的工作重点,最后张教授还分享了ERAS在胸外科实践中的团队建设基本经验——开展胸外科ERAS,多学科协作是重要前提。

随后,来自山东烟台毓璜顶医院的高振利教授(图8B)在其题为“医院管理与ERAS”的报告中介绍了毓璜顶医院ERAS发展之路:自2016年10月开始全院推广后,截至2017年上半年全院共开展六千余例ERAS手术,大大缩短了患者的住院时间,进而减轻患者的经济负担。高教授特别指出,毓璜顶医院之所以能够广泛开展ERAS,主要得益于医院领导层的重视、临床、麻醉、护理科之间的紧密协作、丰富的微创手术经验、以及较强的中层医疗骨干力量。高教授坚定认为:“ERAS将引领外科发展的未来。”

图8A. 天津医大总医院胸心外科张鹏教授;B. 山东烟台毓璜顶医院高振利教授。

浙江大学附属第一医院呼吸内科的周建英主任(图9A)、浙江大学附属第一医院张洁苹护长(图9B)、杭州师范大学附属医院心胸外科的王浩主任(图9C)参与了本单元的讨论,从不同角度分享了各自临床中开展ERAS的宝贵经验。

图9A. 浙江大学附属第一医院呼吸内科的周建英主任;B. 浙江大学附属第一医院张洁苹护长;C. 杭州师范大学附属医院心胸外科的王浩主任。

 ERAS分会场第二节内容在哈医大二院胸外科张临友教授、浙医一院胸外科闾夏轶教授的共同主持下,顺利进行。首先分享的是河南省肿瘤医院的李印教授(图10A),他的报告围绕“食管癌与ERAS”,向与会代表介绍了加速康复在食管癌领域的经验及成果。众所周知,李印教授团队在国内率先提出并开展“免管免禁”加速康复外科治疗理念,较大程度地提高了病人术后康复速度,目前已成为全国公益性技术学术推广项目。本次讲座中,李教授提到,ERAS成功开展离不开团队、成熟或者核心技术以及人员和技术的优化、程序化的支持;没有关键技术的突破的ERAS,可能只会提高患者的生存质量,而不大可能真正起到加速康复的目的。吉林省肿瘤医院的刘建阳教授紧接着带来题为“在实践中前行——中国胸外科ERAS实践之路”的报告,呼吁“敢为天下先,打造适合中国国情的胸外科ERAS之路”,即在多学科协作的基础上,根据胸外科特点,结合既有理论体系,在实践中不断完善胸外科ERAS理论。

图10A. 河南省肿瘤医院的李印教授;B. 吉林省肿瘤医院刘建阳教授。

浙江大学医学院附属第一医院三门湾分院胸外科徐文震主任(图11A)、舟山医院胸心外科的陈志军主任(图11B)参与了本节的讨论。

图11A. 浙江大学医学院附属第一医院三门湾分院胸外科徐文震主任;B. 舟山医院胸心外科的陈志军主任。

加速康复外科作为一种治未病的理念,需要多学科、各专业开展一体化模式,通过有序组合优化临床措施,以保证随时消除身边的应急反应,因而需要医务人员不断实践,人人用心。

胸部微创分会场:博采众长 共促胸外微创发展

作为本次大会的重要议题之一,28日下午分会场之一的胸部微创会场同样吸引了众多参会同道的关注。此次微创发展讨论重点聚焦胸外科的高发疾病,如肺癌、食管癌,下面让我们一起走进本届西子论坛的微创分会场,共同领略大会风采!

肺段切除术

众所周知,肺段切除术在早期肺癌治疗中应用较广。在上海瑞金医院的李鹤成教授和绍兴市人民医院喻光懋教授等多位专家的合力主持下,本次第一个讨论主题肺段切除术顺利开展,重点聚焦胸腔镜在肺段切除术的具体应用、单孔非典型肺段切除的临床经验与经验分享等。

来自江苏省人民医院的陈亮教授(图12A),在分析肺段、肺亚段切除术适应证的背景下,就“肺部结节的个体化胸腔镜肺段及延段切除术”主题进行精彩展示;福建医科大学附属协和医院的陈椿主任(图12B)表示,进行肺段切除术时,体位和切口的选择、麻醉协作、助手配合技巧、手术器材布局等都至关重要,这些因素直接影响着手术效果。

图12. 陈亮教授(A)、陈椿教授(B)进行话题演讲。

另外,来自复旦大学附属华山医院的陈晓峰教授(图13A)还分享了通过临床试验积累而来的10个肺段切除术技巧,为与会医生提供实用的手术技巧,具有重要指导意义;此外,来自复旦大学附属中山医院的谭黎杰教授(图13B)着重介绍了单孔非典型肺段切除的临床应用,具有较强的临床意义;最后,来自宁波市第二医院的赵国芳教授(图13C)发表了题为“单肋间双孔法VATS肺袖式切除和肺段切除术”,为肺段切除术的切口选择提供了更多可选项。

