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WCLC 2017|马迪:厄洛替尼用于经吉非替尼或埃克替尼治疗出现中枢神经系统进展的晚期NSCLC患者可再次获益

Published at: 2015年第1卷第S1期

马迪
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。中国医学科学院肿瘤医院内科李峻岭教授课题组的马迪医生将展示“厄洛替尼用于经吉非替尼或埃克替尼治疗出现中枢神经系统进展的晚期NSCLC患者可再次获益”的壁报,请看以下壁报摘要。

作者简介

马迪,中国医学科学院肿瘤医院内科

通讯作者:李峻岭,中国医学科学院肿瘤医院内科

研究背景:约1/3具有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在接受EGFR-TKIs治疗的过程中会出现中枢神经系统(CNS)的进展。本研究的目的是为了评估厄洛替尼作为吉非替尼或埃克替尼治疗期间发生CNS进展的后续治疗方案的可行性及有效性。

研究方法:该研究回顾了2012年6月至2016年7月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的患者临床资料,纳入标准为初始吉非替尼或埃克替尼出现CNS进展后,采用厄洛替尼再治疗的晚期NSCLC患者。

研究结果:29例符合入组标准的患者中,厄洛替尼再治疗对颅内病灶的客观缓解率和疾病控制率分别为10.3%和86.2%,而对颅外病灶分别为0%和93.1%。接受厄洛替尼后续治疗的患者,其中位无进展生存时间(PFS)为6.28个月(HR 1.729,95%CI 2.887-9.663),中位生存时间(OS)为11.73个月(HR 2.394,95%CI 7.036-16.422)。单因素分析显示,在初始EGFR-TKI治疗发生CNS进展的患者中,同时合并颅外病灶进展是影响厄洛替尼再治疗的独立不良预后因素(HR 2.467,95%CI 1.029-5.915,P=0.043)。而在厄洛替尼之前曾接受≥2线治疗的患者,则具有更短的再进展时间 (HR 3.340,95%CI 1.369-8.152,P=0.008)和生存时间(HR 2.563,95%CI 1.025-6.412,P=0.044)。此外,接受初始EGFR-TKI治疗的中位颅内无进展生存时间(iPFS)为14.22个月(范围,0.56-35.12个月),其亚组分析并未显示对厄洛替尼再治疗患者的PFS和OS存在统计学差异。安全性方面,厄洛替尼最常见的不良反应是血液学毒性(44.8%)、胃肠道反应(20.7%)和皮疹(37.9%),主要为1-2级。

图1. 单因素分析显示,合并颅外病灶进展(HR 2.467,95%CI 1.029-5.915,P=0.043)和曾接受≥2线治疗的患者,具有更短的再进展时间 (HR 3.340,95%CI 1.369-8.152,P=0.008)。

研究结论:吉非替尼或埃克替尼治疗期间发生颅内肿瘤进展时,选择厄洛替尼作为后续治疗方案可再次获益。初始EGFR-TKI的进展模式和既往接受治疗方案的情况可能会影响到厄洛替尼再治疗患者的生存,但仍有待前瞻性研究证实。

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