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WCLC 2017|王兴:肺内淋巴结分检能够优化pN1非小细胞肺癌患者的治疗决策

Published at: 2015年第1卷第S1期

王兴
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编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。北京大学肿瘤医院胸外二科杨跃教授团队的王兴将展示“肺内淋巴结分检能够优化pN1非小细胞肺癌患者的治疗决策”的壁报,请看以下壁报摘要。

作者:王兴,北京大学肿瘤医院胸外二科;导师:杨跃教授。

背景:一系列研究证实解剖性分检肺内淋巴结(13/14站)能够探查到更多转移性的淋巴结,从而优化非小细胞肺癌的病理分期。然而,还没有研究证实这项操作对改善预后能够产生直接的影响。因此我们设计这项研究来评估仅13/14站淋巴结转移的pN1患者在接受辅助化疗后的生存获益,从而评估这项操作对于制定治疗决策所带来的影响。

方法:从2006年1月至2014年2月,北京大学肿瘤医院胸外二科共前瞻性收集1640例连续病例并进行回顾性分析。入组标准包括:(1)患者进行标准肺切除手术(R0切除)及系统性纵隔淋巴结清扫术;(2) 病理证实为非小细胞肺癌患者,非原发肺癌或类癌; (3) pN1 状态; (4) 仅13和(或)14站淋巴结活检的患者。仅出现13和(或)14站转移的患者建议进行术后辅助化疗,并且根据是否接受辅助化疗分为化疗组和非化疗组,之后对两组采用生存分析。

结果:160例患者进入最终分析。104例患者仅存在13/14淋巴结转移(65%),定义为pN1(13/14),89例患者为外周型肺癌,肿瘤直径小于2cm,38例患者(42.7%)存在非肿瘤所在肺段淋巴结转移。在pN1(13/14)患者当中, 38例患者有且仅有13/14转移,而10-12站全部分检且未见淋巴结转移。生存分析发现,这个亚组患者进行术后辅助化疗能够显著获益(5-year OS:100% vs. 73.7%±11.6%,p = 0.043)。

结论:外周型小肺癌也可能发生非肿瘤所在段的淋巴结转移,同时仅有13/14淋巴结转移的患者进行术后辅助化疗能够获得生存获益。因此肺内淋巴结分检是优化pN1患者治疗决策的必要环节。

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