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WCLC 2017|吕超:II-IIIA期肺腺癌术前新辅助靶向治疗对比新辅助化疗的回顾性临床研究

Published at: 2015年第1卷第S1期

吕超等
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。北京大学肿瘤医院胸外二科杨跃教授团队将展示“II-IIIA期肺腺癌术前新辅助靶向治疗对比新辅助化疗的回顾性临床研究”的壁报,请看以下壁报摘要。

作者:吕超、鲁方亮、马媛媛、冯勤、阎石、李少雷、司加慧、张善渊、吴楠、杨跃

背景:目前已经证实新辅助化疗可延长IB-IIIA期可切除非小细胞肺癌术后无疾病生存期,而新辅助靶向治疗的作用尚未被明确,本研究目的在于对比新辅助化疗与靶向治疗的有效性及安全性,从而探索局部进展期肺癌的最佳治疗模式。

方法:本研究回顾性分析了2013-2016年单中心I-IIIA期肺腺癌患者,术前接受至少2周期新辅助化疗或至少4周的新辅助靶向治疗后给予手术切除;两组患者的临床数据进行统计学对比分析,并对收集的肿瘤标本进行测序分析以明确对EGFR-TKI产生耐药的原因。

结果:本研究共纳入60例符合标准的患者,其中80%为II-IIIA期肺腺癌。在全部的病例中,共有17例患者接受了术前新辅助单药EGFR-TKI治疗,39例患者接受了术前新辅助化疗,另有4例患者接受了新辅助化疗后再给予新辅助靶向治疗。在EGFR突变的患者中,新辅助TKI治疗的客观缓解率为47.6%,而新辅助化疗为32.6%(p=0.300)。在II-IIIA期突变患者的亚组分析中,新辅助治疗的客观缓解率分别为66.7%和34.8%(p=0.020)。在21例接受过术前新辅助靶向治疗的患者中,有10例患者在第1次治疗评效后继续接受靶向治疗:在首次评效PR的病例继续给予TKI治疗后肿瘤仍可继续缩小直至第3个月,而首次评效SD的病例继续TKI治疗后肿瘤大小无明显改变。同时两组患者在术后并发症、术后胸腔引流、术后住院时间等方面均无统计学差异。测序结果发现靶向治疗的耐药与BIM deletion、T790M突变、PETN缺失、AKT及PIK3CA突变等有关。

结论:对比术前新辅助化疗,新辅助靶向治疗在II-IIIA期EGFR突变的肺腺癌人群中具有很好的效果,首次治疗评效为部分缓解的患者可尝试继续1个月的TKI治疗后接受手术切除;以上研究结果以及对靶向治疗耐药的分子机制探索,可能对进一步开展前瞻性随机对照研究提供依据。

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