图13. 陈晓峰教授(A)、谭黎杰教授(B)、赵国芳教授(C)就肺段切除术分享经验。

肺叶切除术

来自哈尔滨医科大学附属第二医院的张临友教授和湖州市中心医院的李鸿伟教授等教授主持了此话题讨论。来自上海肺科医院的朱余明教授(图14A)就“单孔胸腔镜肺叶切除术”话题与我们分享了术中意外的各种处理手段,对与会医生具有较强实用意义;此外,朱余明教授还代表陈昶教授发表了题为“辨式隆突重建的实践与长期疗效”的演讲,通过案例展示验证了辨式隆突重建术是安全有效的,且患者能获得较高的生活质量;来自沈阳军区总院的王述民教授(图14B)是目前国内机器人手术量最多的外科医生,他在大会上分享肺动脉损伤出血的处理技术、切割闭合器造成的肺动脉肝损伤处理技术肺癌根治术的应用技巧,对国内机器人辅助技术的发展具有先导性意义。当然,在高度肯定机器人辅助手术的同时,王教授基于自己丰富的临床经验,客观地介绍了目前达芬奇机器人系统的不足,如相比腔镜而言,缺乏反馈力和较差的灵活性等。

图14. 朱余明教授(A)、王述民教授(B)、Prof. Allen Sihoe(C)发表演讲。

食管癌

在南方医科大学附属南方医院蔡开灿教授和杭州师范大学附属医院王浩教授等的共同主持下,食管癌话题顺利开展。来自新疆医科大学的孙伟教授(图15A),纵观食管癌入路选择的演变,通过吻合口瘘的筛查展示了腔镜下THE较传统THE手术的优点,如高清直视下游离下断食管解剖辨认清晰、止血可靠、痛疼减轻等,他表示科技的进步对医学的进步、病人的康复具有重大意义。此外,来自上海市胸科医院的李志刚教授(图15B)也结合时下新兴热门话题——机器人辅助技术,从回顾以往到前瞻未来对国内食管癌的机器人辅助下外科治疗进行全面呈现,李教授还表示上海胸科医院是国内第一家有机器人的胸外科专科医院,是国内开展机器人辅助技术的领头羊。

图15. 孙伟教授(A)、李志刚教授(B)聚焦食管癌治疗,分别发表演讲。

肺部GGO诊疗

来自宁波市第一医院的励新健教授和宁波市第二人民医院王丰民教授等主持了这一话题的探讨。针对肺部GGO诊疗,来自复旦大学附属中山医院的王群教授(图16A)发表了“肺部GGO的临床诊疗策略”话题演讲,王教授通过分析美国国立综合癌症网络(NCCN)在2016年和2017年的筛查指南,介绍了肺部GGO的影像学特征,具有指导意义;此外,复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉院长(图16B)发表题为“GGO: CT表现还是病理诊断”,通过对700多位肺癌病人进行跟踪分析,表示在病理科和放射科发生冲突时,外科医生应更相信病理科的判断;随后,来自北京大学第一医院李简教授(图16C)就人类第一杀手肺癌的成因进行深度剖析,他表示基因突变已成为肺癌发病的主要诱因。此外,他表示肺癌作为危害人类健康的第一大隐患,其背后的患病成因仍值得深究,还需众多同仁的共同努力!最后,Prof. Abbas(图16D)基于自己的临床经验,就肺结节诊断与治疗发表自己的见解。

图16. 王群教授(A)、陈海泉教授(B)、李简教授(C)、Prof. Abbas E. Abbas(D)。

胸外科发展

此次大会还就胸外科的发展进行了深度探讨,胸部微创分会场最后一个主题胸外科发展在陈志军教授、陈秋强教授等的合力主持下圆满拉下帷幕。首先,广州医科大学附属第一医院院长何建行教授(图17A)分别从胸外科手术的术前、术中、术后三步骤对胸外科手术进行了宏观的把控,何院长还通过生动的案例分享,展示了无管手术在食道癌治疗中的突出优势;此外,何教授强调要进行技术创新,及时采取术后辅助化疗人群精准筛查策略以达到更好的治疗效果;来自上海肺科医院的朱余明教授(图17B)还代表姜格宁教授和大家分享话题“成熟的胸腔镜医生的思考”,朱主任认为一位优秀的胸腔镜医生应精于单个技术模式,掌握各种操作模式并且善于根据解剖和病变情况决定操作模式和技术。当然,此次大会也不乏国际专家的参与,来自西班牙Coruna University Hospital的Prof. Gonzalez Rivas(图17C)就单孔电视辅助胸腔镜手术发表见解,他表示一名优秀的外科医生必须要适应时代改变,创新发展,与时俱进。而来自土耳其的Prof. Alper Toker(图17D)就目前机器人技术在胸外科手术的应用进行了精彩展示,从一种全新的国际视角为我们展示了机器人辅助手术的发展前景。

