微信直播

WCLC 2017|基于非小细胞肺癌N1淋巴结系统性分检(10组-14组)的改良N1分期策略

Published at: 2015年第1卷第S1期

阎石等
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。北京大学肿瘤医院胸外二科杨跃教授团队将汇报“基于非小细胞肺癌N1淋巴结系统性分检(10组-14组)的改良N1分期策略”的研究成果,请看以下详细介绍。

作者:阎石、王兴、王亚旗、吕超、王宇昭、李少雷、王嘉、杨跃、吴楠

发言摘要

背景:非小细胞肺癌N1淋巴结转移的异质性较大,从10组淋巴结到14组淋巴结,预后并不相同,因此,基于10组-14组淋巴结转移信息得到的准确病理分期是十分必要。尽管第八版IASLC分期系统对N分期做了更新,但由于缺少13组及14组叶内淋巴结信息,故而影响其预测患者预后的准确性。在本研究中,我们基于10组-14组淋巴结信息,制定改良的N1淋巴结分期标准,以期更准确的判断患者预后。

方法:自2007年3月至2014年12月,共有156位非小细胞肺癌患者接受肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。所有患者均在术中清扫了10-12组淋巴结,并在术后分检了13-14组淋巴结。所有患者按第八版N分期标准,被分为两组:pN1a被定义为单站N1淋巴结转移,pN1b被定义为多站N1淋巴结转移。按照改良的N分期,所有患者也被分为两组:改良N1a被定义为12-14组单站N1淋巴结转移或13,14组淋巴结同时转移, 改良N1b被定义为10,11组淋巴结单站转移或多站N1淋巴结转移(除外13,14组淋巴结同时转移)。并分别对比了这两种N分期方法下不同组别的生存差异。

结果:在整组患者中,平均清扫N2淋巴结数目为13.1±7.1枚,N1淋巴结数目为12.0+5.2枚,13-14组淋巴结数目为4.7±3.1枚。根据第八版IASLC分期系统, pN1a患者和pN1b患者之间生存无明显差异(73.9% vs. 65.7%, p=0.371)。 但是,根据改良N1分期,改良N1a患者于改良N1b患者生存有明显差异(79.1% vs. 60.2%, p=0.018)。多因素回归分析显示改良N1分期是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因子(HR=2.120, 95% 置信区间: 1.083-4.151, p=0.028)。但是第八版IASLC分期系统不是独立影响因子(HR=1.419, 95% 置信区间: 0.710-2.837, p=0.322)。

结论:对比第八版IASLC期系统,该研究中改良N1分期能更好地预测预后。但该结论需要更多的临床数据支持。

comments powered by Disqus

附件