图17. 何建行教授(A)、朱余明教授(B)、Prof. Gonzalez Rivas(C)、Prof. Alper Toker(D)分别发表演讲。

介入分会场:热点热议 共探胸外诊疗新技术

介入分会场分为主题报告和热点辩论两个环节。江西省胸科医院陈中书教授、上海市第十人民医院王昌惠教授、浙江大学附属第一医院安舟教授、杭州市第一人民医院王利民教授共同主持了介入分会场的第一小节(图18C)。来自浙江大学医院附属第二医院的徐浩教授(图18A)做了题为“气道金属支架并发症及处理”的报告,详细的介绍了气道的不同支架及其相关并发症,并系统分析了支架的选择和支架置入前后的综合评估。徐教授强调支架手术中,全身综合评估尤为重要,而评估中最关键的则是考虑相关并发症。温州医科大学附属第一医院陈成水教授(图18B)的报告主要通过病例分析探讨“隆突部位气道狭窄的不同处理策略”。陈教授分析了不同位置狭窄支架的类型,隆突部位支架的特性等。复杂的病变处理起来比较困难,要根据病人的情况,隆突部位的特性,对症选择处理策略。

图18. 徐浩教授(A)、陈成水教授(B)、大会主持专家(C)。

江西省胸科医院陈中书教授(图19A)从胸外科内镜及呼吸镜的范畴,诊断技术,治疗技术,及其他技术等方面系统分析了“与胸外科相关的呼吸内镜介入技术”。陈教授指出“越来越多的胸外科医生已经认识到呼吸介入技术在胸科疾病诊断与治疗中的重要地位。随着胸外科微创技术与呼吸介入技术两者取长补短,相互融合,胸科疾病的临床疗效可望取得突破性进展。”随后,上海市第十人民医院王昌惠教授(图19B)做了题为“慢性气道疾病的介入治疗选择”的报告。慢性气道疾病作为呼吸系统的常见病、多发病,过去的诊疗方式,即以内科为中心,药物为核心的治疗方法多数只能起到缓解症状的作用。王教授指出,“慢性气道疾病的介入治疗是对慢性气道疾病治疗的有效补充,针对不同病人采取不同的治疗模式才能取得理想的效果。不断探索新的介入治疗方法和机理将为呼吸介入治疗增添新的活力。”来自同济大学附属上海肺科医院的顾晔教授(图19C)带来了一个比较新颖的话题—“电磁导航”。顾教授从电磁导航支气管镜(EDN)的概念,国内外开展情况,优势及开展方式等方面分析了“电磁导航技术在肺外周结节诊疗中的作用”。电磁导航最大的优势就是全肺可达,没有盲区;而针对“导管贵”等不利于普及的问题,他们团队也在不断探索新的方式,使新技术更容易应用到临床。电磁导航技术在肺外周结节的诊断上弥补了原本的空白,在治疗上的前景很好。这项技术的革新与配套设备的发展能使更多的患者受益。

图19. 陈中书教授(A)、王昌惠教授(B)、顾晔教授(C)。

第二小节采用辩论的形式探讨热点问题,存争议,求共识。与会学者们针对“mGGO手术淋巴结采样与清扫的选择”、“胸腔镜单孔、单操作孔、多孔的临床选择”及“NSCLC术后辅助治疗(靶向/化疗)选择”三个主题展开辩论。南京医科大学第一附属医院陈亮教授,上海仁济医院赵晓菁教授,复旦大学附属中山医院葛棣教授分别主持了三场辩论会。现场观点交锋,思维碰撞,在不思辩中探讨更优治疗方案。

“mGGO手术淋巴结采样与清扫的选择”辩论会在陈亮教授(图20B)的主持下拉开帷幕。mGGO即混合磨玻璃密度影,目前在其临床治疗中淋巴结采样与清扫两种术式如何选择还没有确定的标准。上海队的陈天翔,徐海涛,丁建勇三位辩手支持采样手术;而由刘彦国,秦建军,刘韵鹏三位辩手组成的全国队的观点则是清扫手术。两队各抒己见,展开激烈讨论,最终达成了共识,即在减少并发症的原则下结合病人病情及个人和科室实力选择手术方式。

图20A. “mGGO手术淋巴结采样与清扫的选择”辩手风采;B. 陈亮教授引导发言。

随后,赵晓菁教授(图21B)主持了第二场辩论会,和辩手们一起探讨“胸腔镜单孔、单操作孔、多孔的临床选择”。全国队的赵晋波,朱全,林峰三位辩手支持单孔手术。他们提出单孔手术具有视角好,疼痛轻等优点,是未来的发展趋势,适用于良性疾病的早期年轻患者。浙江队的张翀,金成华,沈琦斌随即指出如果病人病情复杂,单孔手术并不适用,且更费时。而且单孔手术也没有减轻疼痛,因为疼痛更多的是来自引流而不是孔的多少。两队各持观点,在不断辩论最终确定了手术选择的首要原则是安全有效,其次才考虑微创,美容等效果。

图 21A. “胸腔镜单孔、单操作孔、多孔的临床选择”辩手风采;B. 赵晓菁教授主持会议。

“NSCLC术后辅助治疗(靶向/化疗)选择”辩论会由葛棣教授(图22B)引导发言,探讨非小细胞肺癌术后的辅助治疗措施。常规的化疗对患者身体伤害大,副作用多,但有根治的可能性;靶向治疗可以直接将药物打到病灶部位,副作用较小,主要目的是延长生存期。胸外科专业队邱源,乔坤,郑斌和多学科队苏春霞,杨海虹,朱正飞两方辩手各抒己见,场面尤为激烈。到底如何选择,还没有定论,很多问题需要后续的研究来解答。

图22A. “NSCLC术后辅助治疗(靶向/化疗)选择”辩手风采;B. 葛棣教授总结发言。

最后,葛教授对三场辩论赛进行了总结,他指出在“mGGO手术淋巴结采样与清扫的选择”环节,讨论前先要明确要讨论的几个概念,概念明确,才能针对性讨论。对于“胸腔镜单孔、单操作孔、多孔的临床选择”葛教授强调目前腔镜手术的微创只是表面微创,不管是单孔还是多孔,身体内部的创伤都是一样的。所以我们既不能忽视微创技术的发展意义,也不能夸大目前微创的成果。针对“NSCLC术后辅助治疗(靶向/化疗)选择”的问题,葛教授提出了两个新的问题:即如果靶向药物写入指南后我们该如何选择?传统诊疗方式会否被智能诊疗方式取代?希望以后能有机会再讨论。三场辩论让与会成员们在不断思考中加深了对探讨问题的认识,也给临床选择提供了新的指导。

特色鲜明:一手执笔 一手执刀

不仅有阵容强大、内容殷实的大会主题报告与三大主题分会场报告,本次大会还特别设立了由胡坚教授主译的《肺癌诊治新进展》新书签售会及手术实时演示,真实体现了胸外科医生“一手执笔,一手执刀”的多方位发展。

会上,胡坚教授(图23左)与支俢益教授(图23右)携手共同出席了胡坚教授主译的《肺癌诊治新进展》新书签售会,并表达了胸外科医生要实时了解前沿、跟进前沿的愿望,只有这样才能勇攀高峰,激流勇进。

图23. 胡坚教授(左)与支俢益教授(右)携手出席胡坚教授主译的《肺癌诊治新进展》新书签售会。

9月29日,由大会执行主席、浙一医院普胸外科主任胡坚教授等众多浙一医院普胸外科专家主刀为与会者带来了精彩的实时机器人辅助手术、胸腔镜手术等演示与解说。虽已是会议最后一天,但来自国内外的参会者热情不减,聚精会神地在浙一医院全程观看了手术演示(图24)。

图24. 国内外与会人员观看此次大会手术演示

完美收官:学术传播 桂香四溢

“学然后知不足,教然后知困。知不足,然后能自反也;知困,然后能自强也”——《札记·学记》。

正是这样一届又一届的国际胸部肿瘤西子论坛,把众多来自国内外的胸外科同道联结在一起,互相探讨、互相学习、共同进步,携手致力胸外科事业发展。第六届国际胸部肿瘤西子论坛在40余名国内外知名学者倾力演讲及200余名胸外科医生的积极参与中圆满落幕。相信,不仅是会上的思维碰撞、学术火花、手术技巧深深印入与会者的脑海,会议召开时的丹桂飘香也将随着与会者四溢开来。

期待第七届国际胸部肿瘤西子论坛的召开,也期待届时更多同道的加入,2018 再见!

图25. 与会人员合影

采写编辑:张开平,王嘉慧,杨璐璐,赵淑娇 AME Publishing Company